Dette er Crazy Talk: En rådspalte for ærlige, upapologetiske samtaler om mental helse med advokat Sam Dylan Finch. Selv om han ikke er en sertifisert terapeut, har han en livstidserfaring med å leve med tvangslidelser (OCD). Spørsmål? Nå ut, så blir du kanskje omtalt: [email protected]
Hei Sam, jeg har slitt med en form for angst i det meste av livet. På forskjellige punkter har jeg fått diagnosen obsessiv-compulsive disorder (OCD) og generalisert angstlidelse (GAD). Imidlertid forstår jeg egentlig ikke forskjellen. Hvordan er de forskjellige, og er det mulig å ha begge deler?
Dette spørsmålet er (som ungdommen sier) “ekstremt min sjanse.”
Som noen som ble feildiagnostisert flere ganger før jeg trygt kunne si "Jeg lever med OCD", er jeg altfor kjent med å prøve å analysere nyansene av tvangslidelser.
Mens de begge er angstlidelser, er generalisert angst (GAD) og OCD forskjellige på noen ganske viktige måter. Nemlig at de divergerer i disse tre områdene:
- innholdet i angsten din
- tankenees "klistrighet"
- hvorvidt ritualer og tvang er involvert eller ikke
La oss starte med hovedforskjellen: Spesielt hva som gjør deg engstelig
I OCD er bekymringene våre stort sett irrasjonelle. Mest angst er det, men i OCD er det definitivt litt mer "der ute" i sammenligning.
Vi besetter usannsynlige, ganske spesifikke og til og med bisarre ting. Vil jeg få en sjelden sykdom ved å berøre dette? Hva om denne voldelige tanken betyr at jeg vil drepe noen? Hva om jeg blir forelsket i psykiateren min?
Jeg snakket med Tom Corboy, en lisensiert psykoterapeut og utøvende direktør for OCD Center i Los Angeles - så i utgangspunktet go-to-eksperten på dette emnet - som understreket at for noen med OCD, “dette er ikke bare tilfeldige tanker, men ganske gjentatte tanker som [skaper] stor nød nettopp fordi tankene er antitetiske for den lidendes sanne jeg."
Og det er en kritisk brikke. Med OCD er angstene uoverensstemmende med hvordan en person tenker på seg selv.
Tenk på OCD som mer en konspirasjonsteoretiker: hvor utfallet eller konklusjonen det gir er nesten umulig eller ganske utlandsk. Som forkjemper for mental helse har jeg for eksempel hatt besettelser om å “gjøre opp” mine psykiske sykdommer, i frykt for at jeg har bygget karrieren min på en forseggjort løgn som jeg ikke var klar over at jeg til og med fortalte.
Jeg visste logisk at dette ikke ga mening. Men hjernen min låst fast på den og etterlot meg i panikk som forstyrret livet mitt.
OCD klemmer ofte fast på noen av våre dypeste frykt. I mitt tilfelle var det å lyve for folk jeg bryr meg om (leserne mine) og manipulere dem uten å ha mening.
Denne dissonansen (forårsaket av påtrengende tanker, som jeg diskuterte i en tidligere Crazy Talk-spalte) er en stor del av det som gjør denne lidelsen så veldig smertefull. På mange måter er det virkelig et våkent mareritt.
Generalisert angst, derimot, har en tendens til å handle om bekymringer fra den virkelige verden. Vil jeg mislykkes i denne testen? Får jeg denne jobben? Er vennen min sint på meg?
GAD tar tingene som skjer i livet ditt, og liker å minne deg på det verst tenkelige scenariet om hvordan det kan spille ut og forårsake overdreven og ødeleggende bekymringsfullt.
Det er den originale smaken av angst, hypet opp aggressivt.
Anekdotisk, mange mennesker merker en annen forskjell mellom GAD og OCD er hvor "klissete" angsten deres er
Personer med GAD har en tendens til å hoppe fra en angst til en annen i løpet av dagen (eller har en generell følelse av å bli overveldet), mens det er mer sannsynlig at noen med OCD besetter en bestemt angst (eller noen få av dem) og bruker overdreven oppmerksomhet til den.
Jeg ville ikke bli engstelig for noe - i alle fall ikke på en dysfunksjonell måte. Men jeg kan bli fiksert på en mental fidget-spinner i flere timer, og besette det på en måte som høres vilkårlig eller latterlig ut for alle andre.
