Hva er antidepressiva?
Antidepressive medisiner er et førstevalgsmulighet for behandling av alvorlig depressiv lidelse (MDD), i henhold til retningslinjer fra American Psychiatric Association. De kan også bidra til å behandle angsttilstander, inkludert generalisert angstlidelse.
Det finnes forskjellige typer antidepressiva, basert på hvordan de fungerer i hjernen. Noen er bedre for å behandle visse tilstander og symptomer. Men de har alle potensielle bivirkninger.
Generelt forårsaker hver type noe forskjellige bivirkninger, men det kan fortsatt være en viss varians innen en enkelt type.
Mennesker kan også svare forskjellig på antidepressiva. Noen mennesker kan ikke ha noen plagsomme bivirkninger, mens andre kan ha en eller flere alvorlige bivirkninger. Dette er grunnen til at du kanskje trenger å prøve noen få forskjellige medisiner før du finner riktig passform.
Her er en titt på hovedtyper av antidepressiva og noen av bivirkningene som ofte er forbundet med dem. Hvis du tar en viss type, vil du sannsynligvis ikke oppleve alle bivirkningene forbundet med det. Du kan også oppleve andre bivirkninger, inkludert noen alvorlige, som ikke er nevnt her.
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
SSRI påvirker serotonin, som er en nevrotransmitter som spiller en rolle i mange ting, inkludert humøret ditt. Nevrotransmittere fungerer som kjemiske budbringere i kroppen din.
Når hjernen din frigjør serotonin, brukes noe av det til å kommunisere med andre celler, og noe av det går tilbake i cellen som frigjorde det. SSRI reduserer mengden serotonin som går tilbake i cellen som frigjorde den, og etterlater mer tilgjengelig i hjernen din for å kommunisere med andre celler.
Eksperter er ikke helt sikre på hvilken rolle serotonin spiller i depresjon. Men mange tror at lave nivåer av serotonin er en medvirkende faktor.
SSRI-antidepressiva inkluderer:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI er det vanligste valget for behandling av MDD, men de kan også hjelpe med:
- generalisert angstlidelse
- panikklidelse
- Sosial angst
- premenstrual dysforisk lidelse
- posttraumatisk stresslidelse
- tvangslidende personlighetsforstyrrelse
- hetetokter
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av SSRI inkluderer:
- hodepine
- kvalme
- problemer med å sove
- svimmelhet
- diaré
- svakhet og tretthet
- angst
- urolig mage
- tørr i munnen
- seksuelle problemer som lav sexlyst, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsproblemer
SSRI-er er mer sannsynlig enn noen antidepressiva å forårsake seksuelle bivirkninger. De kan også øke appetitten, noe som potensielt kan føre til vektøkning.
Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI)
Som SSRI brukes ofte SNRI for å behandle MDD. I likhet med SSRI-er forhindrer SNRI-er celler i hjernen din fra å absorbere visse nevrotransmittere. Dette overlater flere av dem til å kommunisere med andre celler.
Når det gjelder SNRI-er, er nevrotransmitterne som er berørt serotonin og noradrenalin.
SNRI-antidepressiva inkluderer:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI brukes ofte til å behandle depresjon, men de kan også hjelpe med:
- nerveskader forårsaket av diabetes
- fibromyalgi
- generalisert angstlidelse
- hetetokter
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av SNRI inkluderer:
- hodepine
- kvalme
- søvnløshet
- døsighet
- tørr i munnen
- svimmelhet
- tap av Appetit
- forstoppelse
- seksuelle problemer som lav sexlyst, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsproblemer
- svakhet og tretthet
- svetting
SNRI kan forårsake seksuelle bivirkninger, men ikke så ofte som SSRI. Noen mennesker som tar SNRI, kan også gå opp i vekt, men vekttap er mer vanlig.
I noen tilfeller kan personer som tar SNRI, merke økt blodtrykk.
Trisykliske antidepressiva (TCAs)
TCA er en eldre gruppe antidepressiva. I likhet med SNRI-er, hjelper de med å øke nivået av noradrenalin og serotonin i hjernen din. Men de reduserer også effekten av en annen nevrotransmitter kalt acetylcholine.
Denne innvirkningen på acetylkolin øker risikoen for visse bivirkninger. Som et resultat brukes TCA-er bare hvis SSRI-er og SNRI-er ikke fungerer bra for deg.
Noen vanlige TCA-er inkluderer:
- amitriptylin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
I tillegg til å behandle depresjon, brukes mange TCA-er under andre forhold, inkludert:
- nervesmerter forårsaket av helvetesild
- nerveskader forårsaket av diabetes
- Sosial angst
- fibromyalgi
- migrene hodepine
- sengevæting hos barn
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av TCA inkluderer:
- hodepine
- tørr i munnen
- tåkesyn
- fordøyelsesproblemer, som magesyke, kvalme og forstoppelse
- svimmelhet
- døsighet
- problemer med å sove
- hukommelsesproblemer
- utmattelse
- vektøkning
- seksuelle problemer som lav sexlyst, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsproblemer
- problemer med å urinere
- rask hjerterytme
- svetting
Bivirkningene av TCAs ligner på SSRI og SNRI, men de har en tendens til å forekomme oftere og kan være mer plagsomme.
