Oversikt
Et suprakondylært brudd er en skade på humerus, eller overarmsbenet, på det smaleste punktet, rett over albuen.
Suprakondylære brudd er den vanligste typen overarmsskade hos barn. De er ofte forårsaket av et fall på en utstrakt albue eller et direkte slag mot albuen. Disse bruddene er relativt sjeldne hos voksne.
Kirurgi er ikke alltid nødvendig. Noen ganger kan en hard rollebesetning være nok til å fremme helbredelse.
Komplikasjoner av suprakondylært brudd kan omfatte skader på nerver og blodkar, eller skjevt helbredelse (malunion).
Symptomer på et suprakondylært brudd
Symptomer på suprakondylar brudd inkluderer:
- plutselig intense smerter i albuen og underarmen
- en snap eller pop på skadetidspunktet
- hevelse rundt albuen
- nummenhet i hånden
- manglende evne til å bevege eller rette armen
Risikofaktorer for denne type brudd
Suprakondylære brudd er vanligst hos barn under 7 år, men de kan også påvirke eldre barn. De er også den vanligste typen brudd som krever kirurgi hos barn.
Suprakondylære brudd ble en gang antatt å være mer vanlig hos gutter. Men nyere studier viser at jenter er like sannsynlige som gutter å ha denne typen brudd.
Det er mer sannsynlig at skaden oppstår i sommermånedene.
Diagnostisering av et suprakondylært brudd
Hvis en fysisk undersøkelse viser sannsynligheten for et brudd, vil legen bruke røntgenbilder for å bestemme hvor bruddet skjedde, og for å skille et suprakondylært brudd fra andre mulige typer skader.
Hvis legen identifiserer et brudd, vil de klassifisere det etter type ved bruk av Gartland-systemet. Gartland-systemet ble utviklet av Dr. JJ Gartland i 1959.
Hvis du eller barnet ditt har en forlengelsesbrudd, betyr det at humerus er blitt skjøvet bakover fra albueleddet. Disse utgjør omtrent 95 prosent av suprakondylære brudd hos barn.
Hvis du eller barnet ditt får diagnosen en flekseskade, betyr det at skaden er forårsaket av en albuerotasjon. Denne typen skader er mindre vanlig.
Ekstensjonsbrudd er videre klassifisert i tre hovedtyper, avhengig av hvor mye overarmsbenet (humerus) er blitt fortrengt:
- type 1: humerus ikke fortrengt
- type 2: humerus moderat fortrengt
- type 3: humerus fortrengt alvorlig
Hos veldig små barn kan det hende at beinene ikke er tilstrekkelig herdet til å vises godt på røntgen. Legen din kan også be om røntgen av den uskadede armen for å gjøre en sammenligning.
Legen vil også se etter:
- ømhet rundt albuen
- blåmerker eller hevelse
- begrensning av bevegelse
- mulighet for skade på nerver og blodkar
- begrensning av blodstrømmen indikert ved endring i fargen på hånden
- muligheten for mer enn ett brudd rundt albuen
- skade på bena i underarmen
Behandler dette bruddet
Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har en suprakondylar eller annen type brudd, kan du kontakte legen din eller gå til legevakten så snart som mulig.
Milde brudd
Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig hvis bruddet er av type 1 eller en mildere type 2, og hvis det ikke er noen komplikasjoner.
En støpe eller en splint kan brukes til å immobilisere leddet og la den naturlige helingsprosessen begynne. Noen ganger brukes en splint først for å la hevelsen gå ned, etterfulgt av en full rollebesetning.
Det kan være nødvendig for legen å sette beinene på plass igjen før sprinten eller støpes påføres. Hvis det er tilfelle, vil de gi deg eller barnet ditt en form for beroligelse eller bedøvelse. Denne ikke-kirurgiske prosedyren kalles en lukket reduksjon.
Mer alvorlige brudd
Alvorlige skader kan kreve kirurgi. De to hovedtyper av kirurgi er:
- Lukket reduksjon med perkutan pinning. Sammen med tilbakestilling av beinene som beskrevet ovenfor, vil legen din sette inn pinner gjennom huden for å gå sammen med de brukket delene av beinet. En splint påføres den første uken og erstattes deretter av en rollebesetning. Dette er den vanligste formen for kirurgi.
- Åpen reduksjon med intern fiksering. Hvis forskyvningen er mer alvorlig eller det er skade på nerver eller blodkar, vil det sannsynligvis være behov for åpen kirurgi.
Åpen reduksjon er bare nødvendig av og til. Selv de mer alvorlige skadene av type 3 kan ofte behandles ved lukket reduksjon og perkutan pinning.
Hva du kan forvente under utvinning
Du eller barnet ditt vil sannsynligvis trenge å bruke en rollebesetning eller skinne i tre til seks uker, enten behandlet ved kirurgi eller enkel immobilisering.
De første dagene hjelper det å løfte den skadede albuen. Sitt ved siden av et bord, legg en pute på bordet og hvil armen på puten. Dette skal ikke være ubehagelig, og det kan hjelpe til med å øke bedring ved å fremme blodsirkulasjonen til det skadde området.
Det kan være mer behagelig å bruke en løsmontert skjorte og la ermet på støpesiden henge fritt. Alternativt kan du klippe ermet på gamle skjorter som du ikke planlegger å bruke igjen, eller kjøpe noen billige skjorter du kan endre. Det kan hjelpe til med å imøtekomme støpning eller splint.
Regelmessige besøk hos legen din er nødvendige for å sikre at det skadede beinet blir riktig igjen.
Legen din kan anbefale målrettede øvelser for å forbedre bevegelsens rekkevidde når helbredelsen fortsetter. Noen ganger er det nødvendig med formell fysioterapi.
Hva du skal gjøre etter operasjonen
Noe smerte er sannsynligvis etter at pinnene og støpet er på plass. Legen din kan foreslå smertelindrende reseptfrie, som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol).
Det er normalt at en lavgradig feber utvikler seg i løpet av de første 48 timene etter operasjonen. Kontakt legen din hvis temperaturen til ditt eller ditt barn går over 38,3 ° C eller varer i mer enn tre dager.
Hvis barnet ditt er skadet, kan det hende at de kan komme tilbake til skolen innen tre til fire dager etter operasjonen, men de bør unngå sports- og lekeaktiviteter i minst seks uker.
Hvis pinner brukes, fjernes disse normalt på legekontoret tre til fire uker etter operasjonen. Det er ofte ikke behov for bedøvelse i denne prosedyren, selv om det kan være noe ubehag. Barn beskriver det noen ganger som "det føles morsomt", eller "det føles rart."
Total utvinningstid fra bruddet vil variere. Hvis pinner ble brukt, kan 72 prosent av bevegelsesområdet for albuen bli gjenopprettet innen seks uker etter operasjonen. Dette øker til 94 prosent etter 26 uker, og 98 prosent etter et år.
Den vanligste komplikasjonen er at benet ikke klarer å bli riktig igjen. Dette er kjent som malunion. Dette kan forekomme hos opptil 50 prosent av barn som har blitt behandlet kirurgisk. Hvis feiljusteringen blir gjenkjent tidlig i utvinningsprosessen, kan det være nødvendig med rask kirurgisk inngrep for å sikre at armen leges rett.
Utsikter for suprakondylære brudd
Suprakondylar brudd i humerus er en vanlig barneskade på albuen. Hvis det behandles raskt, enten ved å immobilisere med en rollebesetning eller ved kirurgi, er utsiktene for full utvinning veldig gode.
