Oversikt
Nevropathy av liten fiber oppstår når de små fibrene i det perifere nervesystemet er skadet. Små fibre i huden gir informasjon om smerte og temperatur. I organene regulerer disse små fibrene automatiske funksjoner som hjerterytme og pust.
En diagnose av liten fiberneuropati kan være et tegn på en underliggende helsetilstand, som diabetes. Ofte blir imidlertid ingen underliggende årsak identifisert.
Denne tilstanden forårsaker sensoriske symptomer som smerter, svie og prikking. Disse symptomene starter ofte i føttene og går oppover resten av kroppen. De kan bli mer alvorlige etter hvert.
Nevropathy av liten fiber er en type perifer nevropati. Perifere nevropatier påvirker det perifere nervesystemet. Dette inkluderer nervene utenfor hjernen og ryggmargen. Ved liten fibernevropati påvirkes de smale nervefibrene i det perifere nervesystemet.
symptomer
Symptomer på nevrotopati av liten fiber kan variere. Smerter er det vanligste symptomet. Andre symptomer inkluderer sensasjoner, for eksempel:
- svie, prikking eller stikking (parestesi)
- korte smerter
- tap av følelse
Noen sensoriske symptomer kan være forårsaket av eksterne triggere. Noen mennesker kan for eksempel oppleve smerter i foten når de bruker sokker eller berører sengetøy.
Symptomene kan være milde eller alvorlige, selv om tidlige symptomer ofte er milde. Nevropathy av liten fiber har en tendens til å påvirke føttene først og gå videre oppover. Dette er kjent som en "strømpe-og-hanske" -distribusjon. På senere stadier kan denne tilstanden påvirke hendene.
I noen tilfeller forstyrrer liten fiberneuropati autonome funksjoner. Autonome funksjoner er ting kroppen din gjør automatisk, for eksempel regulering av fordøyelsen, blodtrykk og urinfunksjon.
Når autonome nervefibre påvirkes, kan symptomene omfatte:
- forstoppelse
- problemer med å svette
- svimmelhet
- tørre øyne
- tørr i munnen
- inkontinens
- seksuell dysfunksjon
- misfarging av hud
Fører til
Lillefiberneuropati kan være det første tegnet på en underliggende tilstand, som diabetes. Andre forhold som kan forårsake småfiberneuropati inkluderer:
- endokrine og metabolske lidelser
- hypotyreose
- metabolsk syndrom
- arvelige sykdommer
- Fabry sykdom
- arvelig amyloidose
- arvelig sensorisk autonom nevropati
- Tanger sykdom
- forstyrrelser i immunsystemet
- cøliaki
- Gullain-Barre syndrom
- inflammatorisk tarmsykdom
- lupus
- blandet bindevevssykdom
- psoriasis
- leddgikt
- sarkoidose
- sklerodermi
- Sjogrens syndrom
- vaskulitt
- Smittsomme sykdommer
- hepatitt C
- HIV
- Lyme sykdom
Andre årsaker kan være:
- visse medisiner, for eksempel cellegiftmedisiner
- vitamin B-12 mangler
- alkoholisme
En underliggende årsak er ikke alltid funnet. I disse tilfellene anses liten fiberneuropati som idiopatisk.
Risikofaktorer
Hvis du har en eller flere av tilstandene som er oppført ovenfor, kan du øke risikoen for å utvikle liten fibernervropati.
Diabetes er den vanligste risikofaktoren for denne tilstanden. Forskning antyder at rundt 50 prosent av mennesker med diabetes vil utvikle en diabetisk nevropati i løpet av livet. Selv om småfiberneuropati er mindre vanlig enn andre typer diabetiske nevropati, er det fremdeles en bekymring.
Studier har også vist at personer med idiopatisk litenfiberneuropati har høyere forekomst av nedsatt glukosetoleranse enn befolkningen generelt. Nedsatt glukosetoleranse er assosiert med prediabetes. Lillefiberneuropati kan være et av de tidligste tegnene på prediabetes.
Alder er en annen risikofaktor. Nevropathy med liten fiber sees ofte hos personer over 65 år enn hos yngre individer. Det kan også være mer vanlig blant menn.
Diagnose
Leger bruker en rekke forskjellige evalueringer for å diagnostisere denne tilstanden. Disse kan omfatte:
Medisinsk historie
Legen din vil spørre deg om symptomene, sykehistorien og familiehistorien. Dette kan hjelpe dem med å identifisere diagnostiserte eller udiagnostiserte tilstander som kan bidra til symptomene dine.
Nerveledningstest og elektromyografi
Legen din kan anbefale en nerveledningstest sammen med en elektromyografi. Disse to testene kan brukes til å utelukke store perifere nevropatier, som kan forårsake lignende symptomer. Når resultatene av disse testene er normale, er det nødvendig med andre tester for å vurdere små fiberskader.
Hudbiopsi
Hudbiopsier er den mest effektive måten å diagnostisere liten fibernevropati. De er bare mildt inntrengende.
Under inngrepet vil legen fjerne flere bittesmå hudprøver, vanligvis fra bena. Prøvene blir deretter undersøkt under et mikroskop for tegn på liten fiber-nevropati.
Refleks testing
Kvantitativ sudomotorisk axonrefleks testing (QSART) tester autonom funksjon. Den måler mengden svette som produseres når huden stimuleres med et mildt elektrisk støt. Personer som har liten fiber nevropati er mer sannsynlig å ha lav svetteutbytte.
Andre tester
Legen din kan bruke andre tester for å identifisere eller utelukke medisinske forhold relatert til symptomene dine. Blodprøver, genetisk testing og avbildningstester er andre vanlige diagnostiske tester.
Behandling
Behandlingen avhenger av den underliggende tilstanden. For eksempel behandles småfiberneuropati forårsaket av prediabetes eller diabetes ved å styre blodsukkernivået og opprettholde en sunn vekt.
Når årsaken ikke er blitt identifisert, fokuserer behandlingen på å håndtere symptomer. Smerterelaterte symptomer behandles vanligvis med medisiner, inkludert:
- antidepressiva
- antiepileptika
- kortikosteroider
- aktuelle smerte kremer
- analgetika
Outlook
De fleste mennesker med liten fiber-nevropati opplever en langsom progresjon, med symptomer som beveger seg opp fra føttene. En diagnose av liten fiberneuropati betyr ikke at du får diagnosen storfiberneuropati senere.
Nevropatiske smerter kan forverres over tid. I andre tilfeller går den bort på egen hånd. Generelt sett trenger de fleste mennesker med liten fibernevropati å håndtere pågående smerter.
Når den underliggende årsaken er kjent, kan behandling av den bidra til å løse smerter og forbedre utsiktene på lang sikt.
Spørsmål og svar: Små fiberneuropati og funksjonshemning
Q:
Regnes småfiberneuropati som en funksjonshemming?
EN:
Nevropathy av liten fiber varierer mye fra mildt irriterende til ekstremt smertefullt. Hvis nevropati forårsaker en for stor mengde smerte og svekker arbeidsevnen din, kan du være kvalifisert for funksjonshemming. For eksempel beskriver Social Security Association (SSA) retningslinjer, avsnitt 9.08 og 11.14, symptomer på nevropati som kan indikere at du er berettiget til utbetalinger av SSA-uførhet. Symptomene som er oppført inkluderer skjelving, lammelse, ufrivillig bevegelse i lemmene, eller tap av kroppslige bevegelser som forårsaker stående eller gående begrensninger. Mange faktorer kan påvirke beslutninger om funksjonshemming, og en advokat eller advokat kan best svare på spørsmålene dine.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers representerer meningene til våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
