Multippelt myelom
Multippelt myelom er en type kreft som påvirker plasmaceller. Plasmaceller er en type hvite blodlegemer som finnes i benmargen, som er det myke vevet i de fleste av benene dine som produserer blodceller. I benmargen lager plasmaceller antistoffer. Dette er proteiner som hjelper kroppen din å bekjempe sykdommer og infeksjoner.
Multippelt myelom oppstår når en unormal plasmacelle utvikler seg i benmargen og reproduserer seg veldig raskt. Den raske reproduksjonen av ondartede eller kreftformede myelomceller oppveier til slutt produksjonen av sunne celler i benmargen. Som et resultat begynner kreftcellene å samle seg i benmargen, og trenge ut de sunne hvite blodlegemer og røde blodlegemer.
I likhet med sunne blodceller prøver kreftceller å lage antistoffer. Imidlertid kan de bare produsere unormale antistoffer kalt monoklonale proteiner, eller M-proteiner. Når disse skadelige antistoffene samles i kroppen, kan de forårsake nyreskader og andre alvorlige problemer.
I følge Stanford University er multippelt myelom sjeldent, og utgjør bare 1 prosent av alle krefttilfeller i USA. Ca 4 til 5 personer av 100 000 får diagnosen denne kreftformen hvert år.
Typer myelomatose
Det er to hovedtyper av myelomatose. De er kategorisert etter deres innvirkning på kroppen:
- Et indolent myelom gir ingen merkbare symptomer. Det utvikler seg vanligvis sakte og forårsaker ikke beinsvulster. Bare små økninger i M-protein- og M-plasmaceller sees.
- Et enslig plasmacytom får en tumor til å dannes, typisk i bein. Den reagerer vanligvis bra på behandlingen, men trenger nøye overvåking.
Hva er symptomene på multippelt myelom?
Symptomene på multippelt myelomatose varierer avhengig av personen. Til å begynne med kan det hende at symptomene ikke merkes. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil de fleste imidlertid oppleve minst en av fire hovedtyper av symptomer. Disse symptomene blir generelt referert til av forkortelsen CRAB, som står for:
- kalsium
- nyresvikt
- anemi
- beinskader
Høye nivåer av kalsium i blodet kommer fra berørte bein som lekker ut kalsium. For mye kalsium kan forårsake:
- ekstrem tørst
- kvalme
- oppkast
- urolig mage
- tap av Appetit
Forvirring og forstoppelse er også vanlige symptomer på økt kalsiumnivå.
Nyresvikt kan være forårsaket av høye nivåer av M-protein i kroppen.
Anemi er en tilstand der blodet ikke har nok sunne røde blodlegemer til å frakte oksygen til resten av kroppen. Dette skjer når kreftceller overgår røde blodlegemer i benmargen. Anemi forårsaker ofte utmattelse, svimmelhet og irritabilitet.
Beinskader og brudd oppstår når kreftceller invaderer bein og benmarg. Disse lesjonene vises som hull på røntgenbilder. De forårsaker ofte smerter i beinet, spesielt i:
- tilbake
- bekken
- ribbe
- hodeskalle
Ytterligere symptomer på multippelt myelom kan omfatte:
- svakhet eller nummenhet, spesielt i bena
- utilsiktet vekttap
- forvirring
- problemer med vannlating
- kvalme
- oppkast
- gjentatte infeksjoner
- synstap eller synsproblemer
Hva forårsaker multippelt myelom?
Den eksakte årsaken til multippelt myelom er ukjent. Det starter imidlertid med en unormal plasmacelle som raskt multipliserer seg i benmargen mange flere ganger enn den burde.
De resulterende kreftsyke myelomcellene har ikke en normal livssyklus. I stedet for å formere seg og så til slutt dø, fortsetter de å dele seg på ubestemt tid. Dette kan overvelde kroppen og svekke produksjonen av sunne celler.
Hva er risikofaktorene for multippelt myelom?
Folk har en høyere risiko for å utvikle myelomatose hvis de er:
- mann
- over 50 år
- African-American
- overvektig eller overvektig
- utsatt for stråling
- ansatt i petroleumsindustrien
En annen risikofaktor for multippelt myelom er en historie med monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS). Dette er en tilstand som får plasmaceller til å produsere M-proteiner. Det forårsaker vanligvis ingen problemer. Imidlertid kan MGUS noen ganger utvikle seg til multippel myelom over tid.
