Gikt er en vanlig type leddgikt. Det er en plutselig og smertefull betennelse som vanligvis oppstår i stortåen, men kan påvirke andre ledd. Det skjer sjelden i skuldrene og hoftene.
Betennelsen utløses av en opphopning av bittesmå krystaller av urinsyre i og rundt leddene dine. Immunsystemet ditt reagerer ved å sende infeksjonsbekjempende celler til området og forårsake betennelse.
Giktangrep har en tendens til å være sporadiske og kan påvirke mer enn ett ledd. Gikt kan vanligvis styres med kosthold og medisiner. Når gikt behandles, er komplikasjoner sjeldne. Men ubehandlet gikt kan være deaktiverende.
Det er bevis på at noen mennesker har en genetisk disposisjon for gikt.
Rask fakta om gikt
- Beskrivelsen av gikt går nesten 5000 år tilbake til det gamle Egypt. Det anses for å være den mest godt forståtte typen leddgikt.
- Cirka 1 til 4 prosent av den globale befolkningen har urinsyregikt.
- Fire prosent av mennesker i USA har gikt.
- Forekomsten av gikt har økt de siste årene i utviklede land.
- Navnet kommer fra det latinske ordet "gutta", som betyr slipp. Den henviste til en middelaldersk tro på at en av de fire “humørene” som trengs for helse “falt” i en ledd.
- Gikt ble kalt sykdommen konger på grunn av sin tilknytning til rik mat og alkoholforbruk.
- Benjamin Franklin og Thomas Jefferson hadde begge gikt.
Symptomer på gikt i skulderen
Giktangrep kommer vanligvis plutselig. Skuldrene dine kan være alvorlige eller uutholdelige.
I tillegg kan området være:
- rød
- hoven
- stiv
- varm eller brennende
- veldig følsom for berøring og bevegelse
Årsaker til gikt i skulderen
Et overskudd av urinsyre i blodomløpet ditt antas å utløse gikt ved å danne nålformede krystaller som bygger seg opp i vev og ledd. Overskytende urinsyre er teknisk kjent som hyperuricemia.
Urinsyre er et avfallsprodukt produsert ved nedbrytning av puriner, kjemiske forbindelser som naturlig finnes i kroppen din. Urinsyre produseres også når du fordøyer mat som inneholder puriner.
Normalt fjerner nyrene urinsyreavfall via urinen. Hvis nyrene dine ikke fungerer som de skal, kan urinsyrenivået bygges opp i blodomløpet.
Krystallene som dannes fra denne overflødige urinsyren blir angrepet av immunforsvaret ditt som fremmedlegemer. Infeksjonsbekjempende celler går til krystallområdet, og forårsaker betennelse.
En gjennomgangsartikkel fra 2017 om gikt rapporterer at bare 10 prosent av tilfellene er forårsaket av kroppens økte produksjon av urinsyre. De andre 90 prosentene er forårsaket av at nyrene ikke eliminerer nok urinsyre.
Overproduksjon av urinsyre
Forbruk av store mengder produkter som inneholder puriner kan bidra til overflødige nivåer av urinsyre hos noen mennesker. Produkter som inneholder høye puriner inkluderer:
- rødt kjøtt
- sjømat
- fisk
- øl
- tørkede bønner
Alkohol, spesielt høysikkert alkohol, fremmer også produksjon og oppbevaring av urinsyre. Men å drikke vin i moderate mengder er ikke forbundet med gikt.
Andre faktorer
Bare rundt 1 av 3 personer med høye nivåer av urinsyre i blodomløpet utvikler gikt. Andre faktorer som kan være involvert i utviklingen av gikt inkluderer:
- en genetisk disposisjon
- blodsykdommer
- kreftformer som leukemi
- for lite synovialvæske i leddene
- leddets væske
- et kosthold høyt i puriner
- leddskade, infeksjon eller kirurgi
- forhold med høy celleomsetning som psoriasis
Visse medisiner kan øke urinsyrenivået i blodomløpet. Disse inkluderer:
- vanndrivende midler, brukt til å behandle høyt blodtrykk eller hjertesykdom
- lave doser aspirin
- cyclosporine, et medikament som undertrykker immunforsvaret
- levodopa, et stoff som brukes til å behandle Parkinson
Risikofaktorer for urinsyregikt i skulderen
Enhver faktor som øker nivået av urinsyre i blodomløpet ditt kan føre til at du risikerer urinsyregikt. Noen spesifikke risikofaktorer er:
Kjønn
Gikt er omtrent fem ganger mer vanlig hos menn.
