Hva er erythroblastosis fetalis?
Den voksne menneskekroppen er hjemsted for billioner røde blodlegemer, også kjent som RBCs eller erytrocytter. Disse blodcellene fører oksygen, jern og mange andre næringsstoffer til de riktige stedene i kroppen. Når en kvinne er gravid, er det mulig at babyens blodtype vil være uforenlig med henne. Dette kan forårsake en tilstand kjent som erythroblastosis fetalis, der morens hvite blodceller (WBCs) angriper babyens RBCs som de ville gjort for utenlandske inntrengere. Denne tilstanden er sterkt forebyggbar, og den typiske, alvorlige formen er nå svært sjelden i utviklede land. Å fange det tidlig kan sikre en vellykket graviditet for mor og barn. Hvis den ikke blir behandlet, kan det imidlertid være livstruende for babyen. Erythroblastosis fetalis er nå kjent som hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
Hva er symptomene på erythroblastosis fetalis?
Babyer som opplever symptomer på erythroblastosis fetalis kan virke hovne, bleke eller gulsott etter fødselen. En lege kan oppleve at babyen har en større enn normal lever eller milt. Blodprøver kan også avsløre at babyen har anemi eller lavt antall RBC. Babyer kan også oppleve en tilstand som kalles hydrops fetalis, der væske begynner å samle seg i rom der det normalt ikke er væske til stede. Dette inkluderer mellomrom i:
- mageregionen
- hjerte
- lunger
Dette symptomet kan være skadelig fordi den ekstra væsken legger press på hjertet og påvirker evnen til å pumpe.
Hva forårsaker erythroblastosis fetalis?
Det er to hovedårsaker til erythroblastosis fetalis: Rh inkompatibilitet og ABO inkompatibilitet. Begge årsakene er assosiert med blodtype. Det er fire blodtyper:
- EN
- B
- AB
- O
I tillegg kan blod være Rh-positivt eller Rh-negativt. For eksempel, hvis du er type A og Rh-positiv, har du A-antigener og Rh-faktor-antigener på overflaten av RBC-ene. Antigener er stoffer som utløser en immunrespons i kroppen din. Hvis du har AB-negativt blod, har du både A- og B-antigener uten Rh-faktor-antigenet.
Rh uforenlighet
Rh-inkompatibilitet oppstår når en Rh-negativ mor blir impregnert av en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et slikt tilfelle vil babyens Rh-antigener oppfattes som utenlandske inntrengere, slik virus eller bakterier oppfattes. Blodcellene dine angriper babyen som en beskyttelsesmekanisme som kan ende med å skade barnet. Hvis du er gravid med den første babyen din, er ikke Rh-kompatibiliteten så bekymringsfull. Når det Rh-positive barnet blir født, vil kroppen din imidlertid skape antistoffer mot Rh-faktoren. Disse antistoffene vil angripe blodcellene hvis du noen gang blir gravid med en annen Rh-positiv baby.
ABO inkompatibilitet
En annen type blodtypefeil som kan forårsake mors antistoffer mot babyens blodceller er ABO-inkompatibilitet. Dette oppstår når mors blodtype A, B eller O ikke er kompatible med babyens. Denne tilstanden er nesten alltid mindre skadelig eller truende for babyen enn Rh-inkompatibilitet. Babyer kan imidlertid bære sjeldne antigener som kan sette dem i fare for erythroblastosis fetalis. Disse antigenene inkluderer:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- lutherske
- Diego
- XG
- P
- Ee
- Cc
- MNSs
Hvordan diagnostiseres erythroblastosis fetalis?
For å diagnostisere erythroblastosis fetalis, vil en lege bestille en rutinemessig blodprøve under ditt første svangerskapsbesøk. De tester for blodtypen din. Testen vil også hjelpe dem å avgjøre om du har anti-Rh-antistoffer i blodet ditt fra et tidligere svangerskap. Fosterets blodtype blir sjelden testet. Det er vanskelig å teste for fosterets blodtype, og det kan øke risikoen for komplikasjoner.
Testfrekvens
Hvis den første testen viser at babyen din kan være i fare for erythroblastosis fetalis, blir blodet ditt kontinuerlig testet for antistoffer gjennom hele svangerskapet - omtrent annenhver til fjerde uke. Hvis antistoffnivåene begynner å stige, kan en lege anbefale en test for å oppdage føtal cerebral arterie blodstrøm, som ikke er invasiv for babyen. Erythroblastosis fetalis mistenkes hvis blodstrømmen til babyen påvirkes.
Rh uforenlighet
Hvis du har Rh-negativt blod, blir fars blod testet. Hvis farens blodtype er Rh-negativ, er ingen ytterligere tester nødvendig. Imidlertid, hvis farens blodtype er Rh-positiv eller deres blodtype ikke er kjent, kan blodet ditt testes igjen mellom 18 til 20 ukers graviditet, og igjen ved 26 til 27 uker. Du vil også motta behandling for å forhindre erythroblastosis fetalis.
ABO inkompatibilitet
Hvis babyen din er gulsott etter fødselen, men Rh-inkompatibilitet ikke er noe problem, kan babyen oppleve problemer på grunn av ABO-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet forekommer hyppigst når en mor med O-blodtype føder en baby som har A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O-blodtyper kan produsere både A- og B-antistoffer, kan mors blod angripe babyens. Imidlertid er disse symptomene generelt mye mildere enn Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan oppdages via en blodprøve kjent som en Coombs-test. Denne testen, sammen med en test for å bestemme babyens blodtype, blir utført etter at babyen er født. Det kan indikere hvorfor babyen kan fremstå som gulsott eller anemisk. Disse testene blir vanligvis gjort for alle babyer som har mødre med type O-blod.
Hvordan behandles erythroblastosis fetalis?
Hvis en baby opplever erytroblastosis fetalis i livmoren, kan de få intrauterin blodoverføring for å redusere anemi. Når babyens lunger og hjerte modnes nok til fødsel, kan en lege anbefale å levere babyen tidlig. Etter at en baby er født, kan ytterligere blodoverføringer være nødvendig. Å gi babyen væsker intravenøst kan forbedre lavt blodtrykk. Babyen kan også trenge midlertidig pustestøtte fra en ventilator eller mekanisk pustemaskin.
Hva er langsiktige utsikter for erythroblastosis fetalis?
Babyer født med erythroblastosis fetalis bør overvåkes i minst tre til fire måneder for tegn på anemi. De kan kreve ytterligere blodoverføringer. Imidlertid, hvis riktig fødselsomsorg og fødsel omsorg leveres, bør erythroblastosis fetalis forhindres, og babyen bør ikke oppleve komplikasjoner på lang sikt.
Kan erythroblastosis fetalis forhindres?
En forebyggende behandling kjent som RhoGAM, eller Rh immunoglobulin, kan redusere en mors reaksjon på babyens Rh-positive blodceller. Dette administreres som et skudd rundt den 28. svangerskapsuken. Skuddet blir gitt igjen minst 72 timer etter fødselen hvis babyen er Rh-positiv. Dette forhindrer bivirkninger for moren hvis noen av babyens morkake forblir i livmoren.
