Oversikt
Når du har total kirurgi på kneutskiftningen (TKR), er restitusjon og rehabilitering et viktig stadium. I dette stadiet kommer du deg igjen og går tilbake til en aktiv livsstil.
De 12 ukene etter operasjonen er veldig viktige for bedring og rehabilitering. Å forplikte seg til en plan og presse deg selv til å gjøre så mye som mulig hver dag vil hjelpe deg med å helbrede raskere fra operasjonen og forbedre sjansene dine for langsiktig suksess.
Les videre for å lære hva du kan forvente i løpet av de 12 ukene etter operasjonen og hvordan du kan sette deg mål for legingen din.
Dag 1
Rehabilitering begynner rett etter at du våkner fra operasjonen.
I løpet av de første 24 timene vil fysioterapeuten din (PT) hjelpe deg med å reise deg og gå med et hjelpemiddel. Hjelpemidler inkluderer turgåere, krykker og stokk.
En sykepleier eller ergoterapeut vil hjelpe deg med oppgaver som å endre bandasje, kle på, bade og bruke toalettet.
PT-en din vil vise deg hvordan du kommer deg inn og ut av sengen og hvordan du kan bevege deg rundt ved hjelp av et hjelpemiddel. De kan be deg om å sitte ved siden av sengen, gå noen skritt og overføre deg selv til nattbordet.
De vil også hjelpe deg med å bruke en kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin (CPM), som er en enhet som beveger leddet sakte og forsiktig etter operasjonen. Det hjelper til med å forhindre en opphopning av arrvev og stivhet i ledd.
Du vil sannsynligvis bruke CPM på sykehuset og muligens også hjemme. Noen mennesker forlater operasjonsrommet med beinet allerede i enheten.
Noe smerte, hevelse og blåmerker er normalt etter TKR-operasjon. Forsøk å bruke kneet så snart som mulig, men unngå å presse deg selv for langt for tidlig. Helseteamet ditt hjelper deg med å sette deg realistiske mål.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
Få mye hvile. PT-en din vil hjelpe deg med å komme deg ut av sengen og gå kort vei. Arbeid med å bøye og rette kneet og bruk en CPM-maskin hvis du trenger en.
Dag 2
På den andre dagen kan du gå i korte perioder ved hjelp av et hjelpemiddel. Når du kommer deg etter operasjonen, vil aktivitetsnivået øke gradvis.
Hvis kirurgen brukte vanntette bandasjer, kan du dusje dagen etter operasjonen. Hvis de brukte vanlig påkledning, må du vente i 5–7 dager før du dusjer, og unngå å bløtlegge i 3-4 uker for å la snittet heles fullstendig.
PTen din kan be deg om å bruke et vanlig toalett i stedet for et sengeplate. De kan be deg prøve å klatre noen få skritt av gangen. Det kan hende du fortsatt må bruke CPM-maskinen.
Arbeidet med å oppnå full kneekstensjon på dette stadiet. Øk knefleksjonen (bøying) med minst 10 grader om mulig.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
På dag to kan du stille deg opp, sitte, skifte plassering og bruke toalett i stedet for sengeplate. Du kan gå litt lenger og klatre noen få skritt med hjelp fra din PT. Hvis du har vanntette bandasjer, kan du dusje dagen etter operasjonen.
Utslippsdag
Du vil sannsynligvis holde deg på sykehuset i 1 til 3 dager etter operasjonen, men dette kan være mye lenger.
Når du kan forlate sykehuset avhenger sterkt av den fysioterapien du trenger, hvor raskt du klarer å komme deg videre, helsen din før operasjonen, din alder og eventuelle medisinske problemer.
Nå skal kneet ditt bli sterkere, og du kan øke treningen og andre aktiviteter. Du jobber for å bøye kneet lenger med eller uten CPM-maskin.
Legen din vil flytte deg fra reseptstyrke til smertestillende medisiner med lavere dose. Lær mer om de forskjellige typene smertestillende medisiner.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
Ved utskrivning kan du kanskje:
- stå med liten eller ingen hjelp
- gå på lengre turer utenfor sykehusrommet ditt og stol mindre på hjelpemidler
- kle, bade og bruke toalettet på egen hånd
- klatre opp og ned en trapp med hjelp
Etter uke 3
Når du er hjemme eller på et rehabiliteringsanlegg, bør du kunne bevege deg friere mens du opplever redusert smerte. Du vil trenge færre og mindre kraftige smertestillende medisiner.
Din daglige rutine vil omfatte trening PT har gitt deg. Disse vil forbedre din bevegelighet og bevegelsesområdet.
Du må kanskje fortsette å bruke en CPM-maskin i løpet av denne tiden.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
Du kan sannsynligvis gå og stå i mer enn 10 minutter, og bading og påkledning bør være enklere.
I løpet av en uke vil kneet ditt teknisk kunne bøye 90 grader, selv om det kan være vanskelig på grunn av smerter og hevelse. Etter 7–10 dager skal du kunne forlenge kneet helt ut.
Kneet ditt kan være sterkt nok til at du ikke legger vekt på rullatoren eller krykkene lenger. De fleste bruker stokk eller ingenting i løpet av 2-3 uker.
Hold stokken i hånden motsatt av det nye kneet, og unngå å lene deg bort fra det nye kneet.
Uker 4 til 6
Hvis du har holdt deg på trenings- og rehabiliteringsplanen, bør du legge merke til en dramatisk forbedring i kneet, inkludert bøyning og styrke. Hevelsen og betennelsen skal også ha gått ned.
