NSAIDs og andre betennelsesdempende medisiner
Revmatoid artritt (RA) er en inflammatorisk tilstand som ofte slår i middelalderen. Det kan hende at den ikke blir diagnostisert umiddelbart. Til å begynne med kan det ligne vanlig leddgikt. Noen mennesker behandler symptomene sine med smertelindrende reseptfrie som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Disse medisinene kalles ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAIDs. De kan tilby litt lettelse, men de kan ikke stoppe sykdommen.
NSAIDs kan forårsake magesyke hos noen pasienter. I sjeldne tilfeller kan de forårsake alvorlig blødning i mage eller tarm. De kan også samhandle med visse reseptbelagte medisiner. Celecoxib (Celebrex) er en reseptbelagt NSAID som gir lignende betennelsesdempende lettelse. Imidlertid er det mindre sannsynlig at det gir mageproblemer. Selv etter diagnose og behandling, kan noen leger anbefale fortsatt bruk av betennelsesdempende medisiner.
metotreksat
RA behandles best tidlig, før ledd blir for skadet av betennelse. Moderne sykdomsmodifiserende anti-reumatiske medisiner (DMARDs) har gjort det mulig å leve et normalt, eller nesten normalt, liv med RA. De fleste leger foreskriver metotreksat først. Methotrexate har blitt brukt i flere tiår. Det fungerer ved å blokkere visse proteiner involvert i betennelse.
Mulige bivirkninger av metotreksat inkluderer kvalme, oppkast og unormal leverfunksjon. Noen pasienter utvikler munnsår, utslett eller diaré. Fortell legen din hvis du får pustebesvær eller kronisk hoste. I tillegg kan noen pasienter oppleve hårtap. Kvinner skal ikke ta metotreksat under graviditet. Du kan bli bedt om å ta B-vitaminfolat for å redusere noen bivirkninger.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) er en eldre DMARD som hjelper til med å redusere smerter og hevelse på grunn av RA. Det kan gis i tillegg til metotreksat, hvis metotreksat alene ikke er tilstrekkelig til å kontrollere progresjonen av RA.
Leflunomide kan skade leveren, så det er viktig å overvåke leverfunksjonen din med rutinemessige blodprøver. På grunn av dens mulige effekter på leveren, kan du ikke drikke alkohol mens du tar dette stoffet. Leflunomide kan også forårsake fødselsskader, selv etter at du har sluttet å ta stoffet. Det bør ikke tas av kvinner som er gravide eller som kan bli gravide. Diaré er den vanligste bivirkningen.
Hydroksyklorokin og sulfasalazin
Hydroxychloroquine (Plaquenil) er en eldre DMARD som noen ganger fremdeles brukes til mild RA. Det kan fungere ved å avbryte signalisering mellom celler. Det er en av de best tolererte DMARD-ene. Bivirkninger er vanligvis milde og kan inkludere kvalme og diaré. Å ta stoffet sammen med mat kan hjelpe. Endringer i huden er mindre vanlige. Disse kan inkludere utslett eller utseendet på mørke flekker. I ekstremt sjeldne tilfeller kan stoffet påvirke synet. Rapporter øyeblikkelig synsproblemer til legen din.
Sulfasalazine er et gammelt medikament som fremdeles brukes til behandling av RA. Den kombinerer en aspirinlignende smertelindrende middel med et antibiotisk sulfa-medikament. Bivirkninger er vanligvis milde. Kvalme og ubehag i magen er de vanligste klagene. Legemidlet øker solfølsomheten. Ta forholdsregler for å unngå solbrenthet.
Biologi: Anti-TNF medisiner
Biologi har forbedret behandlingen av RA kraftig. De fungerer ved å avbryte visse komponenter i immunforsvaret. En gruppe biologiske medisiner virker ved å blokkere det inflammatoriske proteinet kjent som tumor nekrose faktor (TNF). Fordi disse medisinene undertrykker immunforsvaret, er infeksjon blant de mest alvorlige bivirkningene av disse medisinene.
Anti-TNF biologi gis ved injeksjon. Irritasjon på injeksjonsstedet er en vanlig bivirkning. Det er viktig å bli testet for latent tuberkulose og hepatitt B-virusinfeksjon før du starter behandlingen fordi anti-TNF medisiner svekker immunforsvaret. Hvis de er til stede, kan disse infeksjonene blusse opp etter at behandlingen begynner. Risikoen for lymfom og hudkreft kan øke ved langvarig bruk av disse stoffene.
immunsuppressive
Noen RA-medisiner ble opprinnelig brukt for å forhindre avvisning etter organtransplantasjon. Disse medisinene kalles immunsuppressiva. Noen brukes fortsatt noen ganger for å behandle RA. Syklosporin er et eksempel. Azathioprine er en annen. Syklosporin kan forårsake høyt blodtrykk, nyreproblemer eller utløse gikt. Azathioprine kan forårsake kvalme, oppkast og sjeldnere leverskader. Som andre medisiner som påvirker immunforsvarets funksjon, gjør disse medisinene infeksjoner mer sannsynlig.
Syklofosfamid (Cytoxan) er en potent immunsuppressant reservert for alvorlig RA. Det gis vanligvis bare hvis andre medikamenter har mislyktes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan inkludere lave blodverdier som øker risikoen for infeksjon. Det kan også gjøre det vanskeligere for menn eller kvinner å få baby. Blæreirritasjon er en annen risiko.
Eldre medisiner: Gullpreparater og minocyklin
Ulike stoffer har blitt brukt for å kontrollere RA-leddbetennelse. Gull er et av de eldste av disse. Selv om det sjelden brukes nå, kan det være overraskende effektivt. Det er vanligvis gitt ved injeksjon, men en pilleform finnes også. Gullpreparater kan forårsake ubehagelige bivirkninger. Hudutslett, munnsår og endringer i smakssansen er de vanligste bivirkningene. Gull kan også påvirke blodtellingen.
Selv om RA ikke er forårsaket av en infeksjon, kan et eldre antibiotikum, minocyklin, hjelpe til med å behandle mild RA. Det fungerer som noen andre DMARDs for å undertrykke betennelse. Svimmelhet, hudutslett og kvalme er vanlige bivirkninger. Minocyklinbruk kan stimulere vaginal gjærinfeksjon hos kvinner.
Biologi: JAK-hemmere
Tofacitinib (Xeljanz) er det første stoffet i en ny klasse biologiske behandlinger for RA. Det er en Janus kinase (JAK) hemmer. I motsetning til andre DMARD-er, er den tilgjengelig som en pille. Dette eliminerer potensielle bivirkninger relatert til injeksjoner.
Som andre DMARD-er, kan tofacitinib føre til økt risiko for infeksjoner. Personer med aktive infeksjoner, eller bærere av hepatitt B- eller C-virus, bør ikke ta tofacitinib. Etter at du har startet stoffet, bør du rapportere om symptomer på infeksjon. Disse symptomene kan være feber, muskelsmerter, frysninger, hoste eller vekttap, blant andre symptomer.
Du bør også være oppmerksom på lungeinfeksjonen kalt histoplasmose. Denne infeksjonen er vanlig i det sentrale og østlige USA, så vel som deler av Mellom- og Sør-Amerika, Afrika, Asia og Australia. Du kan få infeksjonen ved å puste inn soppsporer fra luften. Fortell legen din hvis du bor i eller forventer å besøke noen av disse områdene.
Tofacitinib har en tendens til å øke lipidnivåene i blodet, men forholdet mellom "dårlig" LDL-kolesterol og "godt" HDL-kolesterolnivå forblir vanligvis det samme.
