Forstå hjertesvikt i venstre ventrikkel
To typer hjertesvikt påvirker venstre side av hjertet: systolisk og diastolisk. Hvis du har fått påvist venstresidig - også kalt venstre ventrikkel - hjertesvikt, kan det være lurt å forstå mer om hva disse begrepene betyr.
Generelt er hjertesvikt en tilstand som oppstår når hjertet ditt ikke pumper effektivt nok til å holde deg frisk. Hjertet ditt kan pumpe enda mindre effektivt når du driver med fysisk aktivitet eller føler deg stresset.
Hvis du har systolisk hjertesvikt, betyr det at hjertet ikke trekker seg godt sammen under hjerteslag. Hvis du har diastolisk hjertesvikt, betyr det at hjertet ikke klarer å slappe av normalt mellom taktene. Begge typer venstresidig hjertesvikt kan føre til høyresidig hjertesvikt.
Når det gjelder diagnostisering og håndtering av disse to typene hjertesvikt, er det noen likheter og noen forskjeller. Les videre for å finne ut hva du trenger å vite om systolisk og diastolisk hjertesvikt.
Diagnostisering av systolisk hjertesvikt
Systolisk hjertesvikt skjer når venstre ventrikkel i hjertet ikke kan trekke seg helt sammen. Det betyr at hjertet ditt ikke vil pumpe kraftig nok til å bevege blodet gjennom kroppen din på en effektiv måte.
Det kalles også hjertesvikt med redusert ejektjonsfraksjon (HFrEF).
Ejeksjonsfraksjon (EF) er en måling av hvor mye blod som etterlater en hjertekammer hver gang den pumper. Jo mer hjertet pumper ut, jo sunnere er det.
Leger vil fortelle deg din EF som en prosentandel etter å ha foretatt en avbildningstest, for eksempel et ekkokardiogram. Mellom 50 og 70 prosent EF anses som normalt. (Det er fremdeles mulig å ha andre typer hjertesvikt, selv om din EF er normal.)
Hvis du har en EF på under 40 prosent, har du redusert utkastingsfraksjon eller systolisk hjertesvikt.
Diagnostisering av diastolisk hjertesvikt
Diastolisk hjertesvikt oppstår når venstre ventrikkel ikke lenger kan slappe av mellom hjerteslag fordi vevet har blitt stivt. Når hjertet ditt ikke kan slappe helt av, fylles det ikke igjen med blod før neste takt.
Denne typen kalles også hjertesvikt med bevart utkastingsfraksjon (HFpEF). I denne typen kan legen din gjøre en avbildningstest på hjertet ditt og bestemme at din EF ser bra ut. Legen din vil deretter vurdere om du har andre symptomer på hjertesvikt, og om det er bevis på at hjertet ditt ikke fungerer som det skal. Hvis disse kriteriene er oppfylt, kan du få diagnosen diastolisk hjertesvikt.
Denne typen hjertesvikt rammer oftest eldre kvinner. Det forekommer ofte sammen med andre typer hjertesykdommer og andre ikke-hjertesykdommer som kreft og lungesykdom.
Medisiner for systolisk hjertesvikt
Det er mange medisiner tilgjengelig for å behandle systolisk hjertesvikt. Disse inkluderer:
- angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere
- angiotensin reseptor-neprilysin (ARN) hemmere
- angiotensin reseptorblokkere (ARB)
- betablokkere (BBs)
- digoksin
- diuretika
- F-kanalblokkere
- inotroper
- mineralocorticoid reseptor antagonister (MRAs)
For noen mennesker kan en kombinasjon av disse behandlingene være effektiv.
For eksempel ble et medisin som kombinerer sacubitril, en ARN-hemmer og valsartan, en ARB, utpekt som "først i klassen" av US Food and Drug Administration (FDA) i 2015. FDA utpeker en ny medisinering som først i klassen når det er nyskapende og fungerer på en måte som er annerledes enn tidligere alternativer.
En anmeldelse publisert i 2017 så på 57 tidligere studier som involverte kombinasjonsbehandlinger. Den fant at personer som tok en kombinasjon av ACE-hemmere, BB-er og MRA-er, hadde 56 prosent redusert risiko for død av systolisk hjertesvikt, sammenlignet med personer som tok placebo. Personer som tok en kombinasjon av ARN-hemmere, BBs og MRAs hadde 63 prosent redusert dødsrate, sammenlignet med de som tok placebo.
Medisiner mot diastolisk hjertesvikt
Leger kan behandle diastolisk hjertesvikt ved å bruke mange av de samme medisinene som er alternativer for systolisk hjertesvikt. Imidlertid er denne typen hjertesvikt ikke så godt forstått eller studert. Det betyr at leger ikke har de samme retningslinjene for hva som kan være den mest effektive behandlingen.
Generelt inkluderer de viktigste tilnærmingene til behandling av diastolisk hjertesvikt med medisiner:
- Medisiner for å slappe av eller utvide blodkar. Disse kan omfatte ARB-er, BB-er, kalsiumkanalblokkere eller langtidsvirkende nitrater. Det kan også omfatte vasodilatatorer, for eksempel nitroglyserin.
- Medisiner for å redusere væskeoppbygging. Diuretika, noen ganger kalt "væskepiller", hjelper kroppen å bli kvitt overflødig væske.
- Medisiner for å kontrollere andre forhold. Behandlingen kan fokusere på å håndtere tilstander som høyt blodtrykk, som kan ha en stor effekt på diastolisk hjertesvikt.
Andre behandlinger for venstresidig hjertesvikt
Implanterte enheter
For noen mennesker med venstresidig hjertesvikt forbedrer en enhet som er kirurgisk implantert hjertefunksjonen. Typer enheter inkluderer:
- Implantable cardioverter defibrillator (ICD). Hvis du har hjertesvikt og uregelmessige hjerterytmer, gir dette hjertet et sjokk når hjerteslaget ikke er regelmessig. Dette hjelper hjertet ditt med å slå ordentlig igjen.
- Hjertesynkroniseringsterapi (CRT). Dette er en spesiell pacemaker som hjelper hjertets ventrikler for å få dem til å trekke seg sammen normalt og i riktig rytme.
- Venstre ventrikkelhjelpenhet (LVAD). Denne pumpelignende enheten kalles ofte en "bro til transplantasjon." Det hjelper venstre ventrikkel å gjøre jobben sin når den ikke lenger fungerer bra, og den kan hjelpe deg mens du venter på å få en hjertetransplantasjon.
Kirurgi
I noen tilfeller anbefales kirurgi for å behandle venstresidig hjertesvikt. Det er to hovedtyper av kirurgi:
- Korrigerende kirurgi. Hvis et fysisk problem med hjertet ditt forårsaker hjertesvikt eller gjør det verre, kan du få kirurgi for å fikse det. Eksempler inkluderer en koronar bypass, som omdirigerer blod rundt en blokkert arterie, og en kirurgisk ventilutskifting, som korrigerer en ventil som ikke fungerer som den skal.
- Transplantasjon. Hvis hjertesvikt utvikler seg til en veldig alvorlig tilstand, kan det hende du trenger et nytt hjerte fra en giver. Etter denne operasjonen må du ta medisiner slik at kroppen din ikke avviser det nye hjertet.
Takeaway
Hvis du har fått påvist hjertesvikt, snakk med legen din om hvilken type hjertesvikt du har. Å forstå typen hjertesvikt kan hjelpe deg med å forstå behandlingsalternativene dine bedre. Å holde seg til behandlingsplanen din og ta medisiner som foreskrevet er de beste måtene å håndtere tilstanden og redusere risikoen for komplikasjoner.
