Hvordan finansieres Medicare?
I 2017 dekket Medicare over 58 millioner mottakere, og totale utgifter til dekning oversteg 705 milliarder dollar.
Medicare-utgifter betales primært av to tillitsfond:
- Medicare Hospital Insurance (HI) trust fond
- Tilleggsmedisinsk fond (SMI)
Før vi går inn på hvordan hvert av disse tillitsfondene betaler for Medicare, bør vi først forstå hvordan de er finansiert.
I 1935 ble den føderale loven om forsikringskontrakter (FICA) vedtatt. Denne avgiftsbestemmelsen sikrer finansiering for både Medicare og Social Security-programmene gjennom lønns- og inntektsskatt. Slik fungerer det:
- Av brutto lønn blir 6 prosent tilbakeholdt for trygd.
- I tillegg blir 1,45 prosent av brutto lønn tilbakeholdt for Medicare.
- Hvis du er ansatt i et selskap, samsvarer arbeidsgiveren din med 6,2 prosent for trygd og 1,45 prosent for Medicare, for totalt 7,65 prosent.
- Hvis du er selvstendig næringsdrivende, betaler du de ekstra 7,65 prosent i skatt.
Avgiftsbestemmelsen på 2,9 prosent for Medicare går direkte inn i de to trustfondene som gir dekning for Medicare-utgifter. Alle personer som for tiden jobber i USA, bidrar med FICA-skatter for å finansiere det nåværende Medicare-programmet.
Flere kilder til finansiering av Medicare inkluderer:
- skatter betalt på inntekt for trygd
- renter fra de to trustfondene
- midler godkjent av Kongressen
- premier fra Medicare del A, B og D
Den Medicare HI fond primært gir støtte til Medicare del A. Under del A, er stønadsmottakere dekket for sykehustjenester, inkludert:
- sykehusomsorg
- døgnrehabiliteringsomsorg
- pleieinstitusjonspleie
- hjemmesykepleie
- hospitsomsorg
Den SMI fond primært gir støtte til Medicare Del B og Medicare Del D. Under del B, begunstigede motta dekning for medisinske tjenester, inkludert:
- forebyggende tjenester
- diagnostiske tjenester
- behandlingstjenester
- psykiske helsetjenester
- visse reseptbelagte medisiner og vaksiner
- holdbart medisinsk utstyr
- kliniske studier
Begge tillitsfondene hjelper også til med å dekke Medicare-administrasjonskostnader, for eksempel å samle inn Medicare-skatter, betale ut for fordeler og håndtere tilfeller av Medicare-svindel og misbruk.
Selv om Medicare del D mottar noe finansiering fra SMI trust fond, kommer en del av finansieringen til både Medicare del D og Medicare Advantage (del C) fra mottakerpremier. For Medicare Advantage planer spesielt, må alle kostnader som ikke dekkes av Medicare-finansiering betales med andre midler.
Hvor mye koster Medicare i 2020?
Det er forskjellige kostnader forbundet med å melde seg på Medicare. Her er noen som du vil legge merke til i Medicare-planen din:
- Premie. En premie er beløpet du betaler for å bli registrert i Medicare. Delene A og B, som utgjør den originale Medicare, har begge månedlige premier. Noen Medicare del C (fordel) -planer har en egen premie, i tillegg til de opprinnelige Medicare-kostnadene. Del D-planer og Medigap-planer krever også en månedlig premie.
- Egenandeler. En egenandel er hvor mye penger du betaler før Medicare vil dekke tjenestene dine. Del A har en egenandel per ytelsesperiode, mens Del B har en egenandel per år. Noen del D-planer og Medicare Fordelplaner med legemiddeldekning har også en egenandel for medisiner.
- Copayments. Kopiering er forhåndsavgift som du betaler hver gang du besøker lege eller spesialist. Medicare Advantage-planer, spesielt Health Maintenance Organization (HMO) og Preferred Provider Organization (PPO) -planer, belaster forskjellige beløp for disse besøkene. Medicare del D planer belaste varierte kopieringer basert på medisinene du tar.
- Coinsurance. Coinsurance er prosentandelen av kostnadene for tjenester du må betale ut av lommen. For Medicare del A øker coinsurance jo lenger du bruker sykehustjenester. For Medicare del B er coinsurance et fast prosentvis beløp. Medicare del D belaster enten en mynforsikring eller kopiering for medisinene dine.
