Cøliaki: Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er cøliaki?

Cøliaki er en fordøyelsessykdom forårsaket av en unormal immunreaksjon mot gluten. Cøliaki er også kjent som:

• sprue
• nontropisk sprue
• glutenfølsom enteropati

Gluten er et protein som finnes i mat laget med hvete, bygg, rug og triticale. Det finnes også i havre som er laget i prosessanlegg som håndterer andre korn. Gluten kan til og med finnes i noen medisiner, vitaminer og leppestifter. Glutenintoleranse, også kjent som glutenfølsomhet, er preget av kroppens manglende evne til å fordøye eller bryte ned gluten. Noen mennesker med glutenintoleranse har en mild følsomhet for gluten, mens andre har cøliaki som er en autoimmun lidelse.

Ved cøliaki skaper immunresponsen mot gluten giftstoffer som ødelegger villi. Villi er bittesmå fingerlignende fremspring inne i tynntarmen. Når villiene blir skadet, klarer ikke kroppen å absorbere næringsstoffer fra maten. Dette kan føre til underernæring og andre alvorlige helsemessige komplikasjoner, inkludert permanent tarmsskade.

Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer har omtrent 1 av 141 amerikanere cøliaki. Personer med cøliaki trenger å eliminere alle former for gluten fra kostholdet. Dette inkluderer de fleste brødprodukter, bakevarer, øl og matvarer der gluten kan brukes som en stabiliserende ingrediens.

Hva er symptomene på cøliaki?

Cøliaki symptomer involverer vanligvis tarmene og fordøyelsessystemet, men de kan også påvirke andre deler av kroppen. Barn og voksne har en tendens til å ha et annet sett med symptomer.

Cøliaki symptomer hos barn

Barn med cøliaki kan føle seg trette og irritable. De kan også være mindre enn normalt og har forsinket puberteten. Andre vanlige symptomer inkluderer:

• vekttap
• oppkast
• oppblåsthet i magen
• magesmerter
• vedvarende diaré eller forstoppelse
• bleke, fete, illeluktende avføring

Cøliaki symptomer hos voksne

Voksne med cøliaki kan oppleve fordøyelsessymptomer. I de fleste tilfeller påvirker imidlertid symptomer også andre områder av kroppen. Disse symptomene kan omfatte:

• jernmangelanemi
• leddsmerter og stivhet
• svake, sprø bein
• utmattelse
• beslag
• hudlidelser
• nummenhet og prikking i hender og føtter
• misfarging av tenner eller tap av emalje
• bleke sår inne i munnen
• uregelmessige menstruasjonsperioder
• infertilitet og spontanabort

Dermatitis herpetiformis (DH) er et annet vanlig symptom på cøliaki. DH er et intenst kløende hudutslett som består av ujevnheter og blemmer. Det kan utvikle seg på albuene, rumpa og knærne. DH rammer omtrent 15 til 25 prosent av mennesker med cøliaki. De som opplever DH har vanligvis ikke fordøyelsessymptomer.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan variere fra person til person avhengig av forskjellige faktorer, inkludert:

• hvor lenge noen ble ammet som spedbarn
• i den alderen noen begynte å spise gluten
• mengden gluten noen spiser
• alvorlighetsgraden av tarmskader

Noen mennesker med cøliaki har ingen symptomer. Imidlertid kan de fremdeles utvikle langvarige komplikasjoner som et resultat av sykdommen.

Planlegg en avtale med legen din med en gang du mistenker at du eller barnet ditt har cøliaki. Når diagnose og behandling er forsinket, er det større sannsynlighet for komplikasjoner.

Hvem er i faresonen for cøliaki?

Cøliaki kjører i familier. I følge University of Chicago Medical Center har mennesker 1 til 22 sjanse for å utvikle cøliaki hvis forelderen eller søsken har en tilstand.

Mennesker som har andre autoimmune sykdommer og visse genetiske lidelser, er også mer sannsynlig å ha cøliaki. Noen tilstander assosiert med cøliaki inkluderer:

• lupus
• leddgikt
• type 1 diabetes
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• autoimmun leversykdom
• Addisons sykdom
• Sjogrens syndrom
• Downs syndrom
• Turnersyndrom
• laktoseintoleranse
• tarmkreft
• tarmlymfom

Hvordan diagnostiseres cøliaki?

