Hva er septisk sjokk?
Septisk sjokk er en alvorlig og systemisk infeksjon. Dette betyr at det påvirker hele kroppen. Det er forårsaket når bakterier kommer inn i blodomløpet ditt, og det oppstår oftest etter traumer eller operasjoner.
Når gravide kvinner utvikler septisk sjokk, er det vanligvis en komplikasjon av en av følgende tilstander:
- septisk abort (en spontanabort assosiert med en livmorinfeksjon)
- alvorlig nyreinfeksjon
- mageinfeksjon
- infeksjon i fostervannssekken
- livmorinfeksjon
Hva er symptomene på septisk sjokk?
Septisk sjokk oppstår på grunn av alvorlig sepsis. Sepsis, også kalt "blodforgiftning", refererer til komplikasjoner forårsaket av den første blodinfeksjonen. Septisk sjokk er den alvorlige etterslepet av ukontrollert sepsis. Begge har lignende symptomer, som for eksempel sterkt lavt blodtrykk. Sepsis kan imidlertid forårsake endringer i din mentale tilstand (sjokk) og utbredte organskader.
Septisk sjokk forårsaker en rekke systemiske tegn og symptomer, inkludert:
- rastløshet og desorientering
- rask hjerterytme og lavt blodtrykk (hypotensjon)
- feber på 103˚F eller høyere
- lav kroppstemperatur (hypotermi)
- hud som er varm og spylt på grunn av utvidelse av blodårene dine (vasodilatasjon)
- kjølig og klam hud
- uregelmessig hjerterytme
- gulfarging av huden din (gulsott)
- nedsatt vannlating
- spontan blødning fra kjønns- eller urinveiene
Du kan også oppleve symptomer relatert til det primære infeksjonsstedet. Hos gravide vil disse symptomene ofte omfatte:
- misfarget utladning av livmoren
- livmor ømhet
- smerter og ømhet i magen og flanken (området mellom ribbeina og hoften)
En annen vanlig komplikasjon er respiratorisk nødsyndrom hos voksne (ARDS). Symptomene inkluderer:
- kortpustethet
- rask og arbeidsom pust
- hoste
- lungetetthet
ARDS er en av de viktigste dødsårsakene i tilfeller av alvorlig sepsis.
Hva er årsaken til septisk sjokk?
De vanligste bakteriene som er ansvarlige for sepsis er aerobe gramnegative baciller (stavformede bakterier), hovedsakelig:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus arter
Disse bakteriene har doble membraner, som gjør dem mer motstandsdyktige mot antibiotika.
Når de kommer inn i blodomløpet ditt, kan de forårsake skade på de vitale organene dine.
Hos gravide kan septisk sjokk være forårsaket av:
- infeksjoner under fødsel og fødsel
- keisersnitt
- lungebetennelse
- svekket immunforsvar
- influensa (influensa)
- aborter
- spontanabort
Hvordan diagnostiseres septisk sjokk vanligvis?
Symptomene forbundet med septisk sjokk ligner veldig på symptomer på andre svært alvorlige tilstander. Legen din vil gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse, og de vil sannsynligvis bestille laboratorietester.
Legen din kan bruke blodprøver for å se etter:
- bevis på infeksjon
- problemer med blodpropp
- lever- eller nyreproblemer
- elektrolyttubalanser
Legen din kan bestille røntgen på brystet for å finne ut om du har ARDS eller lungebetennelse. CT-skanninger, MR-er og ultralyd kan hjelpe med å identifisere det primære infeksjonsstedet. Du kan også trenge elektrokardiografisk overvåking for å oppdage uregelmessige hjerterytmer og tegn på skade på hjertet.
Hvordan skal septisk sjokk behandles?
Det er tre hovedmål i behandlingen av septisk sjokk.
Blodsirkulasjon
Legenes første mål er å korrigere problemer med blodsirkulasjonen. De kan bruke et stort intravenøst kateter for å gi deg væske. De vil overvåke puls, blodtrykk og urinutgang for å sikre at du får riktig mengde av disse væskene.
Legen din kan sette inn et høyre hjertekateter som et annet overvåkingsapparat hvis den første væskeinfusjonen ikke gjenoppretter riktig blodsirkulasjon. Du kan også få dopamin. Dette stoffet forbedrer hjertets funksjon og øker blodstrømmen til hovedorganer.
antibiotika
Det andre målet med behandlingen er å gi deg antibiotika rettet mot de mest sannsynlige bakteriene. For kjønnsorganinfeksjoner er en svært effektiv behandling kombinasjonen av:
- penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), pluss
- clindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), pluss
- gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).
Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) gis som enkeltmedisiner.
Støttende omsorg
Det tredje hovedmålet med behandlingen er å gi støttende pleie. Medisiner som reduserer feber og et kjølig teppe vil bidra til å holde temperaturen din så nær normal som mulig. Legen din bør raskt identifisere problemer med blodpropp og begynne behandlingen med en infusjon av blodplater og koagulasjonsfaktorer.
Endelig vil legen din gi deg ekstra oksygen og observere deg nøye for bevis på ARDS. Oksygenstatusen din vil bli overvåket nøye med enten et pulsoksymeter eller et radial arteriekateter. Hvis respirasjonssvikt blir tydelig, blir du satt på et oksygenstøttesystem.
Kirurgiske behandlinger
Du kan også trenge kirurgi. Kirurgiske behandlinger kan brukes til å drenere pus som er samlet i bekkenet ditt, eller for å fjerne infiserte bekkenorganer.
Hvis du har et undertrykt immunforsvar, kan du få forskrevet en infusjon av hvite blodlegemer. Et annet alternativ er en antisera (antitoksin) terapi rettet mot de vanlige bakteriene som forårsaker septisk sjokk. Denne terapien har vist seg lovende i noen undersøkelser, men er fortsatt eksperimentell.
Outlook
Septisk sjokk er en alvorlig infeksjon, men det er viktig å innse at det er en sjelden tilstand i svangerskapet. Faktisk anslår tidsskriftet Obstetrics and Gynecology at opptil 0,01 prosent av alle leveranser forårsaker septisk sjokk. Kvinner som har tilstrekkelig graviditetspleie, har mindre sannsynlighet for å utvikle sepsis og resulterende sjokk. Hvis du opplever noen uvanlige symptomer, er det viktig å ringe legen din med en gang for å forhindre utbredt skade.
