Risiko Og Komplikasjoner Ved Total Kirurgi For Utskiftning Av Kne

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Operasjon av kneutskiftning er nå en standard prosedyre, men du bør fortsatt være klar over risikoen før du kommer inn i operasjonssalen.

Hvor vanlige er komplikasjoner?

Over 600 000 mennesker gjennomgår knebytteoperasjoner hvert år i USA. Alvorlige komplikasjoner, for eksempel en infeksjon, er sjeldne. De forekommer i færre enn 2 prosent av tilfellene.

Relativt få komplikasjoner skjer under sykehusoppholdet etter en knebytte.

Healthline analyserte data på over 1,5 millioner Medicare og privat forsikrede for å se nærmere på. De fant at 4,5 prosent av mennesker under 65 år opplever komplikasjoner mens de er på sykehuset etter en knebytte.

For eldre voksne var risikoen for komplikasjoner imidlertid mer enn dobbelt.

• Rundt 1 prosent av mennesker utvikler en infeksjon etter operasjonen.
• Færre enn 2 prosent av mennesker utvikler blodpropp.

I sjeldne tilfeller kan en person ha osteolyse. Dette er betennelse som oppstår på grunn av mikroskopisk slitasje av plasten i kneimplantatet. Betennelsen får bein til å oppløses og svekkes.

Komplikasjoner fra anestesi

En kirurg kan bruke generell eller lokalbedøvelse under operasjonen. Det er vanligvis trygt, men det kan ha uheldige effekter.

De vanligste bivirkningene inkluderer:

• oppkast
• svimmelhet
• skjelving
• sår hals
• smerte og pine
• ubehag
• døsighet

Andre mulige effekter inkluderer:

• pustevansker
• allergiske reaksjoner
• nerveskade

For å redusere risikoen for problemer, må du huske å fortelle legen din på forhånd om noe av følgende:

• reseptbelagte eller reseptfrie medisiner
• kosttilskudd
• tobakksbruk
• bruk eller fritidsmedisiner eller alkohol

Disse kan samhandle med medisiner og kan forstyrre anestesi.

Blodpropp

Det er en risiko for å utvikle en blodpropp etter operasjoner som dyp venetrombose (DVT).

Hvis en blodpropp beveger seg gjennom blodomløpet og forårsaker en blokkering i lungene, kan det føre til en lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropp kan oppstå under eller etter enhver form for kirurgi, men de er vanligere etter ortopediske kirurgier som knebytte.

Symptomer vises vanligvis i løpet av 2 uker etter operasjonen, men det kan dannes blodpropp i løpet av få timer eller til og med under inngrepet.

Hvis du utvikler en blodpropp, kan det hende du må bruke ekstra tid på sykehuset.

Healthlines analyse av Medicare og private lønnskravdata fant at:

• Færre enn 3 prosent av mennesker rapporterte DVT under sykehusoppholdet.
• Færre enn 4 prosent rapporterte DVT innen 90 dager etter operasjonen.

Clots som dannes og forblir i beina utgjør en relativt liten risiko. Imidlertid kan en blodpropp som løsner og reiser gjennom kroppen til hjertet eller lungene, forårsake alvorlige komplikasjoner.

Tiltak som kan redusere risikoen inkluderer:

• Blodfortynnende medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for å redusere risikoen for blodpropp etter operasjonen.
• Teknikker for å forbedre sirkulasjonen. Støttestrømper, leggøvelser, leggpumper eller løfting av bena kan øke sirkulasjonen og forhindre dannelse av blodpropp.

Sørg for at du diskuterer risikofaktorene dine for blodpropp før operasjonen. Noen forhold, for eksempel røyking eller overvekt, øker risikoen.

Hvis du merker følgende i et spesifikt område av beinet ditt, kan det være et tegn på en DVT:

• rødhet
• opphovning
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer oppstår, kan det bety at en blodpropp har nådd lungene:

• pustevansker
• svimmelhet og besvimelse
• rask hjerterytme
• en mild feber
• en hoste, som kanskje ikke produserer blod

Gi legen din beskjed med en gang hvis du merker noen av disse endringene.

Måter å forhindre blodpropp inkluderer:

• holde beina hevet
• tar medisiner legen anbefaler
• unngå å sitte stille for lenge

Infeksjon

Infeksjoner er sjeldne etter kirurgi i kneet, men de kan forekomme. Infeksjon er en alvorlig komplikasjon, og den trenger øyeblikkelig legehjelp.

I følge Healthlines analyse av data fra Medicare og private lønnskrav rapporterte 1,8 prosent en infeksjon innen 90 dager etter operasjonen.

Infeksjon kan oppstå hvis bakterier kommer inn i kneleddet under eller etter operasjonen.

Helsepersonell reduserer denne risikoen ved:

• sikre et sterilt miljø i operasjonsrommet
• bare bruker sterilisert utstyr og implantater
• foreskrive antibiotika før, under og etter operasjonen

Måter å forhindre eller håndtere infeksjon inkluderer:

• tar antibiotika legen foreskriver
• følge alle instruksjonene for å holde såret rent
• kontakte legen hvis det er tegn på infeksjon, som rødhet, sårhet eller hevelse som blir verre enn bedre
• sørge for at legen vet om andre helsemessige forhold du kan ha eller medisiner du tar

Noen mennesker er mer utsatt for infeksjoner ettersom immunforsvaret deres blir kompromittert av en medisinsk tilstand eller bruk av visse medisiner. Dette inkluderer personer med diabetes, HIV, de som bruker immunsuppressant medisiner, og de som tar medisiner etter en transplantasjon.

