Oversikt over HIV
Bevisstheten om HIV har økt de siste tiårene. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) bodde rundt 36,7 millioner mennesker over hele verden med HIV fra og med 2016. Likevel, takket være antiretroviral terapi (ART), fører mennesker med HIV lengre liv av bedre kvalitet. Mange av disse fremskrittene er gjort i USA.
For å redusere risikoen for overføring er det viktig å forstå hvordan viruset spres. HIV overføres bare gjennom kroppslige væsker, for eksempel:
- blod
- vaginale sekreter
- sæd
- morsmelk
Lær hvilken type eksponering som mest sannsynlig vil overføre viruset og hvordan antiretrovirale medisiner gjør en forskjell.
Blod- og HIV-overføring
Blodoverføringer
Det er en høy risiko for overføring av HIV gjennom blod. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er direkte blodoverføring den eksponeringsveien som utgjør den høyeste risikoen for overføring. Selv om det er uvanlig, kan en blodoverføring fra en donor med HIV øke risikoen.
CDC diskuterer også HIV-overføringsrisiko med tanke på hvor mange ganger viruset sannsynligvis vil bli overført per 10 000 eksponeringer. For hver 10.000 blodoverføringer fra en donor med HIV, for eksempel, vil viruset sannsynligvis overføres 9 250 ganger.
Siden 1985 har imidlertid blodbanker vedtatt strengere screeningstiltak for å identifisere blod med HIV. Nå er alle bloddonasjoner nøye testet for HIV. Hvis de tester positive, blir de kastet. Som et resultat er risikoen for å få HIV på grunn av en blodoverføring veldig lav.
Deling av nåler
HIV kan overføres gjennom delte nåler blant mennesker som bruker injiserte medisiner. Det kan også overføres via tilfeldig nålestikker i helsevesenet.
CDC anslår at 63 av hver 10.000 eksponeringer for infiserte delte nåler vil føre til overføring. For nålepinner faller tallet til 23 i hver 10.000 eksponering. Imidlertid har nålesticksikkerheten utviklet seg betydelig og redusert denne formen for eksponering. Eksempler inkluderer sikkerhetsnåler, avfallsbokser og unødvendige injeksjoner.
Sex og HIV-overføring
Å ha sex med en person som lever med HIV øker risikoen for å få viruset. HIV kan overføres både analt og vaginalt under samleie. I følge CDC er risikoen for overføring for mottakende penis-vaginal sex 8 per 10 000 eksponeringer. For innsats av penis-vaginal sex reduseres risikoen for overføring til 4 av 10 000 eksponeringer.
Mottakende analt samleie med en partner som er HIV-positiv er den sexhandlingen som mest sannsynlig overfører viruset. For hvert 10.000 tilfeller av mottakelig analt samleie med en partner som har HIV, vil viruset sannsynligvis bli overført 138 ganger.
Insertivt analt samleie utgjør en lavere risiko, med 11 overføringer per 10 000 eksponeringer. Alle former for oralsex anses som lav risiko. Å bite, spytte, kaste kroppsvæsker og dele sexleketøy har alle en såpass lav risiko for overføring at CDC anser risikoen som "ubetydelig."
Hvordan praktisere trygg sex
Å bruke kondomer regelmessig og riktig er den beste måten å forhindre overføring av HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Kondomer fungerer som barrierer mot sæd og vaginalvæske. Bruk alltid latexkondomer - bruk aldri lammeskinn eller hjemmelagde kondomer, som gir liten eller ingen beskyttelse.
Likevel er ikke selv sex med kondom 100 prosent risikofri. Misbruk og brudd kan være problemer. Personer som er seksuelt aktive, bør vurdere å få HIV-tester sammen med andre STI-tester. Dette kan hjelpe hver person til å forstå risikoen for overføring eller smitte av viruset.
Hvis en person har HIV og den andre ikke, rapporterer CDC at bruk av kondomer alene kan redusere risikoen for å få viruset med 80 prosent.
