Hva er spiserørskreft?
Spiserøret er et hult musklerør som er ansvarlig for å flytte mat fra halsen til magen. Spiserørskreft kan oppstå når det dannes en ondartet svulst i slimhinnen i spiserøret.
Når svulsten vokser, kan den påvirke det dype vevet og muskelen i spiserøret. En svulst kan vises hvor som helst langs lengden på spiserøret, inkludert der spiserøret og magen møtes.
Hva er de vanlige typene spiserørskreft?
Det er to vanlige typer spiserørskreft:
- Plateepitelkarsinom oppstår når kreft starter i de flate, tynne cellene som utgjør slimhinnen i spiserøret. Denne formen vises ofte i toppen eller midten av spiserøret, men den kan vises hvor som helst.
- Adenokarsinom oppstår når kreft starter i kjertelcellene i spiserøret som er ansvarlige for produksjonen av væsker som slim. Adenokarsinomer er vanligst i den nedre delen av spiserøret.
Hva er symptomene på spiserørskreft?
I de tidlige stadiene av spiserørskreft vil du sannsynligvis ikke oppleve noen symptomer. Når kreften utvikler seg, kan du oppleve:
- utilsiktet vekttap
- fordøyelsesproblemer
- halsbrann
- smerter eller vanskeligheter ved svelging
- hyppig kvelning mens du spiser
- oppkast
- mat som kommer opp igjen spiserøret
- brystsmerter
- utmattelse
- kronisk hoste
- hikke
Hva forårsaker kreft i spiserøret?
Som med de fleste kreftformer, er årsaken til spiserørskreft ikke kjent ennå. Det antas å være relatert til abnormiteter (mutasjoner) i DNA-en til cellene relatert til spiserøret. Disse mutasjonene signaliserer cellene til å formere seg raskere enn normale celler.
Disse mutasjonene forstyrrer også signalet for at disse cellene skal dø når de skulle. Dette får dem til å samle seg og bli svulster.
Hvem er i faresonen for å utvikle spiserørskreft?
Eksperter mener at irritasjon av spiserørceller bidrar til utvikling av kreft. Noen vaner og forhold som kan forårsake irritasjon inkluderer:
- inntak av alkohol
- røyke
- som har en tilbakeløpssykdom, for eksempel gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- har Barretts spiserør, som er en tilstand preget av skadet øsofagusforing på grunn av GERD
- å være overvektig
- ikke spiser nok frukt og grønnsaker
- å ha achalasia, en tilstand der muskelen i bunnen av spiserøret ikke slapper av ordentlig
Personer med økt risiko for spiserørskreft inkluderer følgende:
- Menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å utvikle spiserørskreft.
- Spiserørskreft er mer vanlig hos afroamerikanere enn i andre etnisiteter.
- Sjansene dine for å utvikle spiserørskreft øker med alderen. Hvis du er over 45 år, kan risikoen din være høyere.
Diagnostisering av spiserørskreft
Testmetoder for diagnostisering av spiserørskreft inkluderer følgende:
- En endoskopi innebærer bruk av et instrument med et kamera festet til et rør som går ned i halsen og lar legen din se slimhinnen i spiserøret for å sjekke for abnormiteter og irritasjon.
- En bariumsvelge er en røntgenavbildningstest som tillater legen din å se slimhinnen i spiserøret. For å gjøre dette, svelger du et kjemikalie som kalles barium mens bildene blir oppnådd.
- En biopsi er en prosess der legen din fjerner en prøve av det mistenkelige vevet ved hjelp av et endoskop og sender det til et laboratorium for testing.
- En CT-skanning, PET-skanning eller MR kan brukes for å se om kreft har spredd seg til andre deler av kroppen.
Behandling av spiserørskreft
Legen din kan anbefale kirurgi hvis kreften ikke har spredd seg til andre deler av kroppen din.
Legen din kan i stedet anbefale cellegift eller strålebehandling som det beste handlingsforløpet. Disse behandlingene blir også noen ganger gjort for å krympe svulster i spiserøret, slik at de lettere kan fjernes ved kirurgi.
