Hydrops Fetalis: Årsaker, Utsikter, Behandling, Symptomer Og Mer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er hydrops fetalis?

Hydrops fetalis er en alvorlig, livstruende tilstand der et foster eller nyfødt har en unormal opphopning av væsker i vevet rundt lungene, hjertet eller magen, eller under huden. Det er vanligvis en komplikasjon av en annen medisinsk tilstand som påvirker måten kroppen håndterer væske på.

Hydrops fetalis forekommer bare hos 1 av hver 1000 fødsler. Hvis du er gravid og babyen din har hydrops fetalis, kan det hende at legen din vil fremkalle tidlig fødsel og fødsel av babyen. En baby født med hydrops fetalis kan trenge en blodoverføring og andre behandlinger for å fjerne overflødig væske.

Selv med behandling vil mer enn halvparten av babyer med hydrops fetalis dø kort før eller etter fødselen.

Typer hydrops fetalis

Det er to typer hydrops fetalis: immun og ikke-immun. Typen avhenger av årsaken til tilstanden.

Ikke-immun hydrops fetalis

Ikke-immun hydrops fetalis er nå den vanligste typen hydrops fetalis. Det oppstår når en annen tilstand eller sykdom forstyrrer babyens evne til å regulere væske. Eksempler på forhold som kan forstyrre babyens væskebehandling inkluderer:

alvorlige anemier, inkludert talassemi
fosterblødning (blødning)
hjerte- eller lungedefekter hos babyen
genetiske og metabolske forstyrrelser, inkludert Turnersyndrom og Gauchers sykdom
virus- og bakterieinfeksjoner, som Chagas sykdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmose, syfilis og herpes
vaskulære misdannelser
tumorer

I noen tilfeller er årsaken til hydrops fetalis ikke kjent.

Immune hydrops fetalis

Immun hydrops fetalis oppstår vanligvis når blodtypene til mor og foster ikke er kompatible med hverandre. Dette er kjent som Rh inkompatibilitet. Morens immunforsvar kan da angripe og ødelegge babyens røde blodlegemer. Alvorlige tilfeller av Rh-inkompatibilitet kan føre til hydrops fetalis.

Immunhydrops fetalis er mye mindre vanlig i dag siden oppfinnelsen av et medisin som er kjent som Rh immunoglobulin (RhoGAM). Denne medisinen gis til gravide med risiko for Rh-inkompatibilitet for å forhindre komplikasjoner.

Hva er symptomene på hydrops fetalis?

Gravide kvinner kan oppleve følgende symptomer hvis fosteret har hydrops fetalis:

overskudd av fostervann (polyhydramnios)
tykk eller unormalt stor morkake

Fosteret kan også ha en forstørret milt, hjerte eller lever, og væske som omgir hjertet eller lungene, som kan observeres under en ultralyd.

En baby født med hydrops fetalis kan ha følgende symptomer:

blek hud
blåmerker
alvorlig hevelse (ødem), spesielt i magen
forstørret lever og milt
pustevansker
alvorlig gulsott

Diagnostisering av hydrops fetalis

Diagnostisering av hydrops fetalis stilles vanligvis under en ultralyd. En lege kan legge merke til hydrops fetalis på en ultralyd under en rutinemessig graviditetskontroll. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å fange levende bilder av innsiden av kroppen. Du kan også få ultralyd under graviditet hvis du merker at babyen beveger seg sjeldnere eller hvis du opplever andre graviditetskomplikasjoner, for eksempel høyt blodtrykk.

Andre diagnostiske tester kan gjøres for å bestemme alvorlighetsgraden eller årsaken til tilstanden. Disse inkluderer:

fetal blodprøvetaking
fostervannsprøve, som er tilbaketrekning av fostervann for videre testing
foster ekkokardiografi, som ser etter strukturelle defekter i hjertet

Hvordan behandles hydrops fetalis?

Hydrops fetalis kan vanligvis ikke behandles under graviditeten. Noen ganger kan en lege gi barnet blodoverføringer (intrauterin fosterlig blodoverføring) for å bidra til å øke sjansene for at babyen overlever til fødselen.

I de fleste tilfeller vil en lege måtte indusere babyen tidlig for å gi babyen den beste sjansen for å overleve. Dette kan gjøres med medisiner som induserer tidlig fødsel eller med en nødsituasjon keisersnitt (C-seksjon). Legen din vil diskutere disse alternativene med deg.

Når babyen er født, kan behandling innebære:

ved å bruke en nål for å fjerne overflødig væske fra rommet rundt lungene, hjertet eller magen (thoracentesis)
pustestøtte, for eksempel en pustemaskin (ventilator)
medisiner for å kontrollere hjertesvikt
medisiner som hjelper nyrene med å fjerne overflødig væske

For immunhydrops kan babyen få en direkte transfusjon av røde blodlegemer som samsvarer med dens blodtype. Hvis hydrops fetalis var forårsaket av en annen underliggende tilstand, vil babyen også få behandling for den tilstanden. For eksempel brukes antibiotika for å behandle en syfilisinfeksjon.

Kvinner hvis babyer har hydrops fetalis, har en risiko for en annen tilstand kjent som speil syndrom. Speilsyndrom kan resultere i livstruende hypertensjon (høyt blodtrykk) eller anfall. Hvis du utvikler speil syndrom, må du levere babyen din umiddelbart.

Hva er utsiktene for hydrops fetalis?

Utsiktene for hydrops fetalis avhenger av den underliggende tilstanden, men selv med behandling er overlevelsesraten for babyen lav. Bare rundt 20 prosent av babyer som er diagnostisert med hydrops fetalis før fødselen, vil overleve til fødsel, og av disse babyene vil bare halvparten overleve etter fødselen. Risikoen for død er høyest for babyer som får diagnosen veldig tidlig (mindre enn 24 uker etter graviditet) eller som har strukturelle avvik, for eksempel en strukturell hjertefeil.

Babyer født med hydrops fetalis kan også ha underutviklede lunger og ha en høyere risiko for: