Oversikt
Revmatoid artritt (RA) er en kronisk betennelsessykdom som gjør de små leddene i hendene og føttene dine smertefulle, hovne og stive. Det er en progressiv sykdom som ikke har noen kur ennå. Uten behandling kan RA føre til ledd ødeleggelse og funksjonshemming.
Tidlig diagnose og behandling lindrer symptomer og forbedrer livskvaliteten din med RA. Behandlingen avhenger av din individuelle tilstand. Behandlingsplaner inkluderer vanligvis sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og lavdose steroider. Alternative behandlinger er også tilgjengelige, inkludert bruk av antibiotisk minocyklin.
La oss se nærmere på hvilken rolle steroider spiller i behandling av RA.
Generell informasjon om steroider for RA
Steroider kalles teknisk kortikosteroider eller glukokortikoider. De er syntetiske forbindelser som ligner kortisol, et hormon som binyrene produserer naturlig. Inntil for 20 år siden var steroider standardbehandlingen for RA.
Men disse standardene endret seg etter hvert som de skadelige effektene av steroider ble kjent og når nye typer medisiner ble utviklet. De nåværende RA-retningslinjene fra The American College of Rheumatology råder nå leger til å bruke den laveste mulige mengden steroider i løpet av kortest tid.
Steroider kan tas oralt, ved injeksjon eller påføres lokalt.
Orale steroider for RA
Orale steroider kommer i pille, kapsel eller flytende form. De hjelper til med å redusere betennelsesnivåene i kroppen din som gjør at leddene dine blir hovne, stive og smertefulle. De hjelper også med å regulere ditt autoimmune system for å undertrykke oppblussing. Det er noen bevis for at steroider reduserer beinforverring.
Vanlige typer steroider som brukes til RA inkluderer:
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolon
- dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolon
- dexamethason (Decadron)
- betametason
Prednison er det mest brukte steroidet i RA-behandling.
Dosering
En lav dose orale steroider kan bli foreskrevet for tidlig RA, sammen med DMARDs eller andre medisiner. Dette er fordi DMARD tar 8-12 uker å vise resultater. Men steroider virker raskt, og du vil se effekten om noen dager. Noen ganger blir steroider referert til som en "broterapi."
Etter at andre medikamenter er effektive, er det viktig å avta steroidene. Dette gjøres vanligvis sakte, i trinn på 1 milligram (mg) annenhver uke til en måned. Avsmalningen hjelper til med å forhindre abstinenssymptomer.
Den vanlige dosen prednison er 5 til 10 mg daglig. Det anbefales at du ikke tar mer enn 10 mg prednison per dag. Det kan gis i to doser på 5 mg hver.
Vanligvis tas steroider om morgenen når du våkner. Dette er når kroppens egne steroider blir aktive.
Daglige tilskudd av kalsium (800–1 000 mg) og D-vitamin (400–800 enheter) anbefales sammen med steroider.
En høyere dose steroider kan brukes i RA når det er alvorlige komplikasjoner.
En gjennomgang av RA-data fra 2005 fant at 20 til 40 prosent av de nylig diagnostiserte med RA brukte steroider. Gjennomgangen fant også at opptil 75 prosent av mennesker med RA brukte steroider på et tidspunkt.
I noen tilfeller blir personer med alvorlig (noen ganger kalt deaktiverende) RA avhengige av steroider på lang sikt for å utføre daglige oppgaver.
Steroidinjeksjoner for RA
Steroider kan injiseres trygt av legen din i leddene og området rundt dem for smerter og hevelseslindring. Dette kan gjøres mens du opprettholder den andre foreskrevne medikamentell behandlingen.
American College of Rheumatology konstaterer at steroidinjeksjoner i leddene som er mest involvert i tidlig RA kan gi lokal og noen ganger systemisk lettelse. Denne lettelsen kan være dramatisk, men er ikke varig.
I noen tilfeller har steroidinjeksjoner vært effektive for å redusere størrelsen på RA-knuter. Dette gir et alternativ til kirurgi.
Det anbefales at injeksjoner i samme ledd ikke gjøres mer enn en gang på tre måneder.
Dosering
Steroidene som vanligvis brukes til injeksjon er metylprednisolonacetat (Depo-Medrol), triamcinolonheksacetonid og triamcinolonacetonid.
Legen din kan også bruke lokalbedøvelse når du gir deg en steroidinjeksjon.
Dosen metylprednisolon er vanligvis 40 eller 80 mg per milliliter. Dosen kan variere avhengig av størrelsen på leddet som blir injisert. For eksempel kan kneet ditt kreve en større dose, opptil 80 mg. Men albuen din trenger kanskje bare 20 mg.
Aktuelle steroider for RA
Aktuelle steroider, både uten medisin og reseptbelagte medisiner, blir ofte brukt av mennesker med leddgikt for lokal smertelindring. Men aktuelle steroider anbefales ikke (eller nevnes) i American College of Rheumatology RA retningslinjer.
Risiko for bruk av steroider for RA
Steroidbruk i RA-behandling er kontroversiell på grunn av dokumentert risiko involvert.
Viktige risikoer inkluderer:
- Hjerteanfall: En anmeldelse fra 2013 av personer som fikk diagnosen RA og tok steroider, fant 68 prosent økt risiko for hjerteinfarkt. Studien involverte 8384 personer som fikk diagnosen RA mellom 1997 og 2006. Hver økning i dosering på 5 mg per dag ble lagt til risikoen.
- Osteoporose: Osteoporose indusert av langvarig steroidbruk er en stor risiko.
- Dødelighet: Noen observasjonsstudier antyder at dødeligheten kan økes ved steroidbruk.
- Katarakt
- diabetes
Risikoen øker med langvarig bruk og høyere doser.
Bivirkninger av steroider
Bivirkninger fra steroidbruk i RA-behandling inkluderer:
- økt risiko for bakteriell eller virusinfeksjon
- vektøkning
- avrundet ansikt, også kalt "månefjes"
- økt blodsukker
- høyt blodtrykk
- humørforstyrrelse, inkludert depresjon og angst
- søvnløshet
- hevelse i benet
- lett blåmerker
- høyere forekomst av brudd
- binyreinsuffisiens
- senket benmineraltetthet fem måneder etter et avsmalnende forløp på 10 mg prednison
Bivirkninger av steroidinjeksjoner er sjeldne og vanligvis midlertidige. Disse inkluderer:
- hudirritasjon
- allergiske reaksjoner
- tynning av huden
Kontakt legen din når bivirkningene er plagsomme eller plutselig oppstår. Overvåk blodsukkeret ditt hvis du har diabetes.
Takeaway
Steroider i lave doser kan være en del av en behandlingsplan for RA for å lindre symptomer. De jobber raskt for å lindre hevelse og smerter. Men du bør nøye vurdere de kjente farene ved steroidbruk, selv i en lav dose.
Les opp alle behandlingsmulighetene, inkludert biologikk og den antibiotiske minocyklinen. Vei plusser og minuser for hver behandling og medikamentkombinasjoner. Diskuter potensielle behandlingsplaner med legen din, og sørg for at alle spørsmålene dine blir besvart.
Fremfor alt krever RA-behandling at du er proaktiv.