Hvordan diagnostiseres multippel myelom?
Leger oppdager ofte myelomatose før noen symptomer er til stede. Rutinemessige fysiske undersøkelser, blodprøver og urintester kan avdekke bevis for denne kreften.
Flere tester vil være nødvendig hvis legen din finner tegn på myelom når du ikke har symptomer. Ved å bruke følgende tester kan legen din overvåke utviklingen av sykdommen og bestemme om du trenger behandling.
Blod- og urintest
Blod- og urintester brukes til å sjekke for M-proteiner. Disse proteinene kan være forårsaket av multippelt myelom eller andre forhold. Kreftceller lager også et protein kalt beta-2 mikroglobulin, som kan finnes i blodet. Blodprøver kan også brukes til å vurdere:
- prosentandelen av plasmaceller i benmargen
- nyrefunksjon
- antall blodlegemer
- kalsiumnivåer
- urinsyrenivåer
Imaging tester
Røntgenbilder, MR-skanninger eller CT-skanninger kan brukes til å bestemme om bein har blitt skadet av multippel myelom.
Biopsi
Under en biopsi fjerner legen din en liten prøve av beinmarg med en lang nål. Når en prøve er oppnådd, kan den sjekkes for kreftceller på et laboratorium. Ulike tester kan bestemme typene avvik i cellene og hvor raskt cellene formerer seg.
Disse typer tester brukes til å bestemme om du har multippelt myelom eller en annen tilstand. Hvis multippel myelom er funnet, kan testene vise hvor langt det er kommet. Dette er kjent som iscenesettelse av kreften.
staging
Multipelt myelom er iscenesatt ved å se på:
- antall blodlegemer
- proteinnivåer i blod og urin
- kalsiumnivåer i blodet
Resultatene fra andre diagnostiske tester kan også brukes.
Det er to måter å stadium multippel myelomatose. Durie-Salmon-systemet er basert på nivåene av M-protein, kalsium og røde blodceller, så vel som graden av benskade. Det internasjonale iscenesettingssystemet er basert på nivåene av blodplasma og beta-2 mikroglobulin.
Begge systemer deler tilstanden i tre trinn, og den tredje fasen er den mest alvorlige. Iscenesettelse hjelper legen din med å bestemme syn og behandlingsalternativer.
Hvordan behandles multippel myelom?
Det er ingen kur mot multippel myelomatose. Imidlertid finnes det behandlinger som kan bidra til å lette smertene, redusere komplikasjoner og bremse sykdommens progresjon. Behandlinger brukes bare hvis sykdommen blir verre.
Det er lite sannsynlig at legen din foreslår behandling hvis du ikke opplever noen symptomer. I stedet vil legen din nøye overvåke tilstanden din for tegn på at sykdommen utvikler seg. Dette innebærer ofte regelmessige blod- og urintester.
Hvis du trenger behandling, inkluderer vanlige alternativer følgende:
Målrettet terapi
Målrettede terapimedisiner blokkerer et kjemikalie i myelomceller som ødelegger proteiner, og får kreftcellene til å dø. Medisinene som kan brukes under målrettet terapi inkluderer bortezomib (borrelås) og carfilzomib (Kyprolis). Begge administreres intravenøst, eller gjennom en blodåre i armen.
Biologisk terapi
Medisiner mot biologisk terapi bruker kroppens immunsystem til å angripe myelomceller. Pilleformen av thalidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) eller pomalidomid (Pomalyst) brukes vanligvis for å øke immunforsvaret.
Lenalidomide ligner thalidomid, men det har færre bivirkninger. Det ser ut til å være mer potent.
kjemoterapi
Cellegift er en aggressiv form for medikamentell terapi som hjelper med å drepe hurtigvoksende celler, inkludert myelomceller. Cellegiftmedisiner blir ofte gitt i høye doser, spesielt før en stamcelletransplantasjon. Medisinene kan gis intravenøst eller tas i pilleform.
kortikosteroider
Kortikosteroider, som prednison og dexametason, brukes ofte til å behandle myelomatose. De kan balansere immunforsvaret ved å redusere betennelse i kroppen, så de er ofte effektive til å ødelegge myelomceller. De kan tas i pilleform eller gis intravenøst.
Strålebehandling
Strålebehandling bruker sterke stråler av energi for å skade myelomceller og stoppe deres vekst. Denne typen behandling brukes noen ganger for å drepe myelomceller raskt i et bestemt område av kroppen. Det kan for eksempel gjøres når en klynge av unormale plasmaceller danner en svulst som kalles et plasmacytom som forårsaker smerte eller ødelegger bein.
