Oversikt
Et ryggmargsslag, også kalt et ryggmargsslag, oppstår når blodtilførselen til ryggmargen er avskåret. Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet (CNS), som også inkluderer hjernen. Når blodtilførselen blir avbrutt, kan ikke ryggmargen få oksygen og næringsstoffer. Vevene i ryggmargen kan være skadet og ikke være i stand til å sende nerveimpulser (meldinger) til resten av kroppen din. Disse nerveimpulsene er viktige for å kontrollere kroppens aktiviteter, for eksempel å bevege armer og ben, og la organene dine fungere ordentlig.
De fleste av ryggmargsstikk skyldes en blokkering i blodkarene som forsyner blod til ryggraden, for eksempel en blodpropp. Disse kalles iskemiske ryggradsslag. Et lite antall ryggsmerter er forårsaket av blødninger. Disse kalles hemoragiske ryggmargsstrøk.
Et spinal hjerneslag er annerledes enn et hjerneslag som påvirker hjernen. I et hjerneslag blir blodtilførselen til hjernen avskåret. Ryggradsslag er mye mindre vanlig enn slag som påvirker hjernen, og utgjør mindre enn to prosent av alle slag.
Hva er symptomene på et spinal hjerneslag?
Symptomene på et ryggmargsstikk avhenger av hvilken del av ryggmargen som er berørt og hvor mye skade som blir gjort på ryggmargen.
I de fleste tilfeller vil symptomer plutselig vises, men de kan komme på timer etter at hjerneslaget oppstår. Symptomene inkluderer:
- plutselige og alvorlige smerter i nakke eller rygg
- muskelsvakhet i beina
- problemer med å kontrollere tarmen og blæren (inkontinens)
- følelsen av at det er et stramt bånd rundt overkroppen
- muskelspasmer
- nummenhet
- prikkende sensasjoner
- lammelse
- manglende evne til å føle varme eller kulde
Dette er forskjellig fra et hjerneslag, noe som også resulterer i:
- problemer med å snakke
- synsproblemer
- forvirring
- svimmelhet
- en plutselig hodepine
Hva forårsaker et spinal hjerneslag?
Et ryggmargsslag er forårsaket av en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggraden. Det meste av tiden er dette et resultat av en innsnevring av arteriene (blodkarene) som forsyner blod til ryggmargen. Begrensning av arteriene kalles åreforkalkning. Aterosklerose er forårsaket av en oppbygging av plakk.
Arteriene er vanligvis smale og svekkes når vi eldes. Imidlertid har personer med følgende forhold en høyere risiko for å ha trange eller svekkede arterier:
- høyt blodtrykk
- høyt kolesterol
- hjertesykdom
- fedme
- diabetes
Mennesker som røyker, har et høyt alkoholinntak, eller som ikke trener regelmessig, er også i faresonen.
Et ryggmargsslag kan utløses når en blodpropp blokkerer en av arteriene som forsyner ryggmargen. En blodpropp kan dannes hvor som helst i kroppen og bevege seg i blodomløpet til den setter seg fast i en arterie som er blitt innsnevret på grunn av plakett. Dette omtales som et iskemisk hjerneslag.
En mindre prosentandel av ryggmargsstrøk oppstår når en av blodårene som forsyner ryggmargen, sprenger seg og begynner å blø. Årsaken til denne typen ryggmarg, også kalt et hemoragisk hjerneslag, er høyt blodtrykk eller en aneurisme som sprekker. En aneurisme er en bule i veggen i arterien.
