Hva er Dressler syndrom?
Dressler syndrom er en type perikarditt, som er betennelsen i sekken rundt hjertet (perikard). Det kalles også post-perikardiotomisyndrom, post-myokardieinfarkt syndrom, eller post-hjerte skadesyndrom. Dette er fordi tilstanden vanligvis oppstår etter en hjerteoperasjon, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller skade. Dressler syndrom antas å oppstå når immunforsvaret reagerer i overkant etter en av disse hendelsene.
Hvis den ikke blir behandlet, kan betennelse i perikardiet føre til arrdannelse, tykning og muskelinnstramming i hjertet, noe som kan være livstruende. Behandling for Dressler syndrom inkluderer å ta høye doser aspirin eller andre betennelsesdempende medisiner. Heldigvis anses tilstanden nå som svært sjelden på grunn av utviklingen av moderne behandlinger mot hjerteinfarkt.
Hva forårsaker Dressler syndrom?
Den eksakte årsaken til Dressler syndrom er ikke klar. Det antas å oppstå når et hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt utløser en immunrespons i perikardiet. Som svar på en skade sender kroppen vanligvis immunceller og antistoffer for å hjelpe til med å reparere området. Imidlertid kan en immunrespons noen ganger føre til en overdreven mengde betennelse.
Noen av hendelsene som har vært kjent for å utløse Dressler syndrom inkluderer:
- hjerteoperasjon, for eksempel åpen hjerteoperasjon eller bypass-kirurgi i hjertearterien
- perkutan koronar intervensjon, også kjent som koronar angioplastikk og stentplassering
- implantasjon av en pacemaker
- hjerteablasjon
- lungeveneisolasjon
- gjennomtrengende traumer til brystet
Hva er symptomene på Dressler syndrom?
Symptomer kan oppstå to til fem uker etter den første hendelsen. Hos noen mennesker kan symptomene ikke utvikle seg så lenge som tre måneder.
Symptomene inkluderer:
- brystsmerter som er verre når du legger deg
- brystsmerter som forverres ved dyp pusting eller hoste (pleuritisk smerte)
- feber
- vanskelig eller arbeid puste
- utmattelse
- nedsatt appetitt
Diagnostisering av Dressler syndrom
Dressler syndrom er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på mange andre forhold. Disse inkluderer lungebetennelse, lungeemboli, angina, kongestiv hjertesvikt (CHF) og hjerteinfarkt.
En lege kan mistenke at du har Dressler-syndrom hvis du begynner å bli syk noen uker etter et hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt. De vil utføre tester som hjelper til med å utelukke andre forhold og bekrefte en diagnose.
Legen din vil først ta en grundig medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. De vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop for lyder som kan indikere tilstedeværelse av betennelse eller væske i nærheten av hjertet.
Andre tester kan omfatte:
- fullstendig blodtelling (CBC)
- blodkulturer for å utelukke infeksjoner
- ekkokardiogram for å se etter tilstedeværelse av væske i nærheten av hjertet eller tykning i perikardiet
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å se etter uregelmessigheter i hjertets elektriske impulser
- røntgen for brystet for å se om det er betennelse i lungene
- hjerte MR-skanning, som produserer detaljerte bilder av hjertet og perikardiet
Hva er komplikasjonene ved Dressler syndrom?
Hvis den ikke behandles, kan betennelse i perikardiet føre til alvorlige komplikasjoner. Immunresponsen som forårsaker Dressler syndrom kan også forårsake en tilstand kjent som pleural effusjon. Dette er når det samler seg væske i membranene rundt lungene.
I sjeldne tilfeller kan kronisk betennelse i hjertet føre til svært alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- Hjertetamponade. Dette er når væsker bygges opp i sekken rundt hjertet. Væsken legger press på hjertet og forhindrer det i å pumpe nok blod til resten av kroppen. Dette kan føre til organsvikt, sjokk og til og med død.
- Konstriktiv perikarditt. Dette er når perikardiet blir tykt eller arr på grunn av langvarig betennelse.
Hvordan behandles Dressler syndrom?
Behandlingen er rettet mot å redusere betennelse. Legen din kan foreslå at du tar over-the-counter (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller store doser aspirin. Det kan hende du må ta dem i fire til seks uker.
Hvis OTC-betennelsesdempende medisiner ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din foreskrive:
- colchicine (Colcrys), en betennelsesdempende medisin
- kortikosteroider, som undertrykker immunforsvaret og reduserer betennelse
På grunn av bivirkningene er kortikosteroider vanligvis en siste utvei.
Behandle komplikasjoner
Hvis du utvikler komplikasjoner av Dressler syndrom, kan det være nødvendig med mer aggressive behandlinger:
- Pleural effusjon behandles ved å tappe væsken fra lungene med en nål. Prosedyren kalles en thoracentesis.
- Hjertetamponade behandles med en prosedyre som kalles perikardiocentese. Under denne prosedyren brukes en nål eller et kateter for å fjerne overflødig væske.
- Konstriktiv perikarditt kan behandles med kirurgi for å fjerne perikardiet (perikardiektomi).
Hva er utsiktene for Dressler syndrom?
Utsiktene for Dressler syndrom er generelt gunstige. Men det avhenger av hvor raskt tilstanden blir diagnostisert og behandlet. Selv om sjelden, langvarig oppfølging anbefales på grunn av risikoen for komplikasjoner, som hjertetamponade, som kan være dødelig. En person som har hatt en episode av Dressler syndrom har en høyere risiko for å få en annen episode.
Heldigvis er tilstanden mindre vanlig nå på grunn av fremskritt i behandlinger av hjerteinfarkt.