TCA er også mye mer sannsynlig å forårsake visse bivirkninger, inkludert:
- tørr i munnen
- tåkesyn
- forstoppelse
- problemer med å urinere
- vektøkning
- døsighet
I sjeldne tilfeller kan TCA også forårsake potensielt farlige hjertrelaterte bivirkninger, for eksempel:
- lavt blodtrykk når du står opp
- høyt blodtrykk
- unormal hjerterytme eller arytmi
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
I likhet med TCA-er, er MAO-er en eldre gruppe medisiner. I dag brukes de ikke ofte mot depresjon, men helsepersonellet kan foreslå dem hvis andre ikke tilbyr lindring.
MAO-er virker ved å forhindre at kroppen din bryter ned visse nevrotransmittere. Dette fører til en økning i nivåene av serotonin, noradrenalin og dopamin.
Noen vanlige MAO-er inkluderer:
- isocarboxazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegiline (Eldepryl, Emsam)
I tillegg til depresjon brukes noen MAOI-er under andre forhold. Fenelzin og tranylcypromine brukes noen ganger mot panikklidelse og sosial angst. Selegiline brukes mot Parkinsons sykdom.
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av MAO-er inkluderer:
- lavt blodtrykk
- kvalme
- hodepine
- døsighet
- svimmelhet
- tørr i munnen
- vektøkning
- magesmerter
- forvirring
- diaré
- rennende nese
- seksuelle problemer som lav sexlyst, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsproblemer
Det er mer sannsynlig at MAO-er forårsaker lavt blodtrykk enn andre antidepressiva. Disse medisinene kan også samhandle med mat som inneholder tyramin og forårsake farlig høyt blodtrykk.
Serotonin-antagonist og gjenopptakshemmere (SARIs)
SARI er også kjent som serotoninmodulatorer eller fenylpiperazin-antidepressiva. Noen ganger blir de ansett som atypiske antidepressiva fordi de fungerer annerledes. SARI kan hjelpe til med å behandle:
- depresjon
- angst
- panikklidelse
Som de fleste andre antidepressiva, hjelper SARI med å øke mengden tilgjengelig serotonin - og noen ganger andre nevrotransmittere - i hjernen din. Men de gjør det på forskjellige måter fra andre antidepressiva.
Noen SARI-er inkluderer:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av SARI inkluderer:
- døsighet
- tørr i munnen
- hodepine
- svimmelhet
- kvalme
- utmattelse
- oppkast
- tåkesyn
- diaré
- forstoppelse
- lavt blodtrykk
- forvirring
Mange mennesker som tar SARIs, opplever døsighet eller søvnighet. Dette gjør dem til et potensielt godt alternativ for personer med søvnløshet, spesielt hvis de også har depresjon.
Atypiske antidepressiva
Noen antidepressiva passer rett og slett ikke inn i noen av hovedgruppene, vanligvis på grunn av måten de jobber på. Disse er kjent som atypiske antidepressiva.
Bupropion (Wellbutrin)
I motsetning til de fleste andre antidepressiva øker ikke bupropion serotonin. I stedet fungerer det for å øke noradrenalin og dopamin. Noen ganger er det klassifisert som en noradrenalin-dopamin gjenopptakshemmer.
I tillegg til å bli brukt mot depresjon, brukes bupropion også for å hjelpe folk med å slutte å røyke.
De vanligste bivirkningene av bupropion inkluderer:
- problemer med å sove
- hodepine
- irritabilitet eller agitasjon
- tørr i munnen
- forstoppelse
- tap av Appetit
- vekttap
- kvalme
- oppkast
- svetting
- svimmelhet
- angst
Sammenlignet med andre antidepressiva er det mindre sannsynlig at bupropion gir vektøkning. Faktisk er vekttap en vanlig bivirkning.
Bupropion er også mindre sannsynlig å forårsake seksuelle problemer. Som et resultat er det noen ganger foreskrevet sammen med andre antidepressiva for å redusere deres seksuelle bivirkninger.
Men det er mer sannsynlig at noen andre antidepressiva forårsaker søvnløshet og angst. I sjeldne tilfeller kan bupropion forårsake anfall, spesielt når det brukes i høye doser.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapin øker effekten av noradrenalin, serotonin og dopamin i hjernen din på en annen måte enn andre antidepressiva. Det er noen ganger klassifisert som en noradrenerg antagonistspesifikk serotonin-antagonist.