For personer som ikke har HIV som har en seksuell partner som lever med HIV, kan bruk av profylakse før eksponering (PrEP) bidra til å redusere risikoen for overføring gjennom sex. Når det brukes daglig sammen med andre forebyggende tiltak, kan PrEP redusere risikoen for overføring med hele 92 prosent, ifølge CDC.
Å leve med HIV og ta antiretroviral terapi kan redusere risikoen for overføring med opptil 96 prosent. Å kombinere kondomer med antiretroviral terapi kan gi enda mer beskyttelse. Eventuell eksponering kan også avhjelpes med profylakse (PEP) -behandling etter eksponering.
I følge WHO inkluderer denne tilnærmingen en kombinasjon av:
- HIV-testing
- rådgivning
- 28-dagers kurs med antiretroviral terapi mot HIV
- oppfølging
Det er viktig å merke seg at antiretroviral terapi som en del av PEP-behandlingen for HIV er mest effektiv når den starter innen 72 timer etter eksponering for HIV.
Overføring av mor til barn
Å ha HIV betyr ikke at en kvinne ikke kan få en sunn baby. Nøkkelen er å samarbeide med en lege for å ta alle nødvendige forholdsregler.
Bortsett fra blod og seksuelle sekreter, kan HIV også overføres under graviditet eller gjennom morsmelk mens du ammer. Overføring av mor til barn kan også oppstå når som helst under graviditet, samt under fødselen.
Alle gravide kvinner skal screenes for HIV. Antiretroviral behandling anbefales sterkt for gravide med HIV for å oppnå viral undertrykkelse. Dette vil deretter redusere risikoen for overføring av HIV til babyen under graviditet og fødsel. Noen ganger anbefales en keisersnitt for å redusere overføringen under fødselen hvis infeksjonen ikke undertrykkes.
Det er også viktig å beskytte babyen etter fødselen. Amming er kanskje ikke anbefalt i noen tilfeller, selv om kontinuerlig viral undertrykkelse kan redusere overføringen av HIV gjennom morsmelk. En lege kan også anbefale at babyen tar antiretroviral terapi i opptil seks uker etter fødselen.
Totalt sett er det gjort store fremskritt for å redusere HIV-overføringen mellom mødre og spedbarn på grunn av forbedret screening og bruk av anti-HIV-medisiner under graviditet.
I USA anslår National Institutes of Health at 1760 barn smittet HIV under graviditet eller fødsel i 1992. Dette tallet falt til 142 totale tilfeller innen 2005. I dag har antallet falt til under 2 prosent, ifølge det amerikanske departementet for Helse og menneskelige tjenester.
Outlook
Antiretroviral terapi mot HIV kan redusere risikoen for overføring gjennom alle typer eksponering. Problemet er når folk ikke vet statusen til en av deres seksuelle partnere, eller hvis de fortsetter å bruke delte nåler når de bruker injiserte medisiner.
For å forhindre overføring av HIV:
- søke PrEP før eksponering - dette stoffet må brukes hver dag
- unngå å dele nåler ved å kjøpe rene nåler fra apoteket ditt, hvis det er tilgjengelig
- følg forholdsregler når du arbeider med nåler i helsetjenester
- bruk kondomer under vaginal og analsex
- unngå oral sex hvis en HIV-status til en partner er ukjent
- bli testet for HIV og be seksuelle partnere om å gjøre det samme ved å utvikle en strategi på forhånd
- søke PEP-behandling etter eksponering
- spør en lege om de riktige trinnene for å beskytte et foster eller et spedbarn mot HIV, inkludert testing, ART og viral undertrykkelse
Alle som tror de kan ha fått HIV, må testes umiddelbart. Tidlig behandling kan bidra til å håndtere symptomene, redusere risikoen for komplikasjoner, redusere risikoen for overføring av HIV til en seksuell partner, og hjelpe mennesker til å leve et langt og sunt liv.