- Maksimal ut-av-lommen. Alle Medicare Advantage-planer plasserer et tak på hvor mye penger du vil bruke ut av lommen; dette kalles maksimal ut-av-lommen. Dette beløpet varierer avhengig av fordel-planen din.
- Kostnader for tjenester som ikke dekkes av planen din. Hvis du er registrert i en Medicare-plan som ikke dekker tjenestene du trenger, vil du være ansvarlig for å betale disse kostnadene ut av lommen.
Hver Medicare-del har et annet sett med kostnader, som nevnt ovenfor. Sammen med de to tillitsfondene som er satt opp for hver Medicare-del, hjelper noen av disse månedlige kostnadene også til å betale for Medicare-tjenester.
Medicare del A koster
Del A-premien er $ 0 for noen mennesker, men den kan være så høy som $ 458 for andre, avhengig av hvor lenge du jobbet.
Egenandel for del A er $ 1.408 per ytelsesperiode, som begynner i det øyeblikket du blir lagt inn på sykehuset og slutter når du er løslatt i 60 dager.
Delforsikringsforsikringen er $ 0 for de første 60 dagene av sykehusoppholdet. Etter dag 60 kan din myndsforsikring variere fra $ 352 per dag i dagene 61 til 90 til $ 704 for "livstidsreserv" dager etter dag 90. Det kan til og med gå helt opp til 100 prosent av kostnadene, avhengig av lengden på oppholde seg.
Medicare del B koster
Del B-premien starter på $ 144,60 og øker basert på det årlige bruttoinntektsnivået.
Egenandel for del B er $ 198 for 2020. I motsetning til egenandel i del A er dette beløpet per år i stedet for per ytelsesperiode.
Del B-myntforsikringen er 20 prosent av kostnadene for ditt Medicare-godkjente beløp. Dette er beløpet som Medicare har avtalt å betale leverandøren din for dine medisinske tjenester. I noen tilfeller kan du også skylde en del B-avgift.
Medicare del C (Fordel) koster
I tillegg til kostnadene for original Medicare (del A og B), krever noen Medicare Advantage-planer også en månedlig premie for å holde seg påmeldt. Hvis du er registrert i en del C-plan som dekker reseptbelagte medisiner, kan det hende du også må betale en egenandel for medikamenter, kopieringer og myntforsikring. I tillegg vil du være ansvarlig for tilbakebetalingsbeløp når du besøker legen din eller en spesialist.
Medicare del D koster
D-premien varierer avhengig av planen du velger, som kan påvirkes av din beliggenhet og selskapet som selger planen. Hvis du sent registrerer deg i D-planen din, kan denne premien være høyere.
Fradragsberettigelse for del D varierer også avhengig av hvilken plan du melder deg på. Det maksimale egenandelen som en del D-plan kan belaste deg er 435 dollar i 2020.
Del-D-tilbakebetaling og myntforsikringsbeløp avhenger helt av medisinene du tar i legemiddelplanens formular. Alle planer har en formular, som er en gruppering av alle medisinene planen dekker.
Medicare Supplement (Medigap) koster
Medigap-premien varierer avhengig av hvilken type dekning du melder deg på. For eksempel kan Medigap-planer med mindre innmeldinger og mer dekning koste mer enn Medigap-planene som dekker mindre.
Bare husk at når du registrerer deg i en Medigap-plan, vil noen av de opprinnelige Medicare-kostnadene nå dekkes av planen din.
Takeaway
Medicare er først og fremst finansiert gjennom tillitsfond, månedlige premie for mottakere, kongressgodkjente midler og tillitsfondrenter. Medicare del A, B og D bruker alle trustfondspenger til å betale for tjenester. Ekstra dekning for Medicare-fordeler er finansiert ved hjelp av månedlige premier.
Kostnadene forbundet med Medicare kan legge opp, så det er viktig å vite hva du vil betale ut av lommen når du registrerer deg i en Medicare-plan.
Hvis du vil shoppe etter Medicare-planer i ditt område, kan du besøke Medicare.gov for å sammenligne alternativene i nærheten.