Diagnostikk begynner med en fysisk undersøkelse og en sykehistorie.

Legene vil også utføre forskjellige tester for å bekrefte en diagnose. Personer med cøliaki har ofte høye nivåer av antendomysium (EMA) og antistoff-transglutaminase (tTGA) antistoffer. Disse kan oppdages med blodprøver. Testene er mest pålitelige når de utføres mens gluten fortsatt er i kostholdet.

Vanlige blodprøver inkluderer:

• fullstendig blodtelling (CBC)
• leverfunksjonstester
• kolesteroltest
• alkalisk fosfatasetest
• serumalbumintest

Hos mennesker med DH kan en hudbiopsi også hjelpe leger med å diagnostisere cøliaki. Under en hudbiopsi vil legen fjerne små biter av hudvev for undersøkelse med et mikroskop. Hvis resultatene av hudbiopsien og blodprøven indikerer cøliaki, kan det ikke være nødvendig med en intern biopsi.

I tilfeller der resultatene av blodprøve eller hudbiopsi er entydige, kan en øvre endoskopi brukes til å teste for cøliaki. Under en øvre endoskopi blir et tynt rør kalt et endoskop tråd gjennom munnen og ned i tynntarmen. Et lite kamera festet til endoskopet gjør det mulig for legen å undersøke tarmene og sjekke for skade på villi. Legen kan også utføre en tarmbiopsi, som innebærer fjerning av en vevsprøve fra tarmene for analyse.

Hvordan behandles cøliaki?

Den eneste måten å behandle cøliaki er å fjerne gluten permanent fra kostholdet ditt. Dette gjør at tarmen villi kan leges og begynne å absorbere næringsstoffer på riktig måte. Legen din vil lære deg hvordan du kan unngå gluten mens du følger et næringsrikt og sunt kosthold. De vil også gi deg instruksjoner om hvordan du kan lese mat- og produktetiketter, slik at du kan identifisere ingredienser som inneholder gluten.

Symptomene kan forbedre seg i løpet av dager etter å ha fjernet gluten fra kostholdet. Du bør imidlertid ikke slutte å spise gluten før en diagnose er stilt. Å fjerne gluten for tidlig kan forstyrre testresultatene og føre til en unøyaktig diagnose.

Forholdsregler for mat for personer med cøliaki

Det er ikke lett å opprettholde et glutenfritt kosthold. Heldigvis lager mange selskaper nå glutenfrie produkter, som du finner i forskjellige dagligvarebutikker og spesialbutikker. Etikettene på disse produktene vil si “glutenfri.”

Hvis du har cøliaki, er det viktig å vite hvilke matvarer som er trygge. Her er en serie med retningslinjer for mat som kan hjelpe deg med å bestemme hva du skal spise og hva du skal unngå.

Unngå følgende ingredienser:

• hvete
• spelt
• rug
• bygg
• rughvete
• bulgur
• durum
• farina
• grahammel
• semulegryn

Unngå med mindre etiketten sier glutenfritt:

• øl
• brød
• kaker og paier
• sukkertøy
• frokostblandinger
• kjeks
• kjeks
• krutonger
• sauser
• imitert kjøtt eller sjømat
• havre
• pasta
• behandlet lunsjkjøtt, pølser og pølser
• salatdressinger
• sauser (inkluderer soyasaus)
• selvbastende fjærkre
• supper

Du kan spise disse glutenfrie kornene og stivelsen:

• bokhvete
• korn
• amaranth
• arrowroot
• cornmeal
• mel laget av ris, soya, mais, poteter eller bønner
• rene mais tortillas
• quinoa
• ris
• tapioka

Sunn, glutenfri mat inkluderer:

• ferskt kjøtt, fisk og fjærkre som ikke har blitt brød, belagt eller marinert
• frukt
• mest meieriprodukter
• stivelsesholdige grønnsaker som erter, poteter, inkludert søtpoteter og mais
• ris, bønner og linser
• grønnsaker
• vin, destillert brennevin, cider og brennevin

Symptomene dine bør forbedre seg i løpet av dager til uker etter at du har gjort disse kostholdsjusteringene. Hos barn leges tarmen vanligvis på tre til seks måneder. Tarmheling kan ta flere år hos voksne. Når tarmen har helbredet fullstendig, vil kroppen kunne absorbere næringsstoffer ordentlig.