Sjeldnere kan et spinal hjerneslag være en komplikasjon av følgende forhold:
- svulster, inkludert spinal chordomas
- vaskulære misdannelser i ryggraden
- skade, for eksempel skuddskader
- spinal tuberkulose eller andre infeksjoner rundt ryggraden, som en abscess
- ryggmargs kompresjon
- cauda equine syndrom (CES)
- mage- eller hjerteoperasjoner
Ryggmargsstøt hos barn
Et ryggmargsstøt hos et barn er svært sjelden. Årsaken til et spinal hjerneslag hos barn er forskjellig fra hos voksne. Det meste av tiden skyldes et ryggmargsstøt hos et barn enten av en skade på ryggraden, eller en medfødt tilstand som forårsaker problemer med blodårene eller påvirker blodpropp. Medfødte forhold som kan forårsake ryggmargsslag hos barn inkluderer:
- kavernøse misdannelser, en tilstand som forårsaker små klynger av unormale, forstørrede blodkar som periodisk blør
- arteriovenøse misdannelser, en unormal floke av kar i hjernen eller ryggmargen
- moyamoya sykdom, en sjelden tilstand der visse arterier ved hjernen er innsnevret
- vaskulitt (betennelse i blodårene)
- koagulasjonsforstyrrelser
- mangel på vitamin K
- infeksjoner, for eksempel bakteriell hjernehinnebetennelse
- sigdcelleanemi
- navlestrerkateter i en nyfødt
- en komplikasjon av hjerteoperasjoner
I noen tilfeller er årsaken til ryggmargsstøtten hos et barn ukjent.
Diagnostisering av et spinal hjerneslag
På sykehuset vil en lege spørre om din sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Basert på symptomene dine, vil legen din sannsynligvis mistenke et problem med ryggmargen. Det kan være lurt å utelukke andre forhold som kan være å sette press på ryggmargen, som en skli med skli, svulst eller en abscess.
For å diagnostisere et spinal hjerneslag, vil legen din sannsynligvis ta en magnetisk resonansavbildning, ofte referert til som en MR. Denne typen skanning lager bilder av ryggraden som er mer detaljerte enn en røntgen.
Hvordan behandles et ryggmargsstrekk?
Behandlingen er rettet mot å behandle årsaken til ryggmargen og redusere symptomer, for eksempel:
- For å behandle en blodpropp, kan du få forskrevet medisiner kjent som antiplatelet og antikoagulasjonsmedisiner, som aspirin og warfarin (Coumadin). Disse medisinene reduserer sjansen for at det dannes en annen blodpropp.
- For høyt blodtrykk kan det hende du får forskrevet medisiner som senker blodtrykket.
- For høyt kolesterol kan du få forskrevet medisiner for å senke blodtrykket, for eksempel en statin.
- Hvis du blir lam eller mister følelsen i visse deler av kroppen din, kan det hende du trenger fysioterapi og ergoterapi for å bevare musklenes funksjon.
- Hvis du har blæreinkontinens, kan det hende du må bruke et urinkateter.
- Hvis ryggmargen ble forårsaket av en svulst, brukes kortikosteroider for å redusere hevelsen. Svulsten vil bli fjernet kirurgisk.
Hvis du røyker, vil du sannsynligvis bli bedt om å slutte. For å forbedre blodtrykket og kolesterolnivået, bør du også spise et balansert og sunt kosthold rikt på frukt, grønnsaker og fullkorn.
Komplikasjoner av et spinal hjerneslag
Komplikasjoner avhenger av hvilken del av ryggraden som påvirkes. For eksempel, hvis blodtilførselen til forsiden av ryggmargen er redusert, kan beina være lamme permanent.
Andre komplikasjoner inkluderer:
- pustevansker
- permanent lammelse
- tarm og blæreinkontinens
- seksuell dysfunksjon
- muskelsmerter, ledd eller nervesmerter
- trykksår på grunn av tap av følelse i visse deler av kroppen
- muskel tone problemer, for eksempel spastisitet (ukontrollert stramming i musklene) eller mangel på muskel tone (slapphet)
- depresjon
Gjenoppretting og utsikter
Gjenoppretting og generelle utsikter avhenger av hvor mye av ryggmargen som er påvirket og din generelle helse, men det er mulig å oppnå full restitusjon over tid. Mange mennesker vil ikke være i stand til å gå en stund etter et ryggmargsslag, og vil trenge å bruke et urinkateter.
I en studie med personer som fikk ryggmargsstøt, klarte 40 prosent å gå på egenhånd etter den gjennomsnittlige oppfølgingstiden på 4,5 år, 30 prosent kunne gå med ganghjelpemiddel, og 20 prosent var rullestolbundet. Tilsvarende fikk om lag 40 prosent av menneskene normal funksjon av blæren, omtrent 30 prosent hadde periodiske problemer med inkontinens, og 20 prosent trengte fortsatt å bruke et urinkateter.
