Behandling Av Prostatakreft: Prostatektomi, Retropubisk Prostatektomi

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Det er mange forskjellige måter å behandle prostatakreft. Behandlingen bestemmes av hvor avansert kreften er, om den har spredd seg utenfor prostata, og din generelle helse.

Aktiv overvåkning

Prostatakreft vokser vanligvis veldig sakte. Dette betyr at du kan leve et fullt liv uten noen gang å trenge behandling eller oppleve symptomer. Hvis legen din mener risikoen og bivirkningene av behandlingen oppveier fordelene, kan de anbefale aktiv overvåking. Dette kalles også vaktsom ventende eller forventningsfull ledelse.

Legen din vil nøye overvåke kreftens fremgang med blodprøver, biopsier og andre tester. Hvis veksten forblir treg og ikke sprer seg eller forårsaker symptomer, vil den ikke bli behandlet.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger for prostatakreft inkluderer følgende:

Radikal prostatektomi

Hvis kreft er begrenset til prostata, er et behandlingsalternativ radikal prostatektomi. Under denne prosedyren blir prostatakjertelen fullstendig fjernet. Dette kan utføres på flere måter:

Åpen kirurgi: Kirurgen gjør et stort snitt i nedre del av magen eller perineum for å få tilgang til prostata. Perineum er området mellom endetarmen og pungen.
Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen bruker flere spesialiserte kameraer og verktøy for å se inne i kroppen og fjerne prostatakjertelen gjennom små snitt.
Robotassistert laparoskopisk kirurgi: Kirurgen kontrollerer veldig presise robotarmer fra et datastyrt kontrollpanel for å utføre laparoskopisk kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi er mindre invasiv, ettersom snittene er mindre. Enten laparoskopisk eller åpen kirurgi lar leger også undersøke lymfeknuter i nærheten og annet vev for bevis på kreft.

Tap av prostata vil redusere mengden væske i mannlig ejakulat. Menn som gjennomgår prostatektomi kan oppleve “tørr orgasme” uten utslipp, da sædblærene som produserer en stor mengde sædvæske fjernes under en radikal prostatektomi. Imidlertid produseres sæd fremdeles i de seminiferøse tubuli i testiklene.

cryosurgery

I denne prosedyren vil legen din sette inn sonder i prostata. Testene blir deretter fylt med veldig kalde gasser for å fryse og drepe kreftvev.

Både kryokirurgi og radikal prostatektomi utføres vanligvis under generell anestesi eller regional anestesi (spinal eller epidural anestesi). Generell anestesi legger deg helt i dvale under operasjonen. Regional anestesi dummer et område av kroppen din med medisiner som er injisert i ryggmargskanalen eller det epidurale rommet.

Mulige bivirkninger av kryokirurgi og prostatektomi er urininkontinens og impotens. Nervene som påvirker evnen til å kontrollere urin og få ereksjon er nær prostata. Disse nervene kan bli skadet under operasjonen.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP)

Under denne kirurgiske prosedyren vil legen din sette inn et langt, tynt omfang med et skjæreverktøy på enden i penis gjennom urinrøret. De vil bruke dette verktøyet for å kutte vekk prostatavev som blokkerer strømmen av urin. TURP kan ikke fjerne hele prostata. Så det kan brukes til å lindre urinsymptomer hos menn med prostatakreft, bare ikke for å prøve å kurere kreften.

Strålebehandling

Strålebehandling dreper kreftceller ved å utsette dem for kontrollerte doser av radioaktivitet. Stråling brukes ofte i stedet for kirurgi hos menn med prostatakreft i tidlig stadium som ikke har spredd seg til andre deler av kroppen. Leger kan også bruke stråling i kombinasjon med kirurgi. Dette er med på å sikre at alt kreftvev er fjernet. Ved avansert prostatakreft kan stråling bidra til å krympe svulster og redusere symptomer.

Det er to hovedformer for strålebehandling:

Ekstern stråling

Ekstern strålebehandling (EBRT) blir levert utenfra kroppen under en serie behandlingsøkter. Det finnes mange forskjellige typer EBRT-terapi. De kan bruke forskjellige kilder til stråling eller forskjellige behandlingsmetoder.

Eksempler inkluderer intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), som er den vanligste EBRT for behandling av prostatakreft, og protonstråle strålebehandling.

Sistnevnte er mindre tilgjengelig og typisk forbundet med en høyere kostnad. Med begge typene er målet å kun målrette kreftområdet og skåne tilstøtende sunt vev så mye som mulig.

Intern stråling (også kalt brachytherapy)

Intern stråling innebærer kirurgisk implantering av radioaktivt materiale i det kreftformede prostatavevet.

