Hva er pleuravæskeanalyse?
Pleuralvæskeanalyse er analysen av pleuralvæske i laboratoriet som skjer etter en pleural tap, eller thoracentesis.
En thoracentesis er en prosedyre som brukes for å drenere overflødig væske fra rommet utenfor lungene, men inne i brysthulen. Normalt inneholder dette området omtrent 20 ml klar eller gul væske.
Hvis det er overflødig væske i dette området, kan det føre til symptomer som kortpustethet og hoste. Et overskudd av pleuravæske, kjent som pleural effusjon, vil dukke opp på et bryst røntgenbilde, CT-skanning eller ultralyd.
Legen din vil utføre en thoracentesis ved å sette en hul nål eller kateter inn i rommet mellom to ribber i ryggen. Dette rommet mellom to ribber kalles det interkostale rommet. Prosedyren foregår typisk under lokalbedøvelse. Når legen din har tappet overflødig væske, vil de sende den til laboratoriet for å bestemme innholdet i væsken og sannsynligvis årsaken til væskens opphopning.
Hvorfor pleuravæskeanalyse brukes
Leger bruker analyse av pleuravæske for å bestemme årsaken til væskens opphopning rundt lungene. Når årsaken er kjent, kan thoracentesis fortsatt brukes til å fjerne større mengder væske for å lette ubehag, slik at du kan puste mer komfortabelt.
Thoracentesis utføres med forsiktighet hvis du tar blodfortynnende midler, for eksempel warfarin (Coumadin), på grunn av risikoen for blødning. Avhengig av medisinen du tar, vil legen din bestemme når du trenger å slutte å ta medisinen før inngrepet.
Legen din vil sannsynligvis ikke anbefale prosedyren hvis du har alvorlige koagulasjonsproblemer eller en kjent historie eller tydelige tegn på hjertesvikt.
Hvordan en thoracentesis utføres
Thoracentesis utføres under lokalbedøvelse av en lege på sykehus eller kirurgi samme dag. Før inngrepet kan du forvente å få et røntgenbilde av brystet, en CT-skanning eller en ultralyd av brystet. Blodprøver brukes for å bekrefte at blodet ditt koagulerer normalt. Thoracentesis kan gjøres under sykehusopphold eller som poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kan reise hjem etterpå.
Når du kommer til prosedyren, vil du bli bedt om å bytte til sykehuskjole. Du vil sitte på kanten av en armløs stol eller på en seng. En tekniker vil hjelpe deg å lene deg fremover slik at armene og hodet hviler på et lite bord foran deg. Det er viktig å være så stille som mulig under inngrepet. Teknikeren vil rense huden på siden og ryggen med et antiseptisk middel, som kan føles kaldt.
Legen din vil sjekke preparatene og gi deg en injeksjon med lokalbedøvelse. Du kan forvente at injeksjonen svir, men bare en kort stund. Et lite område av ryggen, mellom ribbeina, blir følelsesløs.
Etter at området er bedøvet, vil legen din sette inn en hul nål mellom ribbeina, slik at overflødig væske kan renne ut i samleflasker. Når væsken tappes, kan du oppleve litt ubehag eller en sterk trang til å hoste. Prosedyren tar vanligvis cirka 15 minutter å fullføre.
Væsken blir deretter sendt til et laboratorium for analyse av pleuravæske.
Forstå resultatene
Laboratoriet klassifiserer væskesammensetningen din som enten eksudat eller transudat.
Eksudat er uklar i utseendet, og det inneholder normalt høye nivåer av protein og en forbindelse kjent som laktatdehydrogenase (LDH). Det er oftest resultatet av betennelse forårsaket av en infeksjon i lungene, for eksempel lungebetennelse eller tuberkulose. Et ekssudat kan også være relatert til kreft.
Transudat er derimot en klar væske som inneholder lite eller ingen proteiner og lave nivåer av LDH. Det betyr vanligvis svikt i et organ som lever eller hjerte.
Nivåene av protein og LDH i pleuravæske sammenlignes med nivåene som finnes i blodet ditt for å bestemme hva som anses for for høyt eller lavt.
Behandlingen din vil avhenge av den underliggende årsaken til pleural effusjon. Legen din kan gi deg medisiner og kosthold for å forbedre hjertefunksjonen. Du kan få antibiotika for å rydde opp i en bakteriell infeksjon.
Hvis pleuralvæskeanalysen antyder kreft, vil legen din sannsynligvis anbefale ytterligere tester, inkludert en nærmere evaluering av lungene og andre organer.
Risiko for thoracentesis
Selv om det er invasivt, betraktes thoracentesis som en mindre prosedyre og krever ingen spesiell oppfølging. Risikoen er sjelden, men de kan omfatte:
- en pneumothorax, som er en delvis eller fullstendig kollaps av lungen
- blør
- en infeksjon på stikkstedet
- et tilfeldig punkteringssår i leveren eller milten (veldig sjelden)
- en opphopning av overflødig væske igjen, avhengig av diagnosen din, som krever gjentatte prosedyrer
En liten pneumothorax vil leges av seg selv, men en større krever vanligvis sykehusinnleggelse og plassering av et brystrør.
Ettervern for en thoracentesis
Etter at prosedyren er fullført og nålen er trukket tilbake, vil teknikeren legge press på såret for å kontrollere eventuell blødning. De vil deretter bruke bandasjer eller en bandasje, som du har på deg neste dag eller så.
Avhengig av legen, kan det hende du blir bedt om å holde deg i en kort observasjonsperiode. Når du er løslatt fra anlegget, kan du gå tilbake til de normale aktivitetene dine umiddelbart, med mindre legen din sier noe annet.
