Nyrer har mange jobber som er avgjørende for god helse. De fungerer som filtre for blodet ditt, fjerner avfall, giftstoffer og overflødig væske.
De hjelper også til å:
- regulere blodtrykk og blodkjemikalier
- holde bein sunne og stimulere produksjonen av røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresykdom (CKD), har du hatt skader på nyrene i mer enn noen få måneder. Skadede nyrer filtrerer ikke blod så godt som de burde, noe som kan føre til en rekke alvorlige helseproblemer.
Det er fem stadier av CKD og forskjellige symptomer og behandlinger assosiert med hvert trinn.
Oversikt over etapper
For å tildele et CKD-stadium, må legen din bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.
En måte å gjøre dette på er med en urintest for å vurdere albumin-kreatinin-forholdet (ACR). Det viser om protein lekker inn i urinen (proteinuria), som er et tegn på nyreskade.
ACR-nivåer er iscenesatt som følger:
| A1 | lavere enn 3 mg / mmol, en normal til mild økning |
| A2 | 3–30 mg / mmol, en moderat økning |
| A3 | høyere enn 30 mg / mmol, en kraftig økning |
Legen din kan også bestille imaging-tester, for eksempel en ultralyd, for å vurdere strukturen i nyrene dine.
En blodprøve måler kreatinin, urea og andre avfallsprodukter i blodet for å se hvor godt nyrene fungerer. Dette kalles den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (eGFR). En GFR på 100 ml / min er normal.
Denne tabellen belyser de fem stadiene av CKD. Mer informasjon om hvert trinn følger tabellen.
| Scene | Beskrivelse | GFR | Prosent av nyrefunksjonen |
| 1 | normal til svært fungerende nyre | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | mild nedgang i nyrefunksjonen | 60–89 ml / min | 60-89% |
| 3A | mild til moderat nedgang i nyrefunksjonen | 45–59 ml / min | 45-59% |
| 3B | mild til moderat nedgang i nyrefunksjonen | 30–44 ml / min | 30-44% |
| 4 | alvorlig nedgang i nyrefunksjonen | 15–29 ml / min | 15-29% |
| 5 | nyresvikt | <15 ml / min | <15% |
Glomerular filtration rate (GFR)
GFR, eller glomerulær filtreringshastighet, viser hvor mye blod nyrene dine filtrerer på 1 minutt.
Formelen for å beregne GFR inkluderer kroppsstørrelse, alder, kjønn og etnisitet. Med ingen andre bevis på nyreproblemer, kan en GFR helt ned til 60 anses som normal.
GFR-målinger kan være misvisende hvis du for eksempel er en kroppsbygger eller har en spiseforstyrrelse.
Trinn 1 nyresykdom
I trinn 1 er det veldig mild skade på nyrene. De er ganske tilpasningsdyktige og kan tilpasse seg dette, slik at de kan fortsette å prestere på 90 prosent eller bedre.
På dette stadiet vil CKD sannsynligvis bli oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige blod- og urintester. Du kan også ha disse testene hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til CKD i USA.
symptomer
Vanligvis er det ingen symptomer når nyrene fungerer på 90 prosent eller bedre.
Behandling
Du kan redusere sykdomsutviklingen ved å ta disse trinnene:
- Arbeid med å styre blodsukkernivået hvis du har diabetes.
- Følg legens råd for å senke blodtrykket hvis du har hypertensjon.
- Opprettholde et sunt, balansert kosthold.
- Ikke bruk tobakk.
- Delta i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, minst 5 dager i uken.
- Forsøk å opprettholde en passende vekt for kroppen din.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespesialist (nefrolog), må du be legen din om å henvise deg til en.
Trinn 2 nyresykdom
I trinn 2 fungerer nyrene mellom 60 og 89 prosent.
symptomer
På dette stadiet kan du fremdeles være symptomfri. Eller symptomer er ikke-spesifikke, for eksempel:
- utmattelse
- kløe
- tap av Appetit
- søvnproblemer
- svakhet
Behandling
Det er på tide å utvikle et forhold til en nyrespesialist. Det er ingen kur mot CKD, men tidlig behandling kan bremse eller stoppe progresjonen.
Det er viktig å ta opp den underliggende årsaken. Hvis du har diabetes, høyt blodtrykk eller hjertesykdom, følg legens instruksjoner for å håndtere disse forholdene.
Det er også viktig å opprettholde et godt kosthold, få regelmessig trening og styre vekten. Hvis du røyker, kan du spørre legen din om programmer for røykeslutt.
Trinn 3 nyresykdom
Fase 3A betyr at nyrene dine fungerer mellom 45 og 59 prosent. Fase 3B betyr nyrefunksjon mellom 30 og 44 prosent.
