Hva er katatoni?
Catatonia er en psykomotorisk lidelse, og betyr at den innebærer sammenhengen mellom mental funksjon og bevegelse. Catatonia påvirker en persons evne til å bevege seg på en normal måte.
Personer med katatoni kan oppleve en rekke symptomer. Det vanligste symptomet er stupor, noe som betyr at personen ikke kan bevege seg, snakke eller svare på stimuli. Noen mennesker med katatoni kan imidlertid ha overdreven bevegelse og opphisset oppførsel.
Catatonia kan vare alt fra noen timer til uker, måneder eller år. Det kan gjenta seg ofte i uker til år etter den første episoden.
Hvis katatoni er et symptom på en identifiserbar årsak, kalles det ekstrinsik. Hvis ingen årsak kan bestemmes, anses det som iboende.
Hva er de forskjellige typene av katatoni?
Den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserer ikke lenger catatonia i typer. Imidlertid kan mange psykisk helsepersonell fremdeles klassifisere catatonia i tre typer: utviklingshemmet, spent og ondartet.
Retardert katatoni er den vanligste katatoniformen. Det forårsaker langsom bevegelse. En person med tilbakestående katatoni kan stirre ut i verdensrommet og snakker ofte ikke. Dette er også kjent som akinetisk katatoni.
Mennesker med opphisset katatoni fremstår som "oppkjørt", rastløs og opprørt. Noen ganger driver de selvskadende atferd. Denne formen er også kjent som hyperkinetisk katatoni.
Personer med ondartet katatoni kan oppleve delirium. De har ofte feber. De kan også ha en rask hjerterytme og høyt blodtrykk.
Hva forårsaker katatoni?
I følge DSM-5 kan flere forhold føre til katatoni. De inkluderer:
- nevroutviklingsforstyrrelser (lidelser som påvirker utviklingen av nervesystemet)
- psykotiske lidelser
- bipolare lidelser
- depressive lidelser
- andre medisinske tilstander, som cerebral folatmangel, sjeldne autoimmune lidelser og sjeldne paraneoplastiske lidelser (som er relatert til kreftsvulster)
medisiner
Catatonia er en sjelden bivirkning av noen medisiner som brukes til å behandle psykiske sykdommer. Hvis du mistenker at medisiner forårsaker katatoni, må du øyeblikkelig oppsøke lege. Dette anses som en medisinsk nødsituasjon.
Uttak fra noen medisiner, for eksempel clozapin (Clozaril), kan forårsake katatoni.
Organiske årsaker
Imaging studier har antydet at noen mennesker med kronisk katatoni kan ha hjerneavvik.
Noen eksperter mener at å ha et overskudd eller mangel på nevrotransmittere forårsaker katatoni. Nevrotransmittere er hjernekjemikalier som fører meldinger fra den ene nevronen til den neste.
En teori er at en plutselig reduksjon i dopamin, en nevrotransmitter, forårsaker katatoni. En annen teori er at en reduksjon i gamma-aminobutyric acid (GABA), en annen nevrotransmitter, fører til tilstanden.
Hva er risikofaktorene for katatoni?
Kvinner har en høyere risiko for å utvikle katatoni. Risikoen øker med alderen.
Selv om katatoni historisk sett har vært assosiert med schizofreni, klassifiserer psykiatere nå katatoni som sin egen lidelse, som oppstår i sammenheng med andre lidelser.
Anslagsvis 10 prosent av akutt syke psykiatriske pasienter opplever katatoni. 20 prosent av katatoniske pasienter har schizofrenidiagnoser, mens 45 prosent har diagnoser av humørsykdommer.
Kvinner med fødselsdepresjon (PPD) kan oppleve katatoni.
Andre risikofaktorer er kokainbruk, lav saltkonsentrasjon i blodet og bruk av medisiner som ciprofloxacin (Cipro).
Hva er symptomene på katatoni?
Catatonia har mange symptomer, hvorav de vanligste inkluderer:
- stupor, der en person ikke kan bevege seg, ikke kan snakke, og ser ut til å stirre ut i verdensrommet
- holdning eller "voksaktig fleksibilitet", der en person holder seg i samme stilling i en lengre periode
- underernæring og dehydrering som følge av mangel på å spise eller drikke
- echolalia, der en person reagerer på samtale ved bare å gjenta det de har hørt
Disse vanlige symptomene kan sees hos personer med utviklingshemmet katatoni.