Med andre ord: GAD kan føles mer panisk, mens OCD kan føles som spiralformet og bli sugd ned i avløpet.
Den store forskjellen kommer imidlertid ned på om tvang er til stede eller ikke
Tvang kan være synlig eller mentalt, men viktigst av alt er at de er til stede i OCD - ikke GAD.
Det er like mange tvang som det er mennesker med OCD - hovedtrekket i dem er at de er atferd som, selv om de er ment for å berolige og lindre tvil, faktisk gir drivstoff til syklusen av å besette ytterligere.
Dette stiller spørsmålet: Hvis de begge er angstlidelser på slutten av dagen, er egentlig disse forskjellene viktige?
Så langt behandlingen går, ja, det gjør de. Fordi en behandling som hjelper noen med GAD kanskje ikke er like effektiv for noen med OCD, og som gjør det å få en riktig diagnose veldig viktig.
For eksempel kan du forestille deg at du har to personer - en med GAD og en med OCD - som begge opplever angst for forholdene sine og om de er en god partner eller ikke.
Personer med GAD får vanligvis beskjed om å fokusere på utfordrende angstproduserende tanker (Corboy omtaler dette som kognitiv omstilling, en form for CBT). Det betyr at de vil jobbe med å utfordre tankene sine for forhåpentligvis å forstå måtene de er en god partner på, og for å ta opp hvordan de kan bygge videre på disse styrkene.
Men hvis du brukte denne tilnærmingen på noen med OCD, kan de tvangsfulle begynne å be om gjentatt bekreftelse på at de er en god partner. I dette tilfellet kan en klient kanskje tvangsmessig fokusere på å bli mindre reaktiv på ideen om at de kanskje ikke er en god partner og lærer å leve med tvilen.
I stedet trenger mennesker med OCD en annen tilnærming for å hjelpe med tvangene sine.
Corboy forklarer at den mest effektive behandlingen for OCD kalles eksponering og responsforebygging (ERP). Dette er gjentatt eksponering for fryktelige tanker og situasjoner i et forsøk på å desensibilisere klienten, med det endelige resultatet redusert angst og hyppighet av tankene og tvangene (eller si en annen måte å bli "lei" av selve besettelsen).
Dette er grunnen til at skillet blir en kritisk del av å bli bedre. Disse lidelsene kan være like, men helbredelse krever en annen tilnærming.
Til syvende og sist er det bare en erfaren kliniker som kan skille mellom disse lidelsene
Finn en som helst spesialiserer seg på OCD for å hjelpe.
Etter min erfaring er det mange klinikere som bare vet om stereotype manifestasjoner av OCD, og som sådan er det feildiagnostisert ganske ofte. (Også verdt å nevne at noen mennesker har BÅDE lidelser, eller at de har den ene, men med noen trekk fra den andre! I dette tilfellet kan en kliniker som kjenner til inn- og utsnitt av OCD, bidra til å gi mer nyanse i behandlingsplanen din.)
I seks år ble jeg faktisk feildiagnostisert som å ha bipolar lidelse, og til og med grenseløs personlighetsforstyrrelse. Den triste sannheten er at OCD fortsatt er mye misforstått, selv i det medisinske samfunnet.
Dette er også grunnen til at jeg så ofte (for lesestoff og diagnosehjelp) henviser til OCD Center i Los Angeles. En lidelse som dette er vanskelig krever gjennomtenkte ressurser som gjenspeiler de mange måtene folk opplever denne tilstanden. (Å, og kjøp denne boken. Seriøst. Det er den mest definitive og omfattende ressursen der ute.)
For å oppsummere, her er mine beste råd: Gjør leksene dine og undersøk så grundig som mulig. Og hvis det føles som OCD er en sannsynlig diagnose, må du oppsøke en profesjonell (hvis mulig) som har et godt grep om hva denne lidelsen er.
Dette har du.
Sam
Sam Dylan Finch er en ledende talsmann innen LGBTQ + mental helse, etter å ha fått internasjonal anerkjennelse for sin blogg, Let's Queer Things Up !, som først ble viral i 2014. Som journalist og mediestrateg, har Sam publisert mye om temaer som mental helse, transpersoner identitet, funksjonshemming, politikk og lov, og mye mer. Sam bringer sin samlede ekspertise innen folkehelse og digitale medier, og jobber i dag som sosialredaktør i Healthline.