Alder
Gikt forekommer vanligvis hos menn over 40 år og hos kvinner etter overgangsalder. Hos mennesker over 80 år er utbredelsen av gikt omtrent 10 prosent av menn og 6 prosent av kvinnene.
genetikk
Å ha andre familiemedlemmer med gikt øker risikoen. Spesifikke gener er identifisert som er assosiert med nyrens evne til å fjerne urinsyre.
Medisinsk tilstand
Medisinske forhold som påvirker nyrefunksjonen utsetter deg for urinsyregikt. Hvis du har operasjoner eller traumer, kan dette øke risikoen.
Mange mennesker med gikt har også andre medisinske tilstander. Hvorvidt gikt forårsaker disse forholdene eller øker risikoen for disse forholdene er ikke klart.
Noen av de medisinske forholdene som øker risikoen din for urinsyregikt, spesielt hvis de ikke er behandlet, inkluderer:
- høyt blodtrykk
- diabetes
- nyresykdom
- noen typer anemi
- metabolsk syndrom
- hindrende søvnapné
- psoriasis
- blyforgiftning
livsstil
Å være overvektig eller ha overvekt øker risikoen for urinsyregikt. Den ekstra vekten øker produksjonen av urinsyre.
Forbruk av overflødig mat og drikke som er rik på puriner kan øke risikoen for urinsyregikt. De som spiser dietter basert på ris og grønnsaker og har lite puriner, har en lavere forekomst av gikt.
Diagnostisering av gikt i skulderen
Legen din vil undersøke deg, ta en sykehistorie og spørre om symptomene dine. De kan være i stand til å identifisere gikt basert på symptomene dine.
Men legen vil utelukke andre mulige årsaker til skuldersmerter ved å bestille tester.
Bildetester for skulderen inkluderer røntgenstråler, ultralyd og MR-skanning.
Legen vil også teste for blodnivåer av urinsyre. Men høye nivåer eller urinsyre er ikke nok til å stille en definitiv diagnose.
En mer spesifikk test er å ta en prøve av synovialvæsken i skulderleddet ved å bruke en veldig tynn nål. Dette kalles artrosentese eller leddsatsing. Et laboratorium vil da se etter urinsyre-krystaller under et mikroskop.
Legen din kan henvise deg til en revmatolog for kontinuerlig behandling.
Behandling av gikt i skulderen
Det er ikke en kur mot urinsyregikt, men mange medisiner har blitt utviklet de siste årene som kan hjelpe med skuldersmerter i et bluss og forhindre fremtidige fakler.
Medisiner tar sikte på å redusere smerter, senke nivåene av urinsyre og redusere betennelse.
Standard medisiner
Legen din kan foreslå nonsteroidale anti-inflammatoriske medisiner (NSAIDs) uten betennelse for smerter eller reseptbelagte medisiner som reduserer betennelse.
Reseptbelagte medisiner inkluderer indometacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex) og prednison, et kortikosteroid. Prednison injiseres vanligvis i det berørte leddet, men oral prednison kan være behov når mange ledd er involvert.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan legen din foreskrive andre medisiner som:
- hemmer hvite blodlegemer fra å angripe urinsyrekrystaller, for eksempel colchicine (Colcrys)
- redusere mengden urinsyreproduksjon, slik som allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric), som kalles xantinoksydasehemmere
- hjelpe nyrene dine med å eliminere mer urinsyre, for eksempel probenecid (Probalan) og lesinurad (Zurampic), som kalles urikosurika.
Alle disse medisinene har bivirkninger, og noen kan samhandle med andre medisiner eller forverre andre forhold du måtte ha. Husk å diskutere legemiddelbehandlingsplanen din med legen din.
Andre medikamenter
Andre nye medisiner er i utvikling, og du kan finne en klinisk studie.
Legen din kan også prøve å bruke et nytt legemiddel "off label", eller til et formål som det ikke er godkjent for øyeblikket.
Hvis medisiner er godkjent for revmatoid artritt eller en annen tilstand og ennå ikke er godkjent for urinsyregikt, kan legen din anbefale det fra etiketten.