Nyrene filtrerer ikke godt avfall, giftstoffer og væsker, og disse begynner å bygge seg opp.
symptomer
Ikke alle har symptomer på trinn 3. Men du kan ha:
- ryggsmerte
- utmattelse
- tap av Appetit
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- vannlating mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- bein sykdom
- høyt blodtrykk
Behandling
Det er viktig å håndtere underliggende forhold for å bidra til å bevare nyrefunksjonen. Dette kan omfatte:
- medisiner med høyt blodtrykk, som angiotensin-converting enzym (ACE) hemmere eller angiotensin II reseptorblokkere
- diuretika og et lite salt diett for å lindre væskeansamling
- kolesterolsenkende medisiner
- erytropoietintilskudd for anemi
- vitamin D-tilskudd for å adressere svekkede bein
- fosfatbindere for å forhindre forkalkning i blodårene
- følge et diett med lavere protein slik at nyrene ikke trenger å jobbe så hardt
Du vil sannsynligvis trenge hyppige oppfølgingsbesøk og tester slik at justeringer kan gjøres om nødvendig.
Legen din kan henvise deg til en kostholdsekspert for å forsikre deg om at du får i deg alle næringsstoffene du trenger.
Trinn 4 nyresykdom
Fase 4 betyr at du har moderat til alvorlig nyreskade. De fungerer mellom 15 og 29 prosent, så du kan bygge opp mer avfall, giftstoffer og væsker i kroppen din.
Det er viktig at du gjør alt du kan for å forhindre progresjon til nyresvikt.
I følge CDC er 48 prosent av mennesker med sterkt nedsatt nyrefunksjon ikke engang klar over at de har det.
symptomer
Symptomer kan omfatte:
- ryggsmerte
- brystsmerter
- nedsatt mental skarphet
- utmattelse
- tap av Appetit
- muskel rykninger eller kramper
- kvalme og oppkast
- vedvarende kløe
- kortpustethet
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- vannlating mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- bein sykdom
- høyt blodtrykk
Du har også økt risiko for hjertesykdommer og hjerneslag.
Behandling
I trinn 4 må du jobbe veldig tett med legene dine. I tillegg til den samme behandlingen som tidligere stadier, bør du starte diskusjoner om dialyse og nyretransplantasjon hvis nyrene svikter.
Disse prosedyrene tar nøye organisering og mye tid, så det er lurt å ha en plan på plass nå.
Trinn 5 nyresykdom
Fase 5 betyr at nyrene dine arbeider med mindre enn 15 prosent kapasitet, eller at du har nyresvikt.
Når det skjer, blir opphopning av avfall og giftstoffer livstruende. Dette er nyresykdom i sluttfasen.
symptomer
Symptomer på nyresvikt kan omfatte:
- smerter i rygg og bryst
- pusteproblemer
- nedsatt mental skarphet
- utmattelse
- liten eller ingen appetitt
- muskel rykninger eller kramper
- kvalme eller oppkast
- vedvarende kløe
- problemer med å sove
- alvorlig svakhet
- hevelse i hender og føtter
- vannlating mer eller mindre enn vanlig
Risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag er økende.
Behandling
Når du har fullstendig nyresvikt, er forventet levealder bare noen måneder uten dialyse eller en nyretransplantasjon.
Dialyse er ikke en kur mot nyresykdom, men en prosess for å fjerne avfall og væske fra blodet. Det er to typer dialyse, hemodialyse og peritoneal dialyse.
hemodialyse
Hemodialyse utføres på et dialysesenter etter en bestemt tidsplan, vanligvis 3 ganger i uken.
Før hver behandling plasseres to nåler i armen din. De er festet til en dialysator, som noen ganger blir referert til som en kunstig nyre. Blodet ditt pumpes gjennom filteret og returneres til kroppen din.
Du kan bli trent til å gjøre dette hjemme, men det krever en kirurgisk prosedyre for å skape venetilgang. Hjemmedialyse gjøres oftere enn dialyse i et behandlingssenter.
Peritonealdialyse
For peritonealdialyse vil du ha et kateter kirurgisk plassert i magen.
Under behandlingen strømmer dialyseløsning gjennom kateteret inn i magen, hvoretter du kan gå din normale dag. Noen timer senere kan du tappe kateteret i en pose og kaste det. Dette må gjentas 4 til 6 ganger om dagen.
En nyretransplantasjon innebærer å bytte ut nyren din med en sunn. Nyrer kan komme fra levende eller avdøde givere. Du trenger ikke dialyse, men du må ta medisiner mot avvisning for resten av livet.
Viktige takeaways
Det er fem stadier av kronisk nyresykdom. Stadier bestemmes med blod- og urintester og graden av nyreskade.
Selv om det er en progressiv sykdom, vil ikke alle fortsette å utvikle nyresvikt.
Symptomer på nyresykdom i et tidlig stadium er milde og kan lett overses. Derfor er det viktig å ha regelmessige kontroller hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til nyresykdom.
Tidlig diagnose og håndtering av sameksisterende forhold kan bidra til å bremse eller forhindre progresjon.
