Medicare Advantage, også kjent som Medicare Part C, er et alternativ til, og ikke en erstatning for, original Medicare.
En Medicare Advantage-plan er en "alt-i-ett" -plan som pakker Medicare del A, del B, og vanligvis del D. Mange Medicare Advantage-planer tilbyr også fordeler som tannbehandling, hørsel og syn som ikke dekkes av original Medicare.
Medicare Fordelplaner tilbys av private selskaper som har blitt godkjent av Medicare. De må følge regler satt av Medicare.
Hvis du bestemmer deg for å bli med i en Medicare Advantage-plan, vil du fremdeles ha Medicare, men det meste av Medicare-del A (sykehusforsikring) og Medicare Del B (medisinsk forsikring) kommer fra Medicare Advantage-planen, ikke original Medicare.
Original Medicare og Medicare Fordel
Original Medicare og Medicare Advantage er de to viktigste måtene for deg å få Medicare.
Original Medicare
Original Medicare inkluderer:
- Del A: sykehusopphold, noe helsehjelp, omsorg på et dyktig sykepleieranlegg, hospitsomsorg
- Del B: poliklinisk pleie, ambulansetjenester, medisinske forsyninger, visse legetjenester, forebyggende tjenester
Medicare fordel
Medisinske fordeler planer dekker alt inkludert i Medicare del A og del B, pluss:
- Del D: resepter (flest planer)
- tilleggsdekning (noen planer) inkludert syn, tannhelse og hørsel
Andre forskjeller mellom original Medicare og Medicare Advantage
Generell dekning
Med original Medicare dekkes de fleste medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger på legekontorer, sykehus og andre helsetjenester.
Med Medicare Advantage må alle medisinsk nødvendige tjenester som dekkes gjennom original Medicare dekkes.
Legemiddeldekning
Med original Medicare kan du delta i en egen del D-plan, som inkluderer dekning for medisiner.
Med Medicare Advantage kommer mange planer med del D allerede inkludert.
Ytterligere dekning
Med original Medicare kan du kjøpe tilleggsdekning, for eksempel en Medigap-policy, for å få ytterligere dekning for spesifikke medisinske bekymringer.
Med Medicare Advantage-planer kan du ikke kjøpe eller bruke separat tilleggsdekning. Det betyr at du ønsker å bekrefte at planen du velger vil dekke dine behov, siden du ikke har muligheten til å legge tilskudd for å utvide dekningen.
Legevalg
Med original Medicare kan du bruke hvilken som helst lege eller sykehus i USA som tar Medicare. I de fleste tilfeller trenger du ikke henvisning for å se en spesialist.
Med Medicare Advantage vil du typisk bli pålagt å bruke leger i planens nettverk, og du kan trenge en henvisning for å se en spesialist.
Ekstra fordeler
Original Medicare tilbyr ikke ekstra fordeler, som syn, tannhelse og hørsel. I stedet må du legge til et tillegg for å motta disse fordelene.
Noen Medicare Advantage-planer gir flere fordeler.
Forhåndsgodkjenning for tjenester eller rekvisita
Med original Medicare, trenger du vanligvis ikke å godkjenne på forhånd for dekning av en tjeneste eller leveranse.
Med Medicare Advantage, for å sikre at en tjeneste eller forsyning er omfattet av planen, kan du i noen tilfeller være nødvendig med forhåndsgodkjenning.
Er du dekket når du reiser utenfor USA?
Original Medicare dekker vanligvis ikke omsorg utenfor USA, men du kan kanskje kjøpe en Medigap-policy for dekning utenfor USA
Medicare Advantage dekker vanligvis ikke omsorg utenfor USA eller ikke-akuttmottak utenfor planens nettverk.
Fordeler sammenligningstabell
| Fordel | Dekket av original Medicare | Dekket av Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger | de fleste er dekket | samme dekning som original Medicare |
| Legemiddeldekning | tilgjengelig med del D legge til | følger med de fleste planer |
| Legevalg | Du kan bruke hvilken som helst lege som tar Medicare | du kan bare bruke leger i nettverket |
| Spesialhenvisning | ikke nødvendig | kan trenge henvisning |
| Visjon, tannhelse eller hørselsdekning | tilgjengelig med supplement add on | følger med noen planer |
| Forhåndsgodkjenning | vanligvis ikke nødvendig | påkrevd i noen tilfeller |
| Dekning utenfor USA | kan være tilgjengelig med kjøp av Medigap policy add-on | generelt ikke dekket |
Kostnadsforskjeller mellom original Medicare og Medicare Advantage
Kostnader uten lomme
Når du har oppfylt egenandelen med original Medicare, betaler du vanligvis 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for tjenester som er dekket av del B.
Med Medicare Advantage-planer kan du ha lavere lommekostnader enn original Medicare for visse tjenester.
Årlig grense
Med original Medicare er det ingen årlige begrensninger på ut-av-lommen-kostnader.
Med Medicare Advantage-planer er det en årlig grense for ut-av-lommen-kostnader for tjenester som dekkes av Medicare del A og del B. Når du har nådd planens grense, vil du ikke ha noen ut-av-lomme-kostnader for tjenester som dekkes av del A og del B for resten av året.
premie
Med original Medicare betaler du en månedlig premie for del B. Hvis du kjøper del D, vil den premien bli betalt separat.
Med Medicare Advantage kan du betale en premie for del B i tillegg til en premie for selve planen.
De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer reseptbelagt medisindekning, noen tilbyr en $ 0-premie, og noen kan hjelpe med å betale hele eller en del av del B-premiene.
Ta bort
Medicare Advantage erstatter ikke den originale Medicare. I stedet er Medicare Advantage et alternativ til Original Medicare. Disse to valgene har forskjeller som kan gjøre det til et bedre valg for deg.
For å hjelpe deg med avgjørelsen din, kan du få mer informasjon fra:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Statens statlige helseforsikringshjelpsprogrammer (skip)
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
