Atrieflimmer (AFib) er en hjerterytmeforstyrrelse som rammer rundt 2,2 millioner mennesker i USA.
Med AFib banker de to øvre kamrene i hjertet ditt uregelmessig, noe som muligens fører til blodpropp og svekker hjertet over tid. Du kan oppleve alt fra pustebesvær til hjertebank. Eller du kan ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt.
Uten behandling kan du imidlertid risikere hjerneslag eller til og med hjertesvikt.
Behandling mot AFib og blodpropp
Hovedmålet med behandling for AFib fokuserer på å kontrollere hjerterytmen og forhindre blodpropp. Å forhindre koagulater er ekstremt viktig fordi de kan løsrive seg og reise til andre deler av kroppen din. Når en blodpropp går til hjernen din, kan det føre til hjerneslag.
Tradisjonelle terapier dreier seg om medisiner, som blodfortynnende.
Warfarin (Coumadin) var en gang den hyppigst foreskrevne blodfortynnende for AFib. Det kan samhandle med visse matvarer og medisiner, så det er ikke et alternativ for alle. Det kan også føre til komplikasjoner som overdreven blødning. Hvis du tar denne medisinen, trenger du hyppig overvåking gjennom blodprøver.
Nyere medisiner kjent som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC) er like effektive som warfarin og er nå de foretrukne blodfortynnende stoffene for AFib. De inkluderer dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis).
NOAC kan til og med føre til mindre intrakraniell blødning. Disse medisinene er kortere virkende enn warfarin, noe som betyr at du ikke trenger å overvåke blodet ditt så nøye mens du tar dem. De samhandler heller ikke med så mange matvarer og andre medisiner.
Sammen med risikoen for blødning og interaksjoner, er det en ulempe å ta medisiner for å forhindre blodpropp, å måtte ta det på lang sikt. Det er ikke sikkert du ønsker å være på medisiner resten av livet. Det kan være lurt å ikke dra til sykehuset hver uke for å få testet blodet ditt. Eller du kan ha andre komplikasjoner eller tilstander som gjør det å ta disse medisinene på lang sikt ikke tiltalende eller til og med umulig.
Implantatalternativer til medisiner
Watchman
Hvis du leter etter et alternativ til å ta blodfortynnende, kan implanteringsenheter som Watchman være verdt å undersøke. Denne enheten blokkerer venstre atrial vedheng (LAA) - området i hjertet ditt der blod ofte samles og koagulerer. Faktisk utvikler blodproppene som forårsaker hjerneslag hos personer med AFib i dette området 90 prosent av tiden, ifølge en studie fra 1996.
Watchman er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for personer som har AFib som ikke involverer en hjerteklaff (ikke-valvulær AFib). Den er formet som en liten fallskjerm og utvider seg selv. Når det er på plass, vil vev vokse over Watchman på rundt 45 dager for å sperre av LAA.
For å være kvalifisert for å få implantert denne enheten, bør du kunne tåle blodfortynnende. Du kan ikke ha en eksisterende blodpropp i hjertet eller en allergi mot nikkel, titan eller noe annet materiale i enheten.
Watchman blir satt inn under en poliklinisk prosedyre gjennom et kateter i lysken som deretter blir matet inn i hjertet ditt.
Lariat
I likhet med Watchman er Lariat en implantatinnretning som hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes i din LAA. Lariatet binder LAA ved hjelp av suturer. Etter hvert blir det til arrvev slik at blod ikke kan komme inn, samle seg og koagulere.
Prosedyren utføres også ved bruk av katetre. Lariat består av et mykt plastkateterrør. Røret har magneter så vel som en lasso- eller støyformet ende. Dette er suturen som til slutt vil binde av LAAen din. Bare små punktering er nødvendig for å plassere denne enheten kontra et stort snitt.
Lariatet er godkjent for personer som ikke har suksess med blodfortynnende medisiner, og de som ikke kan gjennomgå kirurgi uansett grunn.
Effektivitet av implantatapparater
Etter 45 dager klarte rundt 92 prosent av personene med Watchman å gå av blodfortynnende medisiner i kliniske studier. På ettårsmerket kunne 99 prosent av mennesker tømme blodfortynnende.
Lariat-prosedyren kan redusere risikoen for hjerneslag med mellom 85 og 90 prosent.
Flere fordeler
Foruten effektivitet, er en av de viktigste fordelene med disse implantatinnretningene at de kan plasseres i kroppen din uten invasiv kirurgi. Faktisk drar folk i de fleste tilfeller hjem dagen for inngrepet. Før disse typer implantater, ville LAA være bundet gjennom åpen hjerteoperasjon.
Dette betyr at du sannsynligvis vil ha en raskere bedring med enten Watchman eller Lariat. Nivået på smerte og ubehag bør også være minimalt.
Disse enhetene kan tillate deg å få uavhengighet fra blodfortynnende medisiner. De er like effektive - om ikke mer - som warfarin og andre medikamenter. De tilbyr beskyttelse uten fare for blødning og vanskeligheten med å håndtere langvarig medisinering. Dette er gode nyheter hvis du har problemer med å ta antikoagulantia eller ønsker å unngå risikoen for overdreven blødning.
Takeaway: Snakk med legen din om implantater
Misfornøyd med blodet ditt tynnere? Det finnes alternativer. Hvis du er interessert i å lære mer om hvordan disse implantatene kan fungere for deg, kan du kontakte legen din for å avtale tid. De vil gi deg beskjed hvis du er en god kandidat for implantater, samt gi deg mer informasjon om prosedyrene og svare på spesifikke spørsmål du måtte ha.
