Medicare del A (sykehusforsikring) hjelper med å dekke legevakttjenester innen sykehus på enten et generelt sykehus eller et psykiatrisk sykehus.
Medicare bruker stønadsperioder for å måle din bruk av sykehustjenester. En stønadsperiode starter dagen for innleggelse og slutter etter 60 dager på rad uten sykehusomsorg.
Hvis du blir innlagt på sykehus igjen etter 60 dager uten å bli lagt inn på sykehus, starter en ny stønadsperiode.
For generelle sykehus er det ingen begrensning for antall stønadsperioder du kan ha for psykisk helsevern. På et psykiatrisk sykehus har du en levetidsgrense på 190 dager.
Medicare del B og ambulant psykisk helsevern
Medicare del B (medisinsk forsikring) dekker mange tjenester som tilbys av sykehusets polikliniske avdeling, så vel som polikliniske tjenester som ofte tilbys utenfor et sykehus, for eksempel besøk på:
- klinikker
- terapeuter kontorer
- legekontorer
- samfunnssenter for helse
Selv om myntforsikring og egenandel kan gjelde, hjelper del B også til å betale for slike tjenester som:
- depresjonsscreening (1x per år)
- psykiatrisk evaluering
- diagnostiske tester
- individuell og gruppepsykoterapi
- familierådgivning (for å hjelpe deg med behandlingen)
- testing for å finne hensiktsmessighet og effekt av tjenester og behandling
- delvis sykehusinnleggelse (et strukturert program for polikliniske psykiatriske tjenester)
- gjennomgang av risikoen for depresjon (under velkommen til Medicare-forebyggende besøk)
- årlige velværebesøk (som er en god mulighet til å snakke med legen din om din mentale helse)
Profesjonelle tjenester innen mental helse
Medicare del B hjelper med å dekke psykiske helsetjenester og besøk med helsepersonell som godtar “oppdrag”, eller det godkjente beløpet. Uttrykket "oppdrag" betyr at leverandøren av psykiske helsetjenester godtar å belaste beløpet som Medicare har godkjent for tjenester. Du må spørre leverandøren om de godtar “oppdrag” før de samtykker til tjenester. Det er til fordel for den mentale helsetjenesteleverandøren å varsle deg hvis de ikke godtar oppdrag, men du må bekrefte dette før du signerer noen avtaler med leverandøren.
Det kan være lurt å besøke Centers for Medicare and Medicaid Services 'Doctor Compare, for å finne en lege som godtar Medicare-tjenester. En liste over fagpersoner eller gruppepraksis i spesialområdet og det geografiske området du spesifiserer, sammen med detaljerte profiler, kart og veibeskrivelse er tilgjengelig.
Helsepersonelltyper som dekkes inkluderer:
- leger
- psykiatere
- kliniske psykologer
- kliniske sosionomer
- kliniske sykepleierspesialister
- legeassistenter
- sykepleierutøvere
Medicare del D og reseptbelagte medisindekning
Medicare del D (reseptbelagt medisindekning) er planer som drives av private selskaper godkjent av Medicare. Siden hver plan kan variere etter dekning og pris, er det viktig å vite detaljene i planen din og hvordan den gjelder medisiner for psykisk helsevern.
De fleste planer har en liste over medisiner planen dekker. Selv om disse planene ikke er påkrevd for å dekke alle medisiner, er de fleste pålagt å dekke medisiner som kan brukes til psykisk helsevern, for eksempel:
- antidepressiva
- antiepileptika
- antipsykotika
Hvis legen din foreskriver et medikament som planen din ikke dekker, kan du (eller din representant, for eksempel forskriveren) be om dekningsbestemmelse og / eller et unntak.
Hva original Medicare ikke dekker
Psykiske helsetjenester som vanligvis ikke er inkludert i Medicare del A og B er:
- privat rom
- sykepleie
- TV eller telefon på rommet
- måltider
- personlige ting (tannkrem, barberhøvler, sokker)
- transport til eller fra psykisk helsevern
- tester eller trening av jobbferdigheter som ikke er en del av mental helse-behandling
- støttegrupper (som differensiert fra gruppepsykoterapi, som dekkes)
Ta bort
Medicare hjelper til med å dekke poliklinisk og ambulant psykisk helsevern på følgende måter:
- Del A hjelper med å dekke psykiatriske helsetjenester.
- Del B hjelper med å dekke psykiske helsetjenester og besøk med helsepersonell.
- Del D hjelper med å dekke medisiner for psykisk helsevern.
Sørg for å gjennomgå detaljer om type og omfang av dekning med leverandøren din for å finne ut hvilke spesielle tjenester som dekkes og i hvilken grad.
For eksempel for at Medicare skal dekke kostnadene, må alle tilbydere av psykisk helsevern godta det godkjente beløpet for helsetjenester som full betaling.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