Andre katatoni-symptomer inkluderer:
- katalepsi, som er en type muskelstivhet
- negativisme, som er mangel på respons eller motstand mot ekstern stimulering
- ekkopraksi, som er etterligning av en annens bevegelser
- mutisme
- griner
Spent katatoni
Symptomer som er spesifikke for opphisset katatoni inkluderer overdreven, uvanlige bevegelser. Disse inkluderer:
- opphisselse
- rastløshet
- formålsløse bevegelser
Ondartet katatoni
Ondartet katatoni gir de alvorligste symptomene. De inkluderer:
- delirium
- feber
- stivhet
- svetting
Vitale tegn som blodtrykk, pustefrekvens og hjerterytme kan svinge. Disse symptomene krever umiddelbar behandling.
Likhet med andre forhold
Catatonia-symptomer speiler symptomene ved andre forhold, inkludert:
- akutt psykose
- hjernebetennelse, eller betennelse i hjernevevet
- nevroleptisk malignt syndrom (NMS), en sjelden og alvorlig reaksjon på antipsykotiske medisiner
- nonconvulsive status epilepticus, en type alvorlig anfall
Leger må utelukke disse tilstandene før de kan diagnostisere katatoni. En person må vise minst to hovedkatatoni-symptomer i 24 timer før en lege kan diagnostisere katatoni.
Hvordan diagnostiseres katatoni?
Det finnes ingen definitive tester for katatoni. For å diagnostisere katatoni, må en fysisk undersøkelse og testing først utelukke andre forhold.
Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test som ofte brukes til å diagnostisere catatonia. Denne skalaen har 23 elementer som er scoret fra 0 til 3. En “0” -rangering betyr at symptomet er fraværende. En "3" rangering betyr at symptomet er til stede.
Blodprøver kan bidra til å utelukke elektrolyttubalanser. Disse kan forårsake endringer i mental funksjon. En lungeemboli, eller blodpropp i lungene, kan føre til katatoni-symptomer.
En fibrin D-dimer blodprøve kan også være nyttig. Nyere studier indikerer at catatonia er assosiert med forhøyede D-dimer-nivåer. Imidlertid kan mange forhold (for eksempel lungeemboli) påvirke D-dimer-nivåer.
CT- eller MR-skanning gjør at leger kan se hjernen. Dette hjelper til med å utelukke en hjernesvulst eller hevelse.
Hvordan behandles katatoni?
Medisiner eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan brukes til å behandle katatoni.
medisiner
Medisiner er vanligvis den første tilnærmingen til behandling av katatoni. Typer medisiner som kan bli foreskrevet inkluderer benzodiazepiner, muskelavslappende midler, og i noen tilfeller trisykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er vanligvis de første medisinene som er foreskrevet.
Benzodiazepiner inkluderer klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medisinene øker GABA i hjernen, noe som støtter teorien om at redusert GABA fører til katatoni. Personer med høy rangering på BFCRS responderer vanligvis bra på benzodiazepinbehandlinger.
Andre spesifikke medisiner som kan foreskrives, basert på individets tilfelle, inkluderer:
- amobarbital, et barbiturat
- bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
- karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- litiumkarbonat
- skjoldbruskkjertelhormon
- zolpidem (Ambien)
Etter 5 dager, hvis det ikke er noe respons på medisinen eller hvis symptomene forverres, kan en lege anbefale andre behandlinger.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling for katatoni. Denne behandlingen utføres på et sykehus under medisinsk tilsyn. Det er en smertefri prosedyre.
Når en person er beroliget, leverer en spesiell maskin et elektrisk støt til hjernen. Dette induserer et anfall i hjernen i en periode på rundt et minutt.
Anfallet antas å forårsake endringer i mengden av nevrotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre katatoni-symptomene.
I følge en litteraturgjennomgang fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlingene som er klinisk bevist å behandle katatoni.
Hva er utsiktene for katatoni?
Folk reagerer vanligvis raskt på katatoni-behandlinger. Hvis en person ikke svarer på foreskrevet medisin, kan en lege foreskrive alternative medisiner til symptomene avtar.
Personer som gjennomgår ECT har en høy tilbakefall for katatoni. Symptomer vises vanligvis igjen i løpet av et år.
Kan katatoni forhindres?
Fordi den eksakte årsaken til katatoni ofte er ukjent, er ikke forebygging mulig. Imidlertid bør personer med katatoni unngå å ta overflødig nevroleptika, som klorpromazin. Misbruk av medisiner kan forverre symptomer på katatoni.