Kirurgi
Hvis kreften er liten og ikke har spredd seg, kan legen fjerne svulsten ved å bruke en minimalt invasiv tilnærming, ved hjelp av et endoskop og flere små snitt.
I standardtilnærmingen opererer kirurgen gjennom et større snitt for å fjerne en del av spiserøret og noen ganger lymfeknuter rundt den. Røret rekonstrueres med vev fra magen eller tykktarmen.
I alvorlige tilfeller kan også en del av toppen av magen fjernes.
Risikoen for kirurgi kan omfatte smerter, blødning, lekker i området der den gjenoppbygde spiserøret er festet til magen, lungekomplikasjoner, svelgeproblemer, kvalme, halsbrann og infeksjon.
kjemoterapi
Kjemoterapi innebærer bruk av medisiner for å angripe kreftceller. Cellegift kan brukes før eller etter operasjonen. Noen ganger følger det med bruk av strålebehandling.
Cellegift har en rekke mulige bivirkninger. De fleste oppstår fordi cellegift medisiner også dreper sunne celler. Bivirkningene dine vil avhenge av medisinene legen din bruker. Disse bivirkningene kan omfatte:
- hårtap
- kvalme
- oppkast
- utmattelse
- smerte
- nevropati
Strålebehandling
Strålebehandling bruker stråler av stråling for å drepe kreftceller. Stråling kan administreres eksternt (med bruk av en maskin) eller internt (med en anordning plassert nær svulsten, som kalles brachyterapi).
Stråling brukes ofte sammen med cellegift, og bivirkninger er vanligvis mer alvorlige når en kombinert behandling brukes. Bivirkningene av stråling kan omfatte:
- hud som ser solbrent ut
- smerter eller vanskeligheter ved svelging
- utmattelse
- smertefulle magesår i slimhinnen i spiserøret
Det er mulig å oppleve noen bivirkninger av behandlingen lenge etter at behandlingen er avsluttet. Disse kan inkludere spiserørskonstruksjon, der vevet blir mindre fleksibelt og kan føre til at spiserøret smalner, noe som gjør det smertefullt eller vanskelig å svelge.
Målrettet terapi
Målrettede terapier kan målrette spesifikke proteiner på kreftceller som en måte å behandle kreften. En liten del av kreft i spiserør kan behandles med Trastuzumab. Det retter seg mot HER2-proteinet på overflaten av kreftcellen der proteinet har hjulpet kreftcellene med å vokse.
Også kreftformer kan vokse og spre seg ved å lage nye blodkar. Ramucirumab er en type målrettet terapi som kalles "monoklonalt antistoff", og dette binder seg til et protein kalt VGEF, som hjelper med å lage nye blodkar.
Andre behandlinger
Hvis spiserøret er hindret som følge av kreft, kan legen din kunne implantere en stent (et rør laget av metall) i spiserøret for å holde den åpen.
De kan også være i stand til å bruke fotodynamisk terapi, som innebærer å injisere svulsten med et lysfølsomt medikament som angriper svulsten når den blir utsatt for lys.
Langsiktige utsikter
Sjansene dine for bedring blir bedre jo tidligere kreften er funnet.
Spiserørskreft er vanligvis funnet i de senere stadier når den bare kan behandles, men ikke kureres.
Sjansene dine for å overleve kan bli bedre med kirurgi hvis kreften ikke har spredd seg utenfor spiserøret.
Forebygging av spiserørskreft
Selv om det ikke er noen sikker måte å forhindre kreft i spiserør, er det noen få skritt du kan gjøre for å redusere risikoen:
- Å unngå sigaretter og tygge tobakk er nøkkelen.
- Begrensning av ditt alkoholforbruk antas også å redusere risikoen.
- Å spise et kosthold med mye frukt og grønnsaker og opprettholde en sunn vekt kan også være effektive måter å unngå spiserørskreft.
