Det er ikke lett å ta beslutninger om hospitsomsorg, enten du er for deg selv eller noen du er glad i. Å få direkte svar om hva hospice koster og hvordan du kan betale for det, kan gjøre en vanskelig beslutning litt tydeligere.
Medicare dekker hospice
Original Medicare (Medicare Del A og Medicare Del B) betaler for hospiceomsorg så lenge hospice-leverandøren din er Medicare-godkjent.
Medicare betaler for hospiceomsorg, enten du har en Medicare Advantage-plan eller ikke (en HMO eller PPO) eller en annen Medicare-helseplan.
Hvis du vil finne ut om hospiceleverandøren din er godkjent, kan du spørre legen din, din statlige helseavdeling, en statlig hospitsorganisasjon eller planadministratoren din om du har en tilleggsplan for Medicare.
Du leter kanskje etter konkrete svar om hvilke fasiliteter, tilbydere og tjenester som dekkes i hospiceomsorgen. Denne ressursen vil hjelpe deg med å svare på disse spørsmålene.
Når dekker Medicare hospice?
Medicare dekker hospice så snart en lege bekrefter at noen dekket av Medicare har en sykdom som, hvis den fortsetter uavbrutt, gjør det usannsynlig at personen vil leve lenger enn 6 måneder.
For å få denne dekningen, må du signere en uttalelse som bekrefter:
- du vil ha palliativ omsorg
- du har ikke tenkt å fortsette å søke behandlinger for å kurere sykdommen
- du velger hospice-pleie i stedet for andre Medicare-godkjente tjenester for å behandle sykdommen din
Hva er dekket?
Original Medicare betaler for et bredt spekter av tjenester, forsyninger og resepter relatert til sykdommen som fikk deg til å søke hospitsomsorg. Det inkluderer:
- lege og sykepleietjenester
- fysiske, ergoterapeutiske og logopediske tjenester
- medisinsk utstyr, som turgåere og senger
- ernæringsrådgivning
- medisinsk utstyr og utstyr
- reseptbelagte medisiner du trenger for å lindre symptomer eller kontrollere smerter
- kortvarig døgnomsorg for å hjelpe deg med å håndtere smerter eller symptomer
- sosialtjenester og sorgrådgivning både for pasient og familie
- kortvarig pusterom (opptil fem dager om gangen) for å la omsorgspersonen din hvile, hvis du blir tatt vare på hjemme
- andre tjenester, forsyninger og medisiner som er nødvendige for å håndtere smerter eller kontrollere symptomer relatert til den endelige sykdommen
Hva med behandlinger for tilstander som ikke er relatert til den terminale sykdommen?
Hvis du mottar hospice-fordeler, vil Medicare del A (original Medicare) fortsatt betale for andre sykdommer og forhold du måtte ha. De samme medforsikringsutbetalingene og egenandeler vil gjelde for de behandlingene som vanligvis vil gjelde.
Du kan beholde Medicare Advantage-planen mens du mottar hospice-fordeler. Du må bare betale premiene for den dekningen.
Vil en person med demens kvalifisere seg for Medicare hospice-fordelen?
Bare hvis forventet levealder er mindre enn 6 måneder. Demens er en langsomt utviklende sykdom. I senere stadier kan en person med demens miste evnen til å fungere normalt og kreve daglig pleie. Sykehus blir imidlertid kun dekket når en lege bekrefter at personen har en forventet levealder på 6 måneder eller mindre. Det betyr vanligvis at en sekundær sykdom som lungebetennelse eller sepsis har oppstått.
Blir det kopier eller egenandeler?
Den gode nyheten er at det ikke er egenandeler for hospitsomsorg.
Noen resepter og tjenester kan ha kopier. Resepter for smertestillende medisiner eller symptomlindring kan ha en kopia på $ 5. Det kan være en kopipay på 5 prosent for pasienter med pusterom hvis du blir innlagt på et godkjent anlegg, slik at omsorgspersonene dine kan hvile. Andre enn de tilfellene, trenger du ikke å betale for hospiceomsorgen din.
Hva dekkes ikke av Medicare?
Medicare vil ikke dekke noen behandlinger for å kurere en sykdom
Det inkluderer både behandlinger og reseptbelagte medisiner som er ment å kurere deg. Hvis du bestemmer deg for at du vil ha behandlinger for å kurere sykdommen din, kan du stoppe hospiceomsorgen og fortsette disse behandlingene.
Medicare dekker ikke tjenester fra en hospice-leverandør som ikke ble arrangert av hospice-omsorgsteamet
All omsorg du mottar må leveres av hospice-leverandøren som du og teamet ditt valgte. Selv om du mottar de samme tjenestene, vil Medicare ikke dekke kostnadene hvis leverandøren ikke er den du og ditt hospice-team heter. Du kan fremdeles besøke din fastlege eller helsepersonell hvis du valgte dem til å føre tilsyn med hospitsomsorgen din.
Medicare vil ikke dekke rom og styre
Hvis du mottar hospitsomsorg hjemme, på sykehjem eller på sykehusinnleggelse på sykehus, vil Medicare ikke dekke kostnadene for rom og kost. Avhengig av anlegget, kan den kostnaden overstige $ 5000 per måned.
Hvis hospice-teamet ditt bestemmer at du trenger et kortvarig opphold på sykehus på et medisinsk anlegg eller i et pusterom, vil Medicare dekke det kortvarige oppholdet. Du kan imidlertid skylde en coinsurance-betaling for det kortsiktige oppholdet. I de fleste tilfeller utgjør betalingen 5 prosent av kostnadene, vanligvis ikke mer enn $ 10 per dag.
