Hva er hypogonadisme?
Hypogonadisme oppstår når sexkjertlene dine produserer lite eller ingen kjønnshormoner. Sexkjertlene, også kalt gonader, er først og fremst testiklene hos menn og eggstokkene hos kvinner. Kjønnshormoner hjelper til med å kontrollere sekundære kjønnskarakteristika, som brystutvikling hos kvinner, testikkelutvikling hos menn og kjønnshårvekst. Kjønnshormoner spiller også en rolle i menstruasjonssyklusen og sædproduksjonen.
Hypogonadisme kan også være kjent som gonadmangel. Det kan kalles testosteron med lavt serum eller andropause når det skjer hos menn.
De fleste tilfeller av denne tilstanden reagerer godt på passende medisinsk behandling.
Hva er typene for hypogonadisme?
Det er to typer hypogonadisme: primær og sentral.
Primær hypogonadisme
Primær hypogonadisme betyr at du ikke har nok kjønnshormoner i kroppen din på grunn av et problem i gonadene dine. Gonadene dine mottar fortsatt beskjeden om å produsere hormoner fra hjernen din, men de klarer ikke å produsere dem.
Sentral (sekundær) hypogonadisme
Ved sentral hypogonadisme ligger problemet i hjernen din. Hypothalamus og hypofysen, som kontrollerer gonadene dine, fungerer ikke ordentlig.
Hva er årsakene til hypogonadisme?
Årsakene til primær hypogonadisme inkluderer:
- autoimmune lidelser, som Addisons sykdom og hypoparathyroidism
- genetiske lidelser, for eksempel Turner syndrom og Klinefelter syndrom
- alvorlige infeksjoner, spesielt kusma som involverer testiklene dine
- lever- og nyresykdommer
- undevisne testikler
- hemokromatose, som skjer når kroppen din tar opp for mye jern
- strålingseksponering
- kirurgi på dine seksuelle organer
Sentral hypogonadisme kan skyldes:
- genetiske lidelser, for eksempel Kallmann syndrom (unormal hypothalamisk utvikling)
- infeksjoner, inkludert HIV
- hypofysesykdommer
- inflammatoriske sykdommer, inkludert sarkoidose, tuberkulose og histiocytose
- fedme
- raskt vekttap
- ernæringsmangler
- bruk av steroider eller opioider
- hjernekirurgi
- strålingseksponering
- skade på hypofysen eller hypothalamus
- en svulst i eller i nærheten av hypofysen
Hva er symptomene på hypogonadisme?
Symptomer som kan vises hos kvinner inkluderer:
- mangel på menstruasjon
- sakte eller fraværende brystvekst
- hetetokter
- tap av kroppshår
- lav eller fraværende sexlyst
- melkeaktig utflod fra brystene
Symptomer som kan vises hos menn inkluderer:
- tap av kroppshår
- muskeltap
- unormal brystvekst
- redusert vekst av penis og testikler
- erektil dysfunksjon
- osteoporose
- lav eller fraværende sexlyst
- infertilitet
- utmattelse
- hetetokter
- konsentrasjonsvansker
Hvordan diagnostiseres hypogonadisme?
Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse for å bekrefte at din seksuelle utvikling er på riktig nivå for din alder. De kan undersøke muskelmasse, kroppshår og kjønnsorganer.
Hormonprøver
Hvis legen din tror at du kan ha hypogonadisme, vil de først sjekke kjønnshormonnivået. Du trenger en blodprøve for å kontrollere nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon. Hypofysen din lager disse reproduktive hormonene.
Du får testet østrogennivået ditt hvis du er kvinne. Hvis du er mannlig, vil du få testosteronnivået ditt testet. Disse testene blir vanligvis trukket om morgenen når hormonnivået er høyest. Hvis du er mannlig, kan legen din også bestille en sædanalyse for å sjekke sædtallet. Hypogonadisme kan redusere antallet sædceller.
Legen din kan bestille flere blodprøver for å bekrefte en diagnose og utelukke underliggende årsaker.
Jernnivåer kan påvirke kjønnshormonene dine. Av denne grunn kan legen din sjekke for høye jernnivåer i blodet, vanligvis sett ved hemokromatose.
Legen din kan også ønske å måle prolaktinnivået ditt. Prolactin er et hormon som fremmer brystutvikling og morsmelkproduksjon hos kvinner, men det er til stede i begge kjønn.
Legen din kan også sjekke nivået av skjoldbruskhormon. Problemer med skjoldbruskkjertelen kan forårsake symptomer som ligner på hypogonadisme.
Imaging tester
Imagingstester kan også være nyttige i diagnosen. En ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av eggstokkene og sjekke for eventuelle problemer, inkludert cyster på eggstokkene og polycystisk eggstokkesyndrom.
Legen din kan bestille MR eller CT-skanninger for å se etter svulster i hypofysen.
Hva er behandlingene for hypogonadisme?
Behandling for kvinnelig hypogonadisme
Hvis du er kvinne, vil behandlingen innebære å øke mengden kvinnelige kjønnshormoner.
Din første behandlingslinje vil antagelig være østrogenbehandling hvis du har hatt en hysterektomi. Enten en lapp eller pille kan administrere ekstra østrogen.
Fordi økte østrogennivåer kan øke risikoen for livmorkreft, vil du få en kombinasjon av østrogen og progesteron hvis du ikke har hatt en hysterektomi. Progesteron kan redusere risikoen for kreft i livmoren hvis du tar østrogen.
Andre behandlinger kan målrette spesifikke symptomer. Hvis du har en redusert sexlyst, kan du få lave doser testosteron. Hvis du har uregelmessigheter i menstruasjonen eller problemer med å bli gravid, kan du få injeksjoner av hormonet choriogonadotropin eller piller som inneholder FSH for å utløse eggløsning.
Behandling for mannlig hypogonadisme
Testosteron er et mannlig kjønnshormon. Testosteronerstatningsterapi er en mye brukt behandling mot hypogonadisme hos menn. Du kan få testosteronerstatningsterapi ved å:
- injeksjon
- lapp
- gel
- pastill
Injeksjoner av et gonadotropinfrigjørende hormon kan utløse puberteten eller øke sædproduksjonen.
Behandling mot hypogonadisme hos menn og kvinner
Behandling for menn og kvinner er lik hvis hypogonadismen skyldes en svulst i hypofysen. Behandling for å krympe eller fjerne svulsten kan omfatte:
- stråling
- medisinering
- kirurgi
Hva er de langsiktige utsiktene?
Med mindre det er forårsaket av en behandlingsbar tilstand, er hypogonadisme en kronisk tilstand som kan kreve livslang behandling. Kjønnshormonnivået ditt kan synke hvis du avslutter behandlingen.
Å søke støtte gjennom terapi eller støttegrupper kan hjelpe deg før, under og etter behandlingen.