Det kan kortvarig og administreres gjennom et kateter, med en høy dose over noen få behandlinger som varer et par dager hver. Det radioaktive mediet fjernes deretter. Eller det kan leveres via implanterbare pellets (også kalt frø) av radioaktivt materiale som er permanent igjen. Disse frøene avgir stråling i flere uker eller måneder, og dreper kreftcellene.

De vanligste bivirkningene av all strålebehandling er tarm- og urinproblemer som diaré og hyppig eller smertefull vannlating. Skader på vevet rundt prostata kan også føre til blødning.

Impotens er mindre vanlig enn disse, men fremdeles en potensiell bivirkning, og kan være bare midlertidig.

Tretthet er en annen potensiell bivirkning, i likhet med urininkontinens.

Hormonterapi

Androgener, som det viktigste mannlige hormonet testosteron, får prostatavev til å vokse. Å redusere kroppens produksjon av androgener kan bremse veksten og spredningen av prostatakreft eller til og med krympe svulster.

Hormonterapi brukes ofte når:

prostatakreft har spredd seg utover prostata
stråling eller kirurgi er ikke mulig
prostatakreft kommer igjen etter å ha blitt behandlet på en annen måte

Hormonbehandling alene kan ikke kurere prostatakreft. Men det kan betydelig redusere eller bidra til å snu fremdriften.

Den vanligste typen hormonbehandling er et medikament eller en kombinasjon av medikamenter som påvirker androgener i kroppen. Klassene medikamenter som brukes i prostatakrefthormonbehandling inkluderer:

Luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH) -analoger, som forhindrer testiklene i å lage testosteron. De kalles også LHRH-agonister og GnRH-agonister.
LHRH-antagonister er en annen klasse medisiner som forhindrer testosteronproduksjon i testiklene.
Antiandrogener blokkerer virkningen av androgener i kroppen.
Andre androgenundertrykkende medisiner (som østrogen) forhindrer testiklene i å lage testosteron.

Et annet alternativ for hormonbehandling er kirurgisk fjerning av testiklene, kalt orchiectomy. Denne prosedyren er permanent og irreversibel, så medikamentell terapi er mye mer vanlig.

Mulige bivirkninger av hormonbehandling inkluderer:

tap av sexlyst
maktesløshet
hetetokter
anemi
osteoporose
vektøkning
utmattelse

kjemoterapi

Cellegift er bruk av sterke medisiner for å drepe kreftceller. Det er ikke en vanlig behandling for tidligere stadier av prostatakreft. Imidlertid kan den brukes hvis kreft har spredt seg i hele kroppen og hormonbehandling har vært mislykket.

Kjemoterapimedisiner mot prostatakreft gis vanligvis intravenøst. De kan administreres hjemme, på et legekontor eller på et sykehus. Som hormonbehandling kan ikke cellegift kurere prostatakreft på dette stadiet. Snarere kan det skrumpe svulster, redusere symptomer og forlenge livet.

Mulige bivirkninger av cellegift inkluderer:

utmattelse
hårtap
tap av Appetit
kvalme
oppkast
diaré
redusert immunforsvarets funksjon

Immunterapi

Immunterapi er en av de nyere formene for kreftbehandling. Den bruker ditt eget immunforsvar for å bekjempe tumorceller. Enkelte immunsystemceller, kalt antigenpresenterende celler (APC), blir prøvetatt på et laboratorium og utsatt for et protein som er til stede i de fleste prostatakreftceller.

Disse cellene husker proteinet og er i stand til å reagere på det og hjelpe immunsystemets T-lymfocytt-hvite blodceller til å kjenne til å ødelegge celler som inneholder det proteinet. Denne blandingen blir deretter injisert i kroppen, der den retter seg mot svulstvevet og stimulerer immunforsvaret til å angripe det. Dette kalles Sipuleucel-T-vaksinen.

Høyintensiv fokusert ultralyd (HIFU)

Høyintensiv fokusert ultralyd (HIFU) er en ny kreftbehandling som studeres i USA. Den bruker fokuserte bjelker av høyfrekvente lydbølger for å varme opp og drepe kreftceller. Denne metoden ligner strålebehandling ved at den sikter mot kreftsvulstens fokus, men bruker ikke radioaktive materialer.

Bunnlinjen

Legen og helseteamet ditt hjelper deg med å finne ut hvilken av disse prostatakreftbehandlingene som passer for deg. Faktorer inkluderer stadium av kreft, omfanget av kreft, risikoen for tilbakefall, samt din alder og generelle helse.