Medicare dekker ikke omsorg du mottar på et poliklinisk sykehusanlegg
Det betaler ikke for ambulansetransport til sykehuset eller for tjenester du mottar i en poliklinisk sykehusinnstilling, for eksempel legevakten, med mindre det ikke er relatert til din terminale sykdom eller med mindre det er ordnet av hospiceteamet ditt.
Hvor lenge vil Medicare betale for hospicetjenester?
Hvis du (eller en kjær) mottar hospitsomsorg, betyr det at legen din har bekreftet at forventet levealder er 6 måneder eller mindre. Men noen trosser forventningene. På slutten av seks måneder vil Medicare fortsette å betale for hospiceomsorg hvis du trenger det. Sykehusdirektøren eller legen din må møte deg personlig, og deretter bekrefte at levealderen fremdeles ikke er lenger enn 6 måneder.
Medicare vil betale for to 90-dagers stønadsperioder. Etter det kan du sertifisere på nytt for et ubegrenset antall 60-dagers stønadsperioder. I løpet av en hvilken som helst stønadsperiode, hvis du ønsker å bytte hospiceleverandør, har du rett til det.
Hvilke deler av Medicare dekker hospitsomsorg?
- Medicare del A. Del A betaler for sykehuskostnader, hvis du trenger å bli innlagt på å ta vare på symptomer eller for å gi omsorgspersoner en kort pause.
- Medicare del B. Del B dekker medisinsk og sykepleietjenester, medisinsk utstyr og andre behandlingstjenester.
- Medicare del C (Fordel). Eventuelle Medicare Advantage-planer du har vil forbli i kraft så lenge du betaler premier, men du trenger ikke dem for hospitsutgiftene dine. Original Medicare betaler for dem. Medicare del C-planene dine kan fortsatt brukes til å betale for behandlinger som ikke er relatert til terminalsykdommen.
- Medicare supplement (Medigap). Eventuelle Medigap-planer du har, kan hjelpe med kostnader relatert til forhold som ikke er relatert til terminalsykdommen. Du trenger ikke disse fordelene for å hjelpe deg med hospice-utgifter, siden de betales av den opprinnelige Medicare.
- Medicare Del D. Din Medicare Del D reseptbelagte dekning vil fortsatt være i kraft for å hjelpe deg med å betale for medisiner som ikke er relatert til den endelige sykdommen. Ellers dekkes medisiner som hjelper til med å behandle symptomer eller håndtere smerter ved en terminal sykdom gjennom Medicare hospice-fordelen.
Hva er hospice?
Hospice er behandling, tjenester og omsorg for personer som har en sykdom og ikke forventes å leve lenger enn 6 måneder.
Hvordan er hospice forskjellig fra lindrende behandling?
Målet med palliativ omsorg er å forbedre livskvaliteten mens du takler en sykdom. Palliativ behandling kan begynne i det øyeblikket du får diagnosen en sykdom, selv om du forventes å komme deg fullstendig. Du vil sannsynligvis fortsette å motta lindrende behandling før du ikke trenger det lenger.
I følge National Institute on Aging, er hovedforskjellen mellom hospice og lindrende behandling at palliativ omsorg lar deg fortsette å motta behandlinger for å kurere sykdommen din. Ved hospiceomsorg vil symptomene og smerte dine fortsette å bli behandlet, men behandlinger som tar sikte på å kurere sykdommen vil stoppe.
Hvis det blir klart for det medisinske teamet at behandlinger ikke fungerer og sykdommen din er terminal, kan du gå over fra lindrende behandling på en av to måter. Hvis legen din tror at det ikke er sannsynlig at du vil leve mer enn 6 måneder, kan du og omsorgspersonene bestemme deg for å gå over til hospitsomsorg. Et annet alternativ er å fortsette palliativ omsorg (inkludert behandlinger som er ment å kurere sykdommen), men med et økende fokus på komfort (eller livets slutt).
Hvor mye koster hospitsomsorg?
Hvor mye hospitsomsorg koster avhenger av type sykdom og hvor tidlig pasienter kommer inn på hospice. I 2018 estimerte Society of Actuaries at hospice-pasienter med kreft mottok fordeler for Medicare del A og del B på til sammen rundt 44 030 dollar i løpet av de siste 6 månedene av livet.
Dette tallet inkluderer kostnadene ved sykehusbehandlinger i tillegg til sykehusbehandling hjemme. En annen studie viste at den gjennomsnittlige Medicare-utgiften for hospice-pasienter i løpet av de siste 90 dagene av livet var bare 1075 dollar.
Bunnlinjen
Hvis du har original Medicare-dekning, og du vurderer hospiceomsorg, betaler Medicare hospice-fordelen for kostnadene ved hospice care.
Du trenger en lege for å bekrefte at forventet levealder ikke er lenger enn 6 måneder, og du må signere en uttalelse som godtar hospitsomsorg og stopper behandlinger som er rettet mot å kurere sykdommen. Hvis du har oppfylt disse kravene, vil legen din og sykepleien, resepter og en hel rekke andre støttetjenester dekkes.
Et viktig unntak å merke seg: Original Medicare betaler ikke for rom og kost for hospice-pasienter, så langtidsopphold på sykehjem eller dyktig sykepleieranlegg vil ikke bli dekket som en del av en hospice-fordel.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
