Smerter i brystet og skulderen på samme tid kan ha mange årsaker. Hjertet, lungene eller andre indre organer kan være involvert.
Smertene kan også henvises. Dette betyr at det kjennes i brystet og skulderen, men skyldes faktisk smerter i en annen del av kroppen din.
Hvis smertene dine er plutselige eller alvorlige, er det veldig viktig å få øyeblikkelig medisinsk behandling.
I denne artikkelen skal vi se på noen av de vanligste årsakene til smerter i bryst og skulder, og behandlingsalternativene for disse årsakene.
Hva er de vanligste årsakene?
Smerter i bryst og skulder kan ha mange årsaker. Noen kan være mer alvorlige enn andre. Forholdene listet nedenfor er noen av de vanligste skyldige for denne typen smerter.
angina
Angina er navnet på brystsmerter som er et resultat av tilstoppede og innsnevrede arterier rundt hjertet ditt. Når dette skjer, kan ikke hjertemuskelen få nok oksygenrikt blod.
Det er ikke et hjerteinfarkt. Snarere er det et tegn på at du har en hjertetilstand. Fysisk aktivitet utløser ofte smertene når du trenger mer oksygen. Følelsesmessig stress kan utløse det også.
Angina kan være stabil. Dette betyr at det følger et forutsigbart mønster og oppstår vanligvis når du gjør noe, eller når du er stresset. Ved stabil angina forsvinner symptomene vanligvis i løpet av få minutter.
Angina kan også være ustabil. Denne typen angina har en tendens til å oppstå plutselig eller mens du er i ro. Ved ustabil angina kan symptomene vare lenger enn 20 minutter og kan komme tilbake. Smertene kan også bli verre med tiden.
Et ustabilt anginaanfall kan være livstruende og krever akutt legehjelp.
symptomer
Brystsmerter er hovedsymptomet på både stabil og ustabil angina. Smerter starter vanligvis bak brystbenet. Smerte kan henvises til venstre skulder eller armer.
Andre vanlige symptomer inkluderer:
- utmattelse
- kortpustethet
- ørhet
- kvalme eller fordøyelsesbesvær
- svetting
- svakhet
Hjerteinfarkt
Et hjerteinfarkt skjer når en blokkering i en arterie i hjertet ditt stopper eller reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. Det kalles også et hjerteinfarkt.
Symptomer kan starte plutselig eller komme langsomt på. Personer med gradvise symptomer kan ikke søke medisinsk hjelp med en gang.
Hvis du tror du har et hjerteinfarkt, kan du ringe 911 eller få akutt medisinsk hjelp umiddelbart.
symptomer
Hjerteanfallsymptomer kan variere i intensitet.
Vanlige symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:
- en følelse av tetthet eller trykk i brystet
- brystsmerter som sprer seg til nakken, skuldrene, en eller begge armer eller rygg
- besvimelse eller svimmelhet
- kortpustethet
- kaldsvette
- utmattelse
- fordøyelsesbesvær, magesmerter eller halsbrann
Mens brystsmerter er det vanligste symptomet for menn, er det mer sannsynlig at kvinner har andre symptomer enn brystsmerter. Noen av symptomene kvinner ofte opplever som skjer sjeldnere hos menn inkluderer:
- uvanlig tretthet som varer i flere dager eller ekstrem utmattelse som plutselig pågår
- søvnforstyrrelser
- angst
- fordøyelsesbesvær eller gasslignende smerter
- kjeve eller ryggsmerter
- symptomer som kommer mer gradvis
gallestein
Galleblæren er et lite organ på høyre side som sitter under leveren din. Hensikten er å frigjøre galle i tynntarmen. Galle hjelper fordøyelsesprosessen ved å bryte ned fett i maten du spiser.
Gallestein er små masser som dannes av herdet fordøyelsesvæske i galleblæren. Gallestein kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongkuler.
Hvorfor noen mennesker utvikler gallestein er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:
- å være kvinne
- å være over 40 år gammel
- har overvekt
- å være gravid
symptomer
Noen ganger gir gallestein ingen symptomer. Men gallestein kan forårsake intense smerter når de blokkerer en gallegang eller når du spiser fet mat. Smerter kan vare opptil flere timer.
Smerter kan forekomme på:
- din høyre side, over magen
- midt i magen, under brystbenet
- i høyre skulder
- mellom skulderbladene
Du kan også ha tretthet, kvalme eller oppkast.
perikarditt
Perikarditt er betennelsen i perikardiet, den tynne sekken som omgir hjertet ditt. To-lags perikard beskytter hjertet ditt og holder det på plass. Væske mellom perikardiumlagene forhindrer friksjon når hjertet slår.