Stamcelletransplantasjoner
Stamcelletransplantasjoner innebærer å erstatte syke benmarger med sunn benmarg fra en giver. Før inngrepet samles bloddannende stamceller fra blodet ditt. Multippelt myelom behandles deretter med strålebehandling eller høye doser cellegift. Når det syke vevet kan ødelegges, kan stamcellene tilføres kroppen din, hvor de beveger seg inn i beinene og begynner å gjenopprette beinmargen.
Alternativ medisin
Alternativ medisin har blitt en populær måte å takle symptomene på multippelt myelom og bivirkningene av behandling for tilstanden. Selv om de ikke kan behandle myelomatose, kan det være lurt å snakke med legen din om:
- akupunktur
- aromaterapi
- massasje
- meditasjon
- avslapningsmetoder
Diskuter eventuelle alternative behandlinger med legen din før du prøver dem for å sikre at de er trygge for helsen din.
Hva er komplikasjonene forbundet med multippelt myelom?
Multippelt myelom kan forårsake mange komplikasjoner, men de er vanligvis behandlingsbare:
- Ryggsmerter kan behandles med medisiner eller ryggstiver.
- Nyrekomplikasjoner behandles med dialyse eller en nyretransplantasjon.
- Infeksjoner kan behandles med antibiotika.
- Beintap kan bremses eller forhindres ved medikamentell terapi.
- Anemi kan behandles med erytropoietin. Denne medisinen stimulerer kroppen til å produsere mer røde blodlegemer.
Mestring av myelomatose
Hvis du har mottatt en diagnose med flere myelom, kan det være nyttig å gjøre ett eller flere av følgende ting:
Lær mer om myelomatose
Utdann deg selv ved å lære om multippelt myelomatose, slik at du kan ta informerte beslutninger om behandlingen din. Snakk med legen din om behandlingsalternativene dine og bivirkningene av behandlingen.
National Cancer Institute og International Myeloma Foundation kan også gi deg mer informasjon om multippelt myelom.
Etabler et støtteapparat
Etabler et støtteapparat ved å samle en gruppe venner og familiemedlemmer som kan gi en hjelpende hånd eller følelsesmessig støtte når du trenger det. Støttegrupper kan også være nyttige og kan bli funnet på nettet. Hvis du foretrekker å møte en støttegruppe personlig, kan du gå til American Cancer Society nettsted for å finne grupper i ditt område.
Sett deg fornuftige mål
Hold deg motivert ved å sette deg fornuftige mål som gir deg en følelse av kontroll over tilstanden din. Ikke sett deg mål som er for høye. Dette kan føre til utmattelse og frustrasjon. For eksempel kan det hende at du ikke kan jobbe hele 40 timer per uke, men det kan hende du fortsatt kan jobbe deltid.
Fokuser på din generelle helse
Forsikre deg om at du spiser sunn mat og får nok søvn. Det kan også være en fordel å gjøre lavintensitetsøvelser, som fotturer eller yoga, et par ganger per uke. Å holde kroppen og sinnet ditt så sunt som mulig kan hjelpe deg med å takle det stresset og trettheten du kan oppleve med kreft bedre. For å sikre at du får nok tid til å hvile og komme deg, ikke overbelaste timeplanen.
Hva er utsiktene for personer med myelomatose?
Personer som nylig har fått en diagnose av multippel myelom, kan ikke oppleve symptomer på flere år. Når sykdommen har kommet og symptomene oppstår, svarer de fleste godt på behandlingen. Imidlertid kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg, selv etter mange års vellykket behandling.
En nøyaktig tidsplan for sykdommen er vanskelig å forutsi, men ifølge American Cancer Society er medianoverlevelsesraten for de tre stadiene med multippelt myelomatose:
- Fase 1: 62 måneder, som er omtrent fem år
- Fase 2: 44 måneder, som er omtrent tre til fire år
- Fase 3: 29 måneder, som er omtrent to til tre år
Det er viktig å huske på at dette er generelle estimater basert på tidligere utfall fra mange mennesker som har hatt multippelt myelom. Dine spesifikke synspunkter avhenger av forskjellige faktorer, inkludert din alder, generelle helse og hvor godt kreften din reagerer på behandlingen. Snakk med legen din om din situasjon for å lære mer om utsiktene dine.