Finn ut mer om hvordan infeksjon skjer etter kirurgi i kneet og hva du skal gjøre hvis den gjør det.

Vedvarende smerter

Det er normalt å ha litt smerter etter operasjonen, men dette skal bedre seg etter hvert. Leger kan gi smertelindring til dette skjer.

I sjeldne tilfeller kan smerter vedvare. Personer som har vedvarende eller forverrede smerter, bør søke råd hos legen sin, da det kan være en komplikasjon.

Den vanligste komplikasjonen er at folk ikke liker hvordan kneet fungerer, eller at de fortsetter å ha smerter eller stivhet.

Komplikasjoner fra en transfusjon

I sjeldne tilfeller kan en person trenge en blodoverføring etter en prosedyre for erstatning av kneet.

Blodbanker i USA screener alt blod for mulige infeksjoner. Det skal ikke være noen risiko for komplikasjoner på grunn av en transfusjon.

Noen sykehus ber deg om å banke ditt eget blod før operasjonen. Kirurgen din kan gi deg råd om dette før inngrepet.

Allergi mot metallkomponenter

Noen mennesker kan oppleve en reaksjon på metallet som brukes i det kunstige kneleddet.

Implantater kan inneholde titan eller en koboltkrombasert legering. De fleste mennesker med metallallergi vet allerede at de har en.

Husk å fortelle kirurgen om denne eller andre allergier du kan ha i god tid før operasjonen.

Komplikasjoner til sår og blødning

Kirurgen vil bruke suturer eller stifter som brukes til å lukke såret. De fjerner disse vanligvis etter omtrent 2 uker.

Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Når et sår er langsomt til å leges og blødningen fortsetter i flere dager.
• Når blodfortynnende, som kan bidra til å forhindre blodpropp, bidrar til blødningsproblemer. Kirurgen kan trenge å åpne såret og tømme væske på nytt.
• Når en bakers cyste oppstår, når væske bygger seg opp bak kneet. En helsepersonell kan trenge å tappe væsken med en nål.
• Hvis huden ikke leges ordentlig, kan det hende du trenger et hudtransplantasjon.

For å redusere risikoen for problemer, må du overvåke såret og informere legen din om det ikke heler eller hvis det fortsetter å blø.

Arteriskader

De viktigste arteriene i beinet ligger rett bak kneet. Av denne grunn er det en veldig liten sjanse for skade på disse fartøyene.

En vaskulær kirurg kan vanligvis reparere arteriene hvis det er skade.

Nerveskade eller nevrovaskulær skade

Opptil 10 prosent av mennesker kan oppleve nerveskader under operasjonen. Hvis dette skjer, kan du oppleve:

• nummenhet
• fotdråpe
• svakhet
• kribling
• en brennende eller stikkende følelse

Hvis du merker disse symptomene, må du kontakte legen din. Behandlingen vil avhenge av skadeomfanget.

Knivstivhet og tap av bevegelse

Arrvev eller andre komplikasjoner kan noen ganger påvirke bevegelse i kneet. Spesielle øvelser eller fysioterapi kan bidra til å løse dette.

Hvis det er alvorlig stivhet, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre for å bryte opp arrvevet eller justere protesen inne i kneet.

Hvis det ikke er noe ekstra problem, inkluderer måter å forhindre stivhet regelmessig mosjon og fortelle legen din om stivhet ikke reduseres i tide.

Implantasjonsproblemer

Noen ganger kan det være et problem med implantatet. For eksempel:

• Kneet bøyer seg kanskje ikke ordentlig.
• Implantatet kan bli løst eller ustabilt over tid.
• Deler av implantatet kan gå i stykker eller slites ut.

I følge Healthlines analyse av data fra Medicare og private lønnskrav, er det bare 0,7 prosent av mennesker som opplever mekaniske komplikasjoner under sykehusoppholdet, men problemer kan fortsatt oppstå i løpet av ukene etter operasjonen.

Hvis disse problemene oppstår, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre, eller revisjon, for å løse problemet.

Andre grunner til at en revisjon kan være nødvendig inkluderer:

• infeksjon
• fortsatte smerter
• knivstivhet

Analyse av data fra Medicare viser at gjennomsnittsraten for revisjonsoperasjoner i løpet av 90 dager er 0,2 prosent, men dette stiger til 3,7 prosent i løpet av 18 måneder.

Noe forskning antyder at langtidsslitasje og løsgjøring av implantatet påvirker 6 prosent av mennesker etter 5 år og 12 prosent etter 10 år.

Totalt sett jobber mer enn 82 prosent av de erstatte kneleddene 25 år senere, ifølge tall publisert i 2018.

Måter å redusere slitasje og risikoen for skade inkluderer:

• opprettholde en sunn vekt
• unngå aktiviteter med stor innvirkning, for eksempel løping og hopping, da disse kan legge belastning på leddet

Ta bort

Total erstatning av kneet er en standard prosedyre som tusenvis av mennesker gjennomgår hvert år. Mange av dem har ingen komplikasjoner.

Det er viktig å vite hva risikoen er og hvordan man kan oppdage tegn på en komplikasjon.

Dette vil hjelpe deg å ta en informert beslutning om du vil gå foran. Det vil også ruste deg til å iverksette tiltak hvis det skulle oppstå et problem.