Noen av disse nye medisinene er:
- pegloticase (Krystexxa), som reduserer urinsyre og er godkjent i USA for behandling av alvorlig ildfast kronisk urinsyregikt
- canakinumab, et monoklonalt antistoff som undertrykker betennelse
- anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist som undertrykker betennelse
Det kan hende du må sjekke med forsikringsleverandøren din om dekning av disse medisinene når du bruker off-label.
Annen behandling
Bevisene angående kostholdsendringer er ikke enige, ifølge American College of Physicians retningslinjer for klinisk praksis for urinsyregikt i 2017.
Studier viste at redusert inntak av rødt kjøtt, sukker og alkohol reduserte nivåene av urinsyre. Men det var ikke tydelig at dette forbedret de symptomatiske resultatene.
Du kan få lettelse fra andre behandlinger for betennelse, som is og fysioterapi.
Varighet av en gikt-oppblussing
Opprinnelige bluss av gikt varer vanligvis 1 til 2 uker. Kroppen slår av den inflammatoriske responsen etter en periode.
Du kan oppleve en gjentatt bluss på seks måneder til to år, eller når som helst i fremtiden hvis risikofaktorene ikke endrer seg. Gikt kan bli kronisk, spesielt hvis du fortsetter å ha høye nivåer av urinsyre.
Gikt kan også spre seg for å involvere andre ledd. Skuldergikt kan forekomme hos personer som har langvarig alvorlig urinsyregikt.
Legen din kan foreskrive lave nivåer av medikamenter løpende for å forhindre fremtidig oppblussing og mulige komplikasjoner, og for å senke urinsyrenivået. Det er viktig å holde seg til behandlingsplanen din for å minimere fakler.
Komplikasjoner av gikt i skulderen
Personer med kronisk langvarig gikt kan utvikle komplikasjoner. Urinsyrekrystaller over tid kan skade skulderen eller andre ledd.
Rundt 15 prosent av personer med gikt utvikler nyrestein etter hvert som urinsyre hoper seg opp i nyrene.
En annen komplikasjon av kronisk urinsyregikt er dannelsen av knuter av urinsyre i bløtvevet ditt, spesielt fingrene og tærne. Knuten kalles et tophus.
Disse knollene er vanligvis ikke smertefulle, men kan bli betente, infiserte eller uklare. Disse knollene kan oppløses med passende medisinbehandling.
Forhindrer urinsyregikt
Giktforebyggende tiltak inkluderer følgende livsstiltiltak:
- å spise et sunt kosthold, inkludert begrensede eller moderate mengder mat og drikke som har mye puriner
- opprettholde en sunn vekt
- trener regelmessig
- drikker mye vann
- slutter å røyke
Det kan være lurt å følge med på hva som ser ut til å utløse en oppblussing av skuldergikt, slik at du kan unngå fremtidige fakler.
Andre forhold som forårsaker skuldersmerter og betennelser
Hvis du har skuldersmerter og betennelser, er det best å se legen din for å få en definitiv diagnose og behandling. Det er spesifikke tester som kan identifisere gikt.
Noen av de andre forholdene som kan ha lignende symptomer inkluderer:
- bursitt
- tendinitt
- senetårer
- artrose
pseudogout
Det er også en type leddgikt kjent som pseudogout, som berører stort sett eldre voksne. Pseudogout forårsaker en plutselig smertefull hevelse i leddene, men urinsyrekrystaller er ikke involvert. Pseudogout er forårsaket av opphopning av krystaller av kalsiumpyrofosfatdihydrat.
Analyse av krystaller i synovialvæsken din kan avgjøre om skulderbetennelsen er pseudogout eller skuldergikt.
Utsiktene
Gikt i skulderen er en veldig sjelden tilstand, men behandlingen og utsiktene er de samme som for gikt i andre ledd. Hvis du holder på medisiner og behandlingsplan, vil du gi et bedre resultat med alle slags gikt.
Det er viktig å se en lege hvis du har skulderbetennelse og smerter. Hvis det er urinsyregikt, vil behandling hjelpe deg med å håndtere tilstanden og bidra til å forhindre fremtidige fakler. Legen din kan gi deg råd om nye behandlinger under utvikling.
Det kan være lurt å være i kontakt med Alliance for Gout Awareness eller Arthritis Foundation for å følge med på den nye utviklingen i giktbehandling.
