Oversikt
Multippel sklerose (MS) er en progressiv sykdom som ødelegger det beskyttende belegget rundt nerver i kroppen din og hjernen. Det fører til problemer med tale, bevegelse og andre funksjoner. Over tid kan MS være livsendrende. Rundt 1 000 000 amerikanere har denne tilstanden.
MS har ingen kur. Imidlertid kan behandlinger bidra til å gjøre symptomene mindre alvorlige og forbedre livskvaliteten.
Kirurgiske behandlinger for MS er tilgjengelig. De fleste av dem er designet for å gi spesifikk symptomlindring.
I tillegg kan personer med MS være bekymret for at kirurgi eller anestesi kan føre til en MS-bluss. Les videre for å lære mer om kirurgiske alternativer for MS og om det er trygt å operere generelt hvis du har tilstanden.
Kan kirurgi forårsake MS?
Eksperter forstår ikke hva som forårsaker MS. Noe forskning har sett på genetikk, infeksjoner og til og med hodetraumer. Noen forskere tror at tidligere kirurgi kan være forbundet med muligheten for å utvikle MS.
En studie fant at personer med en mandelektomi eller appendektomi før de var 20 år var mer sannsynlig å utvikle MS. Økningen i risiko var liten, men statistisk signifikant. Forskerne ba om større studier for å se på den mulige sammenhengen mellom disse to hendelsene og MS.
Kan kirurgi forårsake MS fakler?
MS er en tilbakefall-remitting tilstand. Det betyr at det kan føre til perioder med få symptomer og lav innvirkning fulgt av økt aktivitet og større problemer. De gangene symptomene øker kalles bluss.
Hver person har forskjellige triggere for fakler. Noen hendelser, forhold eller stoffer kan øke oppblussingsrisikoen. Unngå disse kan hjelpe deg med å håndtere MS-symptomer.
Traumer og infeksjon er to mulige årsaker til MS-fakler. Dette får kirurgi til å virke som et vanskelig forslag for mennesker som lever med MS. Imidlertid sier National Multiple Sclerosis Society at risikoen for generell anestesi og lokalbedøvelse for personer med MS er omtrent den samme som for personer uten tilstanden.
Det er ett unntak. De med avansert MS og et alvorlig nivå av sykdomsrelatert funksjonshemming kan ha større risiko for komplikasjoner. Restitusjonen kan være vanskeligere, og det kan være større sannsynlighet for at de utvikler luftveisrelaterte problemer.
Hvis du vurderer kirurgi for MS-relatert behandling eller andre tilstander og du har MS, bør du ikke ha problemer. Snakk imidlertid med legen din. Du vil sørge for at du har en plan for å unngå smitte.
En feber kan forårsake bluss. På samme måte kan det å begrense seg til en sykehusseng etter operasjonen føre til muskelsvakhet. Det kan gjøre utvinning vanskeligere. Legen din kan be om at du jobber med en fysioterapeut i løpet av din tid på sykehuset.
Med disse forsiktighetene i bakhodet er det trygt å operere hvis du har MS.
Potensielle kirurgiske behandlinger for MS
Selv om det ikke er noen kur mot MS, kan noen operasjoner lette symptomene og forbedre livskvaliteten.
Dyp hjernestimulering
Dyp hjernestimulering er en prosedyre som brukes til å behandle alvorlig skjelving hos personer med MS.
Under denne prosedyren plasserer en kirurg en elektrode i thalamus. Dette er den delen av hjernen din som er ansvarlig for disse problemene. Elektrodene er koblet til en pacemaker-lignende enhet med ledninger. Denne enheten er implantert på brystet under huden. Det fører elektriske støt i hjernevevet ditt rundt elektrodene.
De elektriske støtene gjør denne delen av hjernen din inaktiv. Dette kan bidra til å redusere eller stoppe skjelving helt. Nivået på elektrisk støt kan justeres for å være sterkere eller mindre intenst, avhengig av reaksjonen din. Du kan også slå av enheten helt hvis du begynner på en behandlingstype som kan forstyrre stimuleringen.
Åpner blodstrøm
En italiensk lege, Paolo Zamboni, brukte ballongangioplastikk for å åpne blokkeringer i hjernen til mennesker med MS.
Under forskningen fant Zamboni at mer enn 90 prosent av pasientene han så med MS hadde blokkering eller misdannelse i venene som drenerer blod fra hjernen. Han spekulerte i at denne blokkeringen førte til en sikkerhetskopi av blod, noe som førte til et høyt jernnivå i hjernen. Hvis han kunne åpne disse blokkeringene, trodde han at han kunne være i stand til å lindre symptomer på tilstanden, muligens til og med kurere den.
Han utførte denne operasjonen på 65 personer med MS. To år etter operasjonen rapporterte Zamboni at 73 prosent av deltakerne ikke hadde opplevd noen symptomer.
En liten studie fra University of Buffalo kunne imidlertid ikke gjenskape Zambonis funn. Forskere i den studien konkluderte at selv om prosedyren er trygg, forbedrer den ikke resultatene. Det var ingen positiv innvirkning på symptomer, hjerneskader eller livskvalitet.
På samme måte fant en oppfølgingsstudie med Zamboni i Canada ingen forskjell etter 12 måneder mellom personer som hadde blodstrømningsprosedyren og personer som ikke gjorde det.
Intratekal baclofen-pumpeterapi
Baclofen er et medisin som virker på hjernen for å redusere spastisiteten. Dette er en tilstand som får musklene til å være i en nesten konstant kontraktur eller flex. Medisinen kan redusere signalene fra hjernen som forteller musklene om å engasjere seg.
Imidlertid kan orale former for baclofen forårsake noen betydelige bivirkninger, inkludert hodepine, kvalme og søvnighet. Hvis det injiseres nær ryggmargen, har personer med MS bedre resultater, trenger lavere doser og ser færre bivirkninger.
For denne operasjonen vil en lege implantere en pumpe nær ryggmargen. Denne pumpen er programmert til å levere medisiner regelmessig. For de fleste er det enkelt å administrere operasjonen. Noen mennesker kan oppleve sårhet rundt snittstedet. Pumpen må fylles på nytt med noen måneder.
rhizotomy
En alvorlig komplikasjon eller symptom på MS er intense nervesmerter. Det er en konsekvens av skadene på nervene i kroppen. Trigeminal nevralgi er nevropatiske smerter som påvirker ansiktet og hodet. Mild stimulering, for eksempel å vaske ansiktet eller pusse tennene, kan være veldig smertefullt hvis du har denne typen nervesmerter.
Rhizotomy er en prosedyre for å kutte bort den delen av ryggmargen som forårsaker denne sterke smerter. Denne operasjonen gir varig lettelse, men den vil også gjøre ansiktet ditt følelsesløst.
Takeaway
Hvis du har MS, snakk med legen din om behandlingsalternativene dine, inkludert kirurgi. Noen operasjoner for MS er fremdeles i den kliniske forsøksfasen, men du kan være en kandidat.
På samme måte, hvis du vurderer en valgfri kirurgi og finner ut at du trenger en av en annen grunn, må du samarbeide med legen din for å forsikre deg om at du blir frisk av prosedyren.
Selv om kirurgi er like trygt for personer med MS som for mennesker som ikke har tilstanden, er noen aspekter ved utvinning viktigere for personer med MS. Dette inkluderer å se etter tegn på infeksjon og få fysioterapi for å forhindre muskelsvakhet.
