Oversikt
En falloplastikk er konstruksjon eller gjenoppbygging av en penis. Falloplastikk er et vanlig kirurgisk valg for transpersoner og ikke-binære mennesker som er interessert i kjønnsbekreftelse. Den brukes også til å rekonstruere penis i tilfeller av traumer, kreft eller medfødt defekt.
Målet med en falloplastikk er å bygge en kosmetisk tiltalende penis av tilstrekkelig størrelse som er i stand til å føle sensasjoner og frigjøre urin fra en stående stilling. Det er en kompleks prosedyre som ofte involverer mer enn en operasjon.
Fallplastikk-teknikker fortsetter å utvikle seg innen feltene plastisk kirurgi og urologi. Foreløpig er gullstandard-falloplastikkprosedyre kjent som en radiell underarm fri klaff-falloplastikk. Under denne prosedyren bruker kirurger en klaff av huden fra underarmen for å bygge skaftet på penis.
Hva skjer under en falloplastikk?
Under en falloplastikk fjerner legene en hudklaff fra et giverområde i kroppen din. De kan fjerne denne klaffen helt eller la den være delvis festet. Dette vevet brukes til å lage både urinrøret og skaftet i penis, i en rør-i-en-rør-struktur. Det større røret rulles i utgangspunktet rundt det indre røret. Deretter blir hudtransplantasjoner hentet fra iøynefallende områder av kroppen, hvor de ikke etterlater noen synlige arr, og podet videre til donasjonsstedet.
Den kvinnelige urinrøret er kortere enn den mannlige urinrøret. Kirurger kan forlenge urinrøret og feste den til den kvinnelige urinrøret slik at urin vil strømme fra spissen av penis. Klitoris blir vanligvis stående på plass nær bunnen av penis, hvor den fremdeles kan stimuleres. Personer som kan oppnå orgasme før operasjonen, kan vanligvis fortsatt gjøre det etter operasjonen.
En falloplastikk, spesielt, er når kirurger gjør en klaff av giverhud om til en fallus. Men generelt refererer det til en rekke separate prosedyrer som ofte gjøres i tandem. Disse prosedyrene inkluderer:
- en hysterektomi, der legene fjerner livmoren
- en oophorektomi for å fjerne eggstokkene
- en vaginektomi eller abstraksjon i vaginal slimhinne for å fjerne eller delvis fjerne skjeden
- en falloplastikk for å gjøre en klaff med donorhud om til en fallus
- en scrotectomy for å gjøre labia majora om til en pungen, enten med eller uten testikkelimplantater
- en uretroplastikk for å forlenge og hekte urinrøret inne i den nye fallusen
- en glansplastikk for å forme utseendet til en uomskåret spiss
- et penisimplantat for å tillate ereksjon
Det er ingen enkeltordre eller tidslinje for disse prosedyrene. Mange mennesker gjør ikke dem alle. Noen mennesker gjør noen av dem sammen, mens andre sprer dem ut over mange år. Disse prosedyrene krever kirurger fra tre forskjellige spesialiteter: gynekologi, urologi og plastisk kirurgi.
Når du ser etter en kirurg, kan det være lurt å se etter en med et etablert team. Før noen av disse medisinske inngrepene, snakk med legen din om fruktbarhetsbevaring og innvirkning på seksuell funksjon.
Fallplastikk-teknikker
Forskjellen mellom de rådende falloplastikk-teknikkene er stedet donorhuden tas fra og måten den fjernes og festes på igjen. Donorsteder kan omfatte nedre del av magen, lysken, overkroppen eller låret. Imidlertid er det foretrukne stedet for de fleste kirurger underarmen.
Radial underarm gratis klaffefalloplastikk
Den radiale underarmen-fri klaff (RFF eller RFFF) falloplastikk er den siste utviklingen innen genital rekonstruksjon. I en gratis klaffprosedyre fjernes vevet helt fra underarmen med blodkarene og nervene intakte. Disse blodkarene og nervene festes på nytt med mikrosurgisk presisjon, slik at blodet kan strømme naturlig til den nye fallusen.
Denne prosedyren er å foretrekke fremfor andre teknikker fordi den gir utmerket følsomhet sammen med gode estetiske resultater. Urinrøret kan konstrueres på en måte som et rør-i-en-rør, slik at det blir stående vannlating. Det er rom for senere implantasjon av ereksjonsstang eller oppblåsbar pumpe.
Sjansene for mobilitetsskader på giverstedet er også lave, men hudtransplantasjoner til underarmen etterlater ofte moderat til alvorlig arrdannelse. Denne prosedyren er ikke ideell for noen som er bekymret for synlige arr.
Anterior lateral lår pedicled klaffefalloplastikk
Det fremre laterale låret (ALT) pedopled klaffefalloplastikk er ikke det ledende valget for de fleste kirurger fordi det resulterer i et mye lavere nivå av fysisk følsomhet i den nye penis. I en pedikled klaffprosedyre separeres vevet fra blodkarene og nervene. Urinrøret kan omstruktureres for stående vannlating, og det er god plass til et implantat i penis.
De som har gjennomgått denne prosedyren er generelt fornøyde, men rapporterer lave nivåer av erotisk følsomhet. Det er en høyere rate av urin og andre komplikasjoner med denne prosedyren enn med RFF. Hudtransplantasjoner kan etterlate betydelig skremming, men på et mer diskret sted.