Perikarditt starter vanligvis plutselig. Det kan vare fra noen dager til noen uker. En virusinfeksjon antas å forårsake de fleste tilfeller.
symptomer
Hovedsymptomet er skarpe eller kjedelige smerter i midten av brystet eller på venstre side.
Andre vanlige symptomer inkluderer:
- smerter som sprer seg fra brystet til skulderbladet
- smerter som forverres når du legger deg eller tar pusten dypt
- smerter som avtar når du lener deg fremover
- svakhet
- mild feber
- utmattelse
pankreatitt
Bukspyttkjertelen ligger bak magen nær den første delen av tynntarmen. Det frigjør væsker som hjelper til å nedbryte maten i tarmen. Det kontrollerer også kroppens blodsukker ved å regulere frigjøring av insulin.
Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Det kan være kronisk eller akutt. Akutt pankreatitt kan komme plutselig på og blir vanligvis bedre med behandlingen. Kronisk pankreatitt blir verre med tiden.
Den vanligste årsaken til akutt pankreatitt er gallestein.
symptomer
Symptomer på pankreatitt kan variere, avhengig av type pankreatitt. Det viktigste symptomet på både akutt og kronisk pankreatitt er smerter i øvre del av magen, samt smerter som stråler mot ryggen.
Akutte pankreatitt symptomer inkluderer:
- milde eller sterke smerter som varer i flere dager
- magesmerter som blir verre etter å ha spist
- feber
- kvalme og oppkast
- rask puls
- hovent eller øm mage
Kronisk pankreatitt symptomer inkluderer:
- smerter i øvre del av magen
- kvalme eller oppkast
- vekttap uten å prøve
- fet avføring som lukter vondt
pleuritt
Pleurisy er en betennelse i det tynne lag med vev, kalt pleura, som skiller lungene fra brystveggen.
Den vanligste årsaken til pleurisy er en virusinfeksjon i lungene.
symptomer
De vanligste symptomene på pleurisy inkluderer:
- skarpe brystsmerter som blir verre når du puster, hoster, ler eller nyser
- smerter i skuldrene eller ryggen
- kortpustethet
- muskelsmerter eller leddsmerter
- hodepine
Noen mennesker kan også oppleve hoste eller feber.
Er det en medisinsk nødsituasjon?
Brystsmerter med skuldersmerter er ikke alltid en nødsituasjon, men det kan være veldig vanskelig å si. Derfor er det viktig å ta hensyn til andre symptomer du måtte ha.
Ring 911 eller gå til et legevakt hvis du har:
- alvorlige smerter i brystet og skulderen
- har en eksisterende hjertesykdom
- tror du har et hjerteinfarkt
Andre symptomer som kan være et tegn du trenger øyeblikkelig legehjelp er:
- eskalerende bryst- og skuldersmerter
- pustevansker
- besvimelse eller svimmelhet
- ekstrem svakhet
En anmeldelse fra 2019 så på de vanligste årsakene til smerter i brystet for personer som dro til et akuttmottak. Gjennomgangen fant at:
- 31 prosent av årsakene skyldtes akutt koronarsyndrom, som inkluderte angina og andre hjerteproblemer
- 30 prosent av årsakene til brystsmerter skyldtes sur tilbakeløp
- 28 prosent av årsakene skyldtes en muskel- og skjelettsykdom
Når du skal oppsøke lege
Kontakt legen din hvis du har uforklarlige smerter i brystet og skulderen. Hver gang du har brystsmerter, er det viktig å få en riktig diagnose og passende behandling.
Hvordan diagnostiseres årsaken?
Fordi det er mange mulige årsaker til smerter i brystet og skulderen, kan diagnosen være utfordrende.
Legen din vil ta en full medisinsk historie for å finne ut om andre helsemessige forhold du måtte ha. De vil også spørre om familiemedlemmene dine har hjertesykdom eller andre typer tilstander.
Legen din vil spørre om symptomene dine, når de begynte, hvor lenge de varte og om de endret seg.
Når legen din vet mer om symptomene dine og andre helsemessige forhold, vil de gjøre en fysisk undersøkelse og lytte til hjertet og lungene.