Målet på dette stadiet er å øke knestyrken og bevegelsesområdet ved hjelp av fysioterapi. Din PT kan be deg om å gå på lengre turer og avvenne deg av et hjelpemiddel.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
Ideelt sett vil du på dette stadiet føle deg som om du gjenvinner uavhengigheten. Snakk med din PT og kirurgen om når du kan komme tilbake til jobb og daglige aktiviteter.
Mot slutten av denne perioden kan du sannsynligvis gå lenger og stole på hjelpemidler mindre. Du kan gjøre flere hverdagsoppgaver, som matlaging og rengjøring
Hvis du har skrivebordsjobb, kan du gå tilbake til jobb om 4 til 6 uker. Hvis jobben din krever gåing, reise eller løfting, kan det være opptil 3 måneder
Noen mennesker begynner å kjøre innen 4 til 6 uker etter operasjonen, men sørg for at kirurgen sier at det er greit først
Du kan reise etter 6 uker. Før dette tidspunktet, kan langvarig sitting under reise øke risikoen for en blodpropp
Uke 7 til 11
Du fortsetter å jobbe med fysioterapi i opptil 12 uker. Målene dine vil omfatte raskt å forbedre mobiliteten og bevegelsesområdet ditt - muligens til 115 grader - og øke styrken i kneet og musklene rundt.
PT-en din vil endre øvelsene dine etter hvert som kneet forbedres. Øvelser kan omfatte:
- Tå og hæl hever seg: Når du står, reiser du deg opp på tærne og deretter hælene.
- Delvis knebøyninger: Bøy knærne mens du står, og beveg deg oppover og nedover.
- Høyt bortføring: Når du ligger på din side, løft benet i lufta.
- Benbalanser: Stå på en fot om gangen så lenge som mulig.
- Step-ups: Gå opp og ned på et enkelt trinn, vekslende hvilken fot du starter med hver gang.
- Sykler på en stasjonær sykkel.
Dette er en veldig viktig tid i bedring. Å forplikte seg til rehabilitering vil avgjøre hvor raskt du kan gå tilbake til en normal, aktiv livsstil, og hvor godt kneet ditt fungerer i fremtiden.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
På dette tidspunktet bør du være godt på vei til bedring. Du bør ha betydelig mindre stivhet og smerter.
Du kan være i stand til å gå et par blokker uten noen slags hjelpemiddel. Du kan gjøre flere fysiske aktiviteter, inkludert turgåing, svømming og sykling.
Uke 12
I uke 12, fortsett å gjøre øvelsene dine og unngå aktiviteter med stor innvirkning som kan skade kneet eller vevet i omgivelsene, inkludert:
- løping
- aerobic
- stå på ski
- basketball
- Fotball
- sykling med høy intensitet
På dette tidspunktet bør du ha mye mindre smerter. Fortsett å snakke med helseteamet ditt, og unngå å begynne på nye aktiviteter før du sjekker med dem først.
Hva kan du gjøre på dette stadiet?
På dette stadiet er det mange som er oppe og begynner å glede seg over aktiviteter som golf, dans og sykling. Jo mer engasjert du er til å rehab, jo raskere kan dette skje.
I uke 12 vil du sannsynligvis ha mindre smerter eller ingen smerter under normale aktiviteter og fritidsøvelser, og et komplett bevegelsesområde i kneet.
Uke 13 og utover
Kneet ditt vil fortsette å forbedre seg gradvis over tid, og smerter vil redusere.
American Association of Hip and Knnee Surgeons (AAHKS) sier at det kan ta opptil 3 måneder å komme tilbake til de fleste aktiviteter, og 6 måneder til et år før kneet ditt er så sterkt og spenstig som det kan være.
I denne fasen av utvinning kan du begynne å slappe av. Det er en sjanse på 90 til 95 prosent at kneet ditt vil vare i 10 år, og det er en sjanse på 80 til 85 prosent at det vil vare 20 år.
Hold kontakten med det medisinske teamet ditt og ha jevnlige kontroller for å forsikre deg om at kneet ditt holder seg sunt. AAHKS anbefaler å se kirurgen hvert 3. til 5. år etter TKR.
Lær mer om de positive resultatene som kan følge av TKR.
| Tidslinje | Aktivitet | Behandling |
| Dag 1 | Få god hvile og gå kort vei med hjelp. | Forsøk å bøye og rette kneet, ved bruk av en CPM-maskin om nødvendig. |
| Dag 2 | Sitt deg opp og stå, skift plassering, gå litt lenger, klatre noen få skritt med hjelp og eventuelt dusje. | Forsøk å øke knebøyningen med minst 10 grader og jobb med å rette opp kneet. |
| Utslipp | Stå opp, sitte, bade og kle deg med minimal hjelp. Gå lenger og bruk trapper med en rullator eller krykker. | Oppnå minst 70 til 90 grader knebøyning, med eller uten CPM-maskin. |
| Uker 1–3 | Gå og stå i mer enn 10 minutter. Begynn å bruke stokk i stedet for krykker. | Fortsett å gjøre øvelser for å forbedre bevegeligheten og bevegelsesområdet. Bruk is og en CPM-maskin hjemme om nødvendig. |
| Uke 4–6 | Begynn å gå tilbake til daglige aktiviteter som jobb, bilkjøring, reise og husholdningsoppgaver. | Fortsett å gjøre øvelsene dine for å forbedre bevegeligheten og bevegelsesområdet. |
| Uke 7–12 | Begynn å komme tilbake til fysiske aktiviteter med svak belastning som svømming og stasjonær sykling | Fortsett rehabilitering for styrke- og utholdenhetstrening og arbeid for å oppnå et bevegelsesområde på 0–115 grader. |
| Uke 12+ | Begynn å gå tilbake til aktiviteter med større innvirkning hvis kirurgen din er enig. | Følg veiledningen til din PT og kirurg om eventuelle pågående behandlinger. |