Magepalloplastikk
Magepalloplastikk, også kalt supra-pubisk falloplastikk, er et godt valg for transmenn som ikke trenger en vaginektomi eller en omstrukturert urinrør. Urinrøret vil ikke gå gjennom spissen av penis, og vannlating vil fortsette å kreve en sittende stilling.
I likhet med ALT, krever ikke denne prosedyren mikrokirurgi, så den er rimeligere. Den nye fallusen vil ha taktil, men ikke erotisk følelse. Men klitoris, som er bevart på sin opprinnelige beliggenhet eller begravet, kan fremdeles stimuleres, og et penisimplantat kan tillate penetrering.
Prosedyren etterlater et horisontalt arr som strekker seg fra hofte til hofte. Dette arret er lett skjult av klær. Fordi det ikke involverer urinrøret, er det forbundet med færre komplikasjoner.
Muskulokutan latissimus dorsi klaffefalloplastikk
En musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) klaffefalloplastikk tar donorvev fra ryggmusklene under armen. Denne prosedyren gir en stor klaff med donorvev, som lar kirurger lage en større penis. Det er godt egnet for både en restrukturering av urinrøret og tilsetningen av en erektil enhet.
Hudklaffen inkluderer blodkar og nervevev, men den enkle motoriske nerven er mindre erotisk følsom enn nervene forbundet med RFF. Donorstedet leges godt og er ikke så synlig som andre prosedyrer.
Risiko og komplikasjoner
Fallplastikk, som alle operasjoner, har risikoen for infeksjon, blødning, vevsskader og smerter. I motsetning til noen andre operasjoner, er det imidlertid en ganske høy risiko for komplikasjoner forbundet med falloplastikk. De hyppigst forekommende komplikasjonene involverer urinrøret.
Mulige fallplastikkkomplikasjoner inkluderer:
- urinrøret fistler
- urinrørstreng (en innsnevring av urinrøret som hindrer urinstrømmen)
- klaffesvikt og tap (dødsfallet til det overførte vevet)
- sårnedbrudd (brudd langs snittlinjene)
- bekkenblødning eller smerter
- blære- eller rektalskader
- mangel på sensasjon
- forlenget behov for drenering (utslipp og væske på sårstedet som krever bandasje)
Donasjonsstedet er også i faresonen for komplikasjoner, disse inkluderer:
- skjemmende arrdannelse eller misfarging
- sårens sammenbrudd
- vevsgranulering (rød, humpete hud på sårstedet)
- nedsatt mobilitet (sjelden)
- blåmerker
- nedsatt følelse
- smerte
Gjenoppretting
Du bør kunne gå tilbake på jobb omtrent fire til seks uker etter falloskopien, med mindre jobben din krever anstrengende aktivitet. Da bør du vente seks til åtte uker. Unngå trening og løft i løpet av de første ukene, selv om det er greit å ta en rask spasertur. Du vil ha et kateter på plass de første ukene. Etter to til tre uker kan du begynne å urinere gjennom fallos.
Falleplastikken din kan bli brutt i trinn, eller du kan ha skrotoplastikk, urinrørsrekonstruksjon og glansplastikk samtidig. Hvis du skiller dem, bør du vente minst tre måneder mellom første og andre trinn. For sluttfasen, som er penisimplantatet, bør du vente i omtrent ett år. Det er viktig at du har full følelse av den nye penis før du får implantatet.
Avhengig av hvilken type operasjon du har hatt, har du kanskje aldri erotisk følelse i fallus (men du kan fremdeles ha klitorisorgasmer). Det tar lang tid for nervevevet å leges. Du kan ha følbar følelse før erotisk sensasjon. Full helbredelse kan ta opptil to år.
ettervern
- Unngå å legge press på fallos.
- Prøv å heve fallosen for å redusere hevelsen og forbedre sirkulasjonen (støtt den opp på en kirurgisk bandasje).
- Hold snitt rene og tørre, bruk dressinger på nytt, og vask med såpe og vann som anvist av kirurgen.
- Ikke bruk is på området.
- Hold området rundt avløp rent med et svampbad.
- Ikke dusj de første to ukene, med mindre legen din sier noe annet.
- Ikke trekk i kateteret, da dette kan skade blæren.
- Tøm urinposen minst tre ganger per dag.
- Ikke prøv å urinere fra fallosen din før du skal.
- Kløe, hevelse, blåmerker, blod i urinen, kvalme og forstoppelse er alle normale de første ukene.
Spørsmål å spørre kirurgen din
- Hva er din foretrukne falloplastikk-teknikk?
- Hvor mange har du gjort?
- Kan du gi statistikk om suksessraten din og forekomsten av komplikasjoner?
- Har du en portefølje av postoperative bilder?
- Hvor mange operasjoner trenger jeg?
- Hvor mye kan prisen øke hvis jeg har komplikasjoner som krever kirurgi?
- Hvor lenge trenger jeg å bli på sykehuset?
- Hvis jeg er fra byen. Hvor lenge etter operasjonen skal jeg bo i byen?
Outlook
Mens fallplastikk-teknikker har blitt bedre med årene, er det fortsatt ingen optimal prosedyre. Gjør massevis av undersøkelser og snakk med folk i samfunnet før du tar en beslutning om hvilken type bunnkirurgi som passer for deg. Det finnes alternativer til fallplastikk, inkludert pakking og en mindre risikofylt prosedyre som kalles en metoidioplastikk.
