Oversikt
Noen ganger når vev i et organ blir betent - ofte som svar på en infeksjon - grupper av celler som kalles histiocytter, for å danne små knuter. Disse små bønneformede klyngene kalles granulomer.
Granulomer kan dannes hvor som helst i kroppen din, men utvikler seg ofte i:
- hud
- lymfeknuter
- lunger
Når granulomer først dannes, er de myke. Over tid kan de stivne og bli forkalket. Dette betyr at kalsium danner avleiringer i granulomene. Kalsiumavsetningene gjør at disse typer lungegranulomer lettere blir sett på avbildningstester, for eksempel røntgenstråler fra brystet eller CT-skanning.
På et røntgenbilde på brystet kan noen lungegranulomer se ut som potensielt kreftsvulst. Granulomer er imidlertid ikke-kreftfrie og gir ofte ingen symptomer eller krever behandling.
Hva er symptomene?
Det er sjelden symptomer assosiert med lunge granulomer i seg selv. Imidlertid dannes granulomer som respons på luftveisforhold, som sarkoidose eller histoplasmose, så den underliggende årsaken har en tendens til å gi symptomer. Disse kan omfatte:
- hoste som ikke forsvinner
- kortpustethet
- brystsmerter
- feber eller frysninger
Hva er årsakene?
Forholdene som oftest er assosiert med lunge granulomer kan deles inn i to kategorier: infeksjoner og inflammatoriske sykdommer.
Blant infeksjonene er:
histoplasmosis
En av de vanligste årsakene til lunge granulomer er en type soppinfeksjon kjent som histoplasmosis. Du kan utvikle histoplasmose ved å puste inn luftbårne sporer av en sopp som vanligvis finnes i fugle- og flaggermusdråper.
Nebukulære mykobakterier (NTM)
NTM, som finnes naturlig i vann og jord, er blant de mer vanlige kildene til bakterieinfeksjoner som fører til lunge granulomer.
Noen ikke-infeksiøse, inflammatoriske tilstander inkluderer:
Granulomatose med polyangiitt (GPA)
GPA er en sjelden, men alvorlig betennelse i blodårene i nesen, halsen, lungene og nyrene. Det er uklart hvorfor denne tilstanden utvikler seg, selv om det ser ut til å være en unormal reaksjon på immunsystemet på en infeksjon.
Revmatoid artritt (RA)
RA er en annen unormal respons av immunforsvaret som fører til betennelse. RA påvirker først og fremst leddene dine, men det kan forårsake lunge granulomer, også referert til som revmatoidknuter eller lungeknuter. Disse granulomene er vanligvis ufarlige, men det er en liten risiko for at en revmatoid knute kan sprekke og skade lungen.
sarkoidose
Sarkoidose er en betennelsestilstand som oftest rammer lungene og lymfeknuter. Det ser ut til å være forårsaket av en unormal respons fra immunsystemet, selv om forskere ennå ikke har bestemt hva som utløser denne responsen. Det kan ha sammenheng med en bakteriell eller virusinfeksjon, men det er ingen klare bevis ennå for å sikkerhetskopiere den teorien.
Lungegranulomer relatert til sarkoidose kan være ufarlige, men noen kan påvirke lungefunksjonen din.
Hvordan diagnostiseres det?
Fordi de er små og vanligvis ikke gir noen symptomer, blir granulomer ofte oppdaget ved et uhell. For eksempel, hvis du har en rutinemessig røntgen- eller CT-skanning på brystet på grunn av et luftveisproblem, kan legen din oppdage små flekker i lungene som viser seg å være granulomer. Hvis de er forkalket, er de spesielt enkle å se på et røntgenbilde.
Ved første blikk ligner granulomer muligens kreftsvulster. En CT-skanning kan oppdage mindre knuter og gi en mer detaljert oversikt.
Kreftformede lungeknuter har en tendens til å være mer uregelmessig formet og større enn godartede granulomer, som i gjennomsnitt er 8 til 10 millimeter i diameter. Nodler høyere opp i lungene dine er også mer sannsynlig å være kreftsvulster.
Hvis legen din ser det som ser ut til å være et lite og ufarlig granulom på en røntgen- eller CT-skanning, kan de overvåke det en stund, ta flere bilder over en periode på år for å se om det vokser.
Et større granulom kan evalueres over tid ved bruk av positron emission tomography (PET) skanninger. Denne typen bildebehandling bruker injeksjonen av et radioaktivt stoff for å identifisere områder med betennelse eller malignitet.
Legen din kan også ta en biopsi av en lunge granulom for å avgjøre om det er kreft. En biopsi innebærer å fjerne et lite stykke mistenkelig vev med en tynn nål eller et bronkoskop, et tynt rør gjenget ned i halsen og inn i lungene. Vevsprøven blir deretter undersøkt under et mikroskop.
Hvordan behandles det?
Lungegranulomer krever vanligvis ikke behandling, spesielt hvis du ikke har noen symptomer.
Fordi granulomer vanligvis er et resultat av en diagnoserbar tilstand, er behandling av den underliggende tilstanden viktig. For eksempel bør en bakterieinfeksjon i lungene som utløser granulomvekst behandles med antibiotika. En inflammatorisk tilstand, som sarkoidose, kan behandles med kortikosteroider eller andre betennelsesdempende medisiner.
Hva er utsiktene?
Når du har den underliggende årsaken til lunge granulomer under kontroll, kan det hende at du ikke har ytterligere knuter i lungene. Noen tilstander, som sarkoidose, har ingen kur, men kan håndteres ganske godt. Selv om du kan holde betennelsesnivået nede, er det mulig det kan dannes flere granulomer.
Lungegranulomer og annen vekst i lungene blir vanligvis identifisert når legen din leter etter andre luftveisproblemer. Det betyr at det er viktig å rapportere symptomer som hoste, kortpustethet og smerter i brystet til legen din. Jo tidligere du har evaluert og diagnostisert symptomer, jo før kan du få nyttig behandling.