De vanligste bivirkningene av mirtazapin inkluderer:
- døsighet
- tørr i munnen
- økt appetitt
- vektøkning
- høyt kolesterol
- forstoppelse
- svakhet og tretthet
- svimmelhet
I likhet med SARI-er kan mirtazapin forårsake søvnighet eller døsighet. Som et resultat kan mirtazapin brukes til de som har depresjon og problemer med å sove.
Mirtazapin kan også gi økt appetitt, noe som gjør det mer sannsynlig å gi vektøkning enn andre antidepressiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone øker serotonins effekter i hjernen på måter som ligner og skiller seg fra SSRI. Det kalles noen ganger en serotonin-partiell agonist-gjenopptakshemmer.
De vanligste bivirkningene av vilazodon inkluderer:
- diaré
- kvalme
- svimmelhet
- tørr i munnen
- problemer med å sove
- oppkast
Det er mindre sannsynlig at Vilazodone gir vektøkning enn mange andre antidepressiva, som SSRI og TCA. Noen mennesker som tar vilazodon har seksuelle problemer, for eksempel lav sexlyst eller erektil dysfunksjon, men dette ser ut til å være mindre vanlig med vilazodon sammenlignet med SSRI og SNRI.
Vortioxetine (Trintellix)
Vortioxetine kalles noen ganger en multimodal antidepressant. Det fungerer noe som en SSRI, men har tilleggseffekter på serotoninnivået.
De vanligste bivirkningene av vortioxetine inkluderer:
- seksuelle problemer, for eksempel orgasme eller ejakulasjonsproblemer
- kvalme
- diaré
- svimmelhet
- tørr i munnen
- forstoppelse
- oppkast
Vortioxetine er mer sannsynlig å forårsake seksuelle bivirkninger enn mange andre antidepressiva. Men det er mindre sannsynlig at det gir vektøkning.
Diagram for sammenligning av bivirkninger
Diagrammet nedenfor er en generell sammenligning av noen av de mer vanlige bivirkningene assosiert med forskjellige antidepressiva.
Husk noen få ting når du bruker dette diagrammet:
- Alle reagerer annerledes på antidepressiva, så du kan ha flere bivirkninger som ikke er oppført her.
- Du vil sannsynligvis ikke oppleve hver eneste bivirkning forbundet med en bestemt antidepressiv.
- Noen medisiner er mer eller mindre sannsynlige å forårsake visse bivirkninger. Din helsepersonell kan gi deg mer informasjon om vanlige bivirkninger knyttet til spesifikke medisiner i hver gruppe.
- Noen bivirkninger kan bli mildere eller forsvinne helt over tid når kroppen blir vant til medisinen.
- Dette diagrammet inkluderer bare vanlige bivirkninger. Noen antidepressiva kan ha mindre vanlige, mer alvorlige bivirkninger, inkludert økt selvmordstanker.
| Bivirkning | SSRI | SNRI | TCA | MAO-hemmere | sarier | bupropion | mirtazapin | vilazodone | vortioxetine |
| hodepine | X | X | X | X | X | X | |||
| diaré | X | X | X | X | X | X | |||
| tørr i munnen | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| utmattelse | X | X | X | X | X | X | X | ||
| svetting | X | X | X | X | |||||
| svimmelhet | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| tåkesyn | X | X | X | ||||||
| seksuelle problemer | X | X | X | X | X | X | |||
| døsighet | X | X | X | X | X | X | X | ||
| søvnløshet | X | X | X | X | X | ||||
| vektøkning | X | X | X | X | X | ||||
| vekttap | X | X | X |
Selvmordstanker og atferd risikerer
Noen antidepressiva, inkludert SSRI, kan føre til en økning i selvmordstanker eller handlinger. Denne risikoen er høyere hos barn, tenåringer og unge voksne. Det er også høyere i løpet av de første månedene av behandlingen eller under doseringsendringer.
Du og dine familiemedlemmer, omsorgspersoner og helsepersonell bør se etter eventuelle nye eller plutselige endringer i humøret, atferden, tankene eller følelsene dine. Ring legen din med en gang hvis du merker endringer.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskading eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bo hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern kanoner, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller kjefte.
Hvis du eller noen du kjenner vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Bunnlinjen
Det er mange typer antidepressiva. Hver har sin egen liste over potensielle bivirkninger. Når du velger og prøver et antidepressivt middel, er det viktig å jobbe tett med helsepersonell, spesielt når du blir vant til bivirkninger av medisiner.
Før du begynner med noe nytt medisin, må du gi helsepersonell beskjed om andre medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner og urtetilskudd, for eksempel johannesurt. Hvis du drikker alkohol, må du også spørre om eventuelle interaksjoner det kan ha med medisinen din.
I tillegg til bivirkninger, kan antidepressiva også forårsake allergiske reaksjoner hos noen mennesker. Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du opplever symptomer på en alvorlig allergisk reaksjon, for eksempel pustevansker eller hevelse i ansiktet, tungen eller halsen.
