Definisjon
Når du oppsøker medisinsk bekymring, bruker legen din den diagnostiske prosessen for å bestemme tilstanden som kan forårsake symptomene dine.
Som en del av denne prosessen vil de gjennomgå elementer som:
- dine nåværende symptomer
- medisinsk historie
- resultater fra en fysisk undersøkelse
En differensialdiagnose er en liste over mulige tilstander eller sykdommer som kan forårsake symptomene dine basert på denne informasjonen.
Trinn involvert i en differensialdiagnose
Når du utfører en differensialdiagnose, vil legen din først samle inn initial informasjon om symptomene og sykehistorien.
Noen eksempler på spørsmål som legen din kan stille inkluderer:
- Hva er symptomene dine?
- Hvor lenge har du opplevd disse symptomene?
- Er det noe som utløser symptomene dine?
- Er det noe som gjør symptomene dine verre eller bedre?
- Har du en familiehistorie med spesifikke symptomer, tilstander eller sykdommer?
- Tar du for øyeblikket reseptbelagte medisiner?
- Bruker du tobakk eller alkohol? I så fall, hvor ofte?
- Har det vært noen store begivenheter eller stressorer i livet ditt nylig?
Legen din kan deretter utføre noen grunnleggende fysiske eller laboratorieundersøkelser. Noen eksempler inkluderer, men er ikke begrenset til:
- tar blodtrykket ditt
- overvåke pulsen
- lytter til lungene mens du puster
- undersøke den delen av kroppen din som plager deg
- bestiller grunnleggende laboratorieblod- eller urintester
Når de har samlet relevante fakta fra dine symptomer, sykehistorie og fysisk undersøkelse, vil legen din lage en liste over de mest sannsynlige tilstander eller sykdommer som kan forårsake symptomene dine. Dette er differensialdiagnosen.
Legen din kan deretter utføre ytterligere tester eller vurderinger for å utelukke spesifikke tilstander eller sykdommer og oppnå en endelig diagnose.
Eksempler på differensialdiagnoser
Her er noen forenklede eksempler på hvordan en differensialdiagnose kan se ut for noen vanlige tilstander.
Brystsmerter
John besøker legen sin og klager over smerter i brystet.
Siden et hjerteinfarkt er en vanlig årsak til smerter i brystet, er legens første prioritet å sørge for at John ikke opplever en. Andre vanlige årsaker til brystsmerter inkluderer smerter i brystveggen, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og perikarditt.
Legen utfører et elektrokardiogram for å evaluere de elektriske impulsene til Johannes hjerte. De bestiller også blodprøver for å se etter visse enzymer som er assosiert med et hjerteinfarkt. Resultatene fra disse vurderingene er normale.
John forteller legen sin at smertene hans føles som en brennende følelse. Det kommer vanligvis kort tid etter å ha spist. I tillegg til brystsmerter, har han noen ganger en syrlig smak i munnen.
Fra beskrivelsen av symptomene hans så vel som de normale testresultatene mistenker legen at John kan ha GERD. Legen foreskriver John et kurs med protonpumpehemmere som til slutt lindrer symptomene hans.
Hodepine
Sue oppsøker legen sin fordi hun har en vedvarende hodepine.
I tillegg til å utføre en grunnleggende fysisk undersøkelse, spør Sues lege om symptomene hennes. Sue deler at smertene fra hodepinen hennes er moderat til alvorlig. Noen ganger føler hun kvalme og følsomhet for lys mens de oppstår.
Fra informasjonen som gis, mistenker Sues lege at de mest sannsynlige forholdene kan være migrene, spenningshodepine, eller muligens en posttraumatisk hodepine.
Legen stiller et oppfølgingsspørsmål: Har du opplevd noen form for hodeskade nylig? Sue svarer at ja, hun hadde falt og slo hodet for litt over en uke siden.
Med denne nye informasjonen mistenker Sues lege nå en posttraumatisk hodepine. Legen kan foreskrive smertehemmere eller betennelsesdempende medisiner for tilstanden hennes. I tillegg kan legen utføre avbildningstester som MR eller CT-skanning for å utelukke blødning i hjernen eller en svulst.
Lungebetennelse
Ali besøker legen sin med symptomer på lungebetennelse: feber, hoste, frysninger og smerter i brystet.
Alis lege utfører en fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til lungene med et stetoskop. De utfører et røntgenbilde for brystet for å se lungene hans og bekrefte lungebetennelse.
Lungebetennelse har forskjellige årsaker - spesielt hvis det er bakteriell eller viral. Dette kan påvirke behandlingen.
Alis lege tar en slimprøve for å teste for tilstedeværelse av bakterier. Det kommer tilbake positivt, så legen foreskriver et kurs med antibiotika for å behandle infeksjonen.
hypertensjon
Raquel er på legekontoret sitt for en rutinemessig fysisk. Når legen tar blodtrykket hennes, er lesningen høy.
Vanlige årsaker til hypertensjon inkluderer visse medisiner, nyresykdom, hindrende søvnapné og problemer med skjoldbruskkjertelen.
Høyt blodtrykk løper ikke i Raquels familie, selv om moren hadde problemer med skjoldbruskkjertelen. Raquel bruker ikke tobakksprodukter og bruker alkohol ansvarlig. I tillegg tar hun foreløpig ikke medisiner som kan føre til høyt blodtrykk.
Raquels lege spør da om hun har lagt merke til noe annet som virker utenom det vanlige med helsen hennes i det siste. Hun svarer at hun føler at hun har gått ned i vekt, og at hun ofte føler seg varm eller svett.
Legen utfører laboratorietester for å vurdere nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjon.
Resultatene av nyretestene er normale, men Raquels skjoldbruskresultater indikerer hypertyreose. Raquel og legen hennes begynner å diskutere behandlingsalternativer for hennes overaktive skjoldbrusk.
Stroke
Et familiemedlem tar Clarence for å få øyeblikkelig legehjelp fordi de mistenker at han har hjerneslag.
Clarences symptomer inkluderer hodepine, forvirring, tap av koordinasjon og nedsatt syn. Familiemedlemmet forteller også legen at en av foreldrene til Clarence hadde hjerneslag tidligere, og at Clarence ofte røyker sigaretter.
Fra symptomene og historien som gis, mistenker legen sterkt et hjerneslag, selv om lav blodsukker også kan forårsake symptomer som et hjerneslag.
De utfører et ekkokardiogram for å se etter en unormal rytme som kan føre til blodpropp, som kan reise til hjernen. De bestiller også en CT-skanning for å sjekke for hjerneblødning eller vevsdød. Til slutt utfører de blodprøver for å se hvor raskt Clarence blodet koagulerer og for å vurdere blodsukkernivået hans.
CT-skanningen indikerer en blødning i hjernen, og bekrefter at Clarence har hatt et hemoragisk hjerneslag.
Siden et hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon, kan legen begynne akuttbehandling før alle testresultater er oppnådd.
Takeaway
En differensialdiagnose er en liste over mulige tilstander eller sykdommer som kan forårsake symptomene dine. Det er basert på fakta hentet fra symptomene dine, sykehistorie, grunnleggende laboratorieresultater og en fysisk undersøkelse.
Etter å ha utviklet en differensialdiagnose, kan legen din deretter utføre ytterligere tester for å begynne å utelukke spesifikke tilstander eller sykdommer og komme til en endelig diagnose.