Det er mange diagnostiske tester legen din kan bruke for å finne ut hva som forårsaker smerter i skulder og bryst. Vanlige diagnostiske tester inkluderer:
- en røntgen av lungene, hjertet, galleblæren eller andre organer
- et elektrokardiogram (EKG) for å se på hvordan hjertet ditt banker
- et ekkokardiogram for å se på hjertemuskelen din og hvordan den fungerer
- blodprøver for å se etter tegn på hjerteinfarkt eller spesifikke enzymnivåer under visse forhold, som pankreatitt
- en stresstest for å se hvordan hjertet ditt fungerer når du trener
- en koronar angiografi for å finne ut om du har en blokkering i en kransarterie
- en hjerte-CT-skanning, også kjent som CT-angiografi, for å se på hjertet og blodkarene dine og for å se etter blodpropp eller andre problemer
- en MR for å se på hjertebevegelse og blodstrøm, eller for å få en mer detaljert oversikt over galleblæren eller bukspyttkjertelen
- en biopsi av lungevev hvis det er mistanke om pleurisy
- en funksjon i testen for bukspyttkjertelen for å se om bukspyttkjertelen din reagerer normalt på spesifikke hormoner
Behandling
Behandling for smerter i skulder og bryst avhenger av hva som forårsaker smertene.
Fordi det kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for samme tilstand være forskjellige fra en person til en annen. Noen faktorer som kan påvirke behandlingsplanen din inkluderer:
- din alder
- andre helsemessige forhold du kan ha, inkludert overvekt
- om du røyker eller ikke
Hjerteproblemer
For hjerteproblemer kan legen din foreskrive:
- aspirin
- nitroglyserin
- blodfortynnende for å forhindre blodpropp
- blodproppsmedisiner (trombolytika)
- antibiotika mot smerter forårsaket av en infeksjon
- væskedrenering for perikarditt
I livstruende situasjoner kan det hende du trenger kirurgi, for eksempel bypass-kirurgi eller angioplastikk.
Legen din vil sannsynligvis anbefale livsstilsendringer, inkludert endringer i kostholdet ditt, fysisk aktivitet og stressmestring.
Gallesteinangrep
Avhengig av hyppigheten av gallesteinangrepene, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne galleblæren. Dette gjøres vanligvis laparoskopisk.
For en mindre alvorlig gallesteinssykdom kan legen din foreskrive et medikament som heter ursodiol. Dette stoffet kan hjelpe med å løse opp gallestein over tid. Legen din kan også gi deg en diett med lite fett for å forhindre videre utvikling av gallestein.
Noen mennesker har suksess med naturlige midler mot gallestein. Husk å snakke med legen din før du prøver hjemmebehandlinger for gallestein.
pleuritt
Behandling for pleurisy vil avhenge av årsaken.
Legen din kan foreskrive antibiotika hvis du har en bakteriell infeksjon. Virale infeksjoner oppklares ofte uten behandling. Ikke-counter-non-steroid anti-inflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan hjelpe lindre smerter i brystet.
Hvis du har mye væskeoppbygging, kjent som pleural effusjon, kan det hende at legen din vil tømme den. Dette gjøres med lokal eller generell anestesi. Det kan kreve et sykehusopphold.
Et sykehusopphold kan også være nødvendig hvis du har andre helsemessige forhold som gjør at pleurisien din er vanskeligere å behandle.
pankreatitt
Legen din vil gi deg medisiner for å redusere smertene. Det kan også hende du må faste i et par dager for å gi bukspyttkjertelen en hvil. Du kan trenge intravenøs væske for å forhindre dehydrering.
Du kan bli lagt inn på sykehus hvis pankreatitt er alvorlig.
Annen behandling kan omfatte kirurgi for å drenere bukspyttkjertelen, eller kirurgi for å fjerne galleblæren hvis gallestein forårsaket pankreatitt.
Langvarige behandlinger kan omfatte:
- kostholdsendringer
- begrenser alkoholbruk
- tar pankreas-enzymtilskudd for å hjelpe fordøyelsen
Andre brystsmerter forårsaker
For smerter i brystet som ikke er relatert til hjertet eller hjertearteriene, kan legen din foreskrive:
- syreundertrykkende medisiner for å redusere tilbakeløp
- antidepressiva eller terapi for å kontrollere panikkanfall
Bunnlinjen
Smerter i brystet og skulderen kan ha mange årsaker. Noe av det vanligste inkluderer angina eller andre hjertesykdommer, gallestein, perikarditt, pleurisy eller pankreatitt.
Uforklarlige smerter som oppstår i både bryst og skulder, bør alltid sjekkes av legen din.
Hvis smertene er alvorlige eller varer lenger enn noen få minutter, må du umiddelbart gå til legevakten eller ringe 911. For mange forhold, jo tidligere du får behandling, desto bedre vil utfallet være.
