Hva er Mallory-Weiss syndrom?
Alvorlig og langvarig oppkast kan føre til tårer i slimhinnen i spiserøret. Spiserøret er røret som forbinder halsen og magen. Mallory-Weiss syndrom (MWS) er en tilstand preget av en tåre i slimhinnen, eller indre slimhinner, der spiserøret møter magen. De fleste tårene leges i løpet av 7 til 10 dager uten behandling, men Mallory-Weiss tårer kan forårsake betydelig blødning. Avhengig av alvorlighetsgraden av tåren, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere skaden.
Fører til
Den vanligste årsaken til MWS er alvorlig eller langvarig oppkast. Selv om denne typen oppkast kan forekomme ved magesykdom, forekommer det også ofte på grunn av kronisk alkoholmisbruk eller bulimi.
Andre forhold kan også føre til en rive i spiserøret. Disse inkluderer:
- traumer i brystet eller magen
- alvorlige eller langvarige hikke
- intens hoste
- tung løfting eller sil
- gastritt, som er en betennelse i slimhinnen i magen
- hiatal brokk, som oppstår når en del av magen skyver gjennom en del av mellomgulvet
- kramper
Mottak av hjerte-lungeredning (HLR) kan også føre til en rive i spiserøret.
MWS er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Det forekommer oftere hos personer med alkoholisme. I følge National Organization for Rare Disorders, er mennesker mellom 40 og 60 år mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden. Imidlertid er det tilfeller av tårer fra Mallory-Weiss hos barn og unge voksne.
symptomer
MWS gir ikke alltid symptomer. Dette er mer vanlig i milde tilfeller når tårer i spiserøret bare produserer en liten mengde blødning og leges raskt uten behandling.
I de fleste tilfeller vil imidlertid symptomer utvikle seg. Disse kan omfatte:
- magesmerter
- oppkast blod, som kalles hematemesis
- ufrivillig retched
- blodig eller svart avføring
Blod i oppkastet er vanligvis mørkt og koagulert og kan se ut som kaffegrut. Noen ganger kan det være rødt, noe som indikerer at det er friskt. Blod som vises i avføringen vil være mørkt og se ut som tjære, med mindre du har en stor blødning, i hvilket tilfelle det vil være rødt. Hvis du har disse symptomene, må du søke øyeblikkelig legevakt. I noen tilfeller kan blodtap fra MWS være betydelig og livstruende.
Det er andre helseproblemer som kan gi lignende symptomer. Symptomer assosiert med MWS kan også oppstå med følgende lidelser:
- Zollinger-Ellison syndrom, som er en sjelden lidelse der små svulster lager overflødige magesyrer som fører til kroniske magesår
- kronisk erosiv gastritt, som er betennelse i mageslimhinnen som forårsaker magesårlignende lesjoner
- perforering av spiserøret
- magesår
- Boerhaaves syndrom, som er et brudd på spiserøret på grunn av oppkast
Bare legen din kan avgjøre om du har MWS.
Hvordan det er diagnostisert
Legen din vil spørre deg om eventuelle medisinske problemer, inkludert daglig alkoholinntak og nylige sykdommer, for å identifisere den underliggende årsaken til symptomene dine.
Hvis symptomene dine indikerer aktiv blødning i spiserøret, kan legen din gjøre det som kalles esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du må ta et beroligende middel og et smertestillende middel for å forhindre ubehag under denne prosedyren. Legen din vil sette inn et lite, fleksibelt rør med et kamera festet til det, kalt et endoskop, ned spiserøret og inn i magen. Dette kan hjelpe legen din til å se spiserøret og identifisere plasseringen av tåren.
Legen din vil sannsynligvis også bestille et komplett blodtelling (CBC) for å bekrefte antall røde blodlegemer. Antallet røde blodlegemer kan være lavt hvis du har blødninger i spiserøret. Legen din vil kunne avgjøre om du har MWS basert på funnene fra disse testene.
Behandling
I følge National Organization for Rare Disorders, vil blødningen som følger av tårer i spiserøret, stoppe av seg selv i omtrent 80 til 90 prosent av MWS-tilfellene. Helbredelse skjer vanligvis i løpet av noen få dager og krever ikke behandling. Men hvis blødningen ikke stopper, kan det hende du trenger en av følgende behandlinger.
Endoskopisk terapi
Du kan trenge endoskopisk terapi hvis blødningen ikke stopper av seg selv. Legen som utfører EGD kan utføre denne terapien. Endoskopiske alternativer inkluderer:
- injeksjonsterapi, eller skleroterapi, som leverer medisiner til tåren for å lukke blodkaret og stoppe blødningen
- koaguleringsterapi, som leverer varme for å forsegle det revne fartøyet
Omfattende blodtap kan kreve bruk av transfusjoner for å erstatte tapt blod.
Kirurgiske og andre alternativer
Noen ganger er ikke endoskopisk terapi nok til å stoppe blødningen, så andre måter å stoppe blødningen må brukes, for eksempel laparoskopisk kirurgi for å sy tåren lukket. Hvis du ikke kan gjennomgå kirurgi, kan legen din bruke arteriografi for å identifisere det blødende karet og plugge det for å stoppe blødningen.
medisinering
Medisiner for å redusere magesyreproduksjonen, som famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan også være nødvendig. Imidlertid er effektiviteten av disse medisinene fortsatt under debatt.
Forebygging av Mallory-Weiss syndrom
For å forhindre MWS er det viktig å behandle tilstander som forårsaker lange episoder med alvorlig oppkast.
Overdreven alkoholbruk og skrumplever kan utløse tilbakevendende episoder med MWS. Hvis du har MWS, unngå alkohol og snakk med legen din om måter å håndtere tilstanden din for å forhindre fremtidige episoder.
