Hva er en trabekulektomi?
En trabekulektomi er en kirurgisk prosedyre for å behandle glaukom. Glaukom oppstår når væsken øyet produserer, kalt vandig humor, ikke klarer å renne ut normalt. Dette fører til at det intraokulære trykket (IOP) øker over tid, noe som muligens kan føre til synstap eller blindhet hvis den ikke blir behandlet.
Trabekulektomi senker det intraokulære trykket (IOP) i øyet. Dette kan bremse eller stoppe synstapet forårsaket av glaukom. Legen din kan anbefale en trabekulektomi hvis IOP ikke svarer til standard glaukombehandling som reseptbelagte øyedråper eller medisiner.
Trabeculectomy brukes til å lage en ny kanal, eller "bleb," som væske kan renne ut fra øyet. Å gjenopprette øyets evne til å drenere væske bør føre til senket IOP.
Det vil ikke kurere noe glaukom-relatert synstap du måtte ha opplevd før inngrepet, men det kan bidra til å bremse eller stoppe det progressive synstapet i fremtiden.
Hvordan forbereder du deg på en trabekulektomi?
Før operasjonen, fortell legen din om gjeldende medisiner, inkludert blodfortynnende og øyedråper. De vil kanskje at du skal fortsette din vanlige rutine frem til prosedyredagen, men de kan også be deg om å stoppe.
Under konsultasjonen på forhånd vil øyelege evaluere det berørte øyet og vurdere eventuelle eksisterende tilstander i øyet som kan forårsake komplikasjoner under eller etter inngrepet. Legen din kan også utføre en generell velværesjekk for å møte eventuelle underliggende tilstander før operasjonen, spesielt hvis du skal gå under generell anestesi.
Hvis inngrepet blir utført med generell anestesi, vil legen din be deg om å faste i 12 timer før inngrepet.
Hvordan utføres en trabeculectomy?
Prosedyren din vil bli fullført i operasjonssalen, og den kan gjøres under enten lokal eller generell anestesi. Hvis du får lokalbedøvelse, blir øyet ditt nummert. Hvis du får generell anestesi, vil du få en IV for sedasjon. Hvis du får lokalbedøvelse, kan legen din ha gitt deg et beroligende middel for å ta deg tid til å gjøre det lettere å slappe av.
Øyet ditt blir nummen, rengjort og utstyrt med lokkespekulum for å holde det åpent. Deretter vil du bli dekket av en drapering som ikke blottlegger annet enn øyet ditt. Under inngrepet vil du vite at kirurgen opererer, men du skal ikke kunne føle noe.
Kirurgen din vil åpne en klatt i toppen av øyet. Dette blir gjort under øyelokket ditt, så det blir ikke synlig etter inngrepet. Når det nye dreneringsstedet er opprettet, vil kirurgen plassere suturer i nærheten av stedet som er ment å holde "klaffen" over klaffen åpen, siden stedet ikke må lukkes under helbredelsesprosessen. Stingene dine oppløses ikke og må fjernes av legen din innen omtrent to uker.
Kirurgi skal vare mellom 45 og 60 minutter. Etter inngrepet blir øynene dine lappet og skjermet til du har en oppfølgingsavtale med kirurgen dagen etter.
Hva er risikoen for en trabekulektomi?
Mens trabeculectomy regnes som en sikker og effektiv prosedyre, er det noen risikoer involvert. Disse inkluderer:
- postoperativ infeksjon
- hengende øyelokk
- dobbeltsyn
- opphovning
- blør
- utvikle et hull i nærheten av operasjonsstedet
- arrdannelse
- lav IOP (hypotoni)
I alvorlige tilfeller opplever noen mennesker:
- blødning inne i det berørte øyet
- koroidal løsrivelse
- synstap
- veldig sjelden, tap av øyet selv
Omtrent 1 av 250 mennesker opplever choroidal løsrivelse.
Arrdannelse og lav IOP er den vanligste risikoen for kirurgi. Lav IOP er en risikofaktor for koroidal løsrivelse. Symptomene inkluderer en subtil vondt eller banking i det berørte øyet. Det kan være vanskelig å oppdage, men kirurgen din kan kanskje rette det ved å stramme stingene eller justere medisinen din for å heve IOP.
Hvis bladet heles for raskt, eller du utvikler arrvev som hindrer væskedrenering, kan øyelegen din trenge å massere eller åpne stedet på nytt gjennom en prosess som kalles nåling. Denne polikliniske prosedyren utføres under lokalbedøvelse og kan trygt gjentas om nødvendig. Du kan også få injeksjoner av steroider i øyet og medisiner som bremser helingsprosessen.
Hva er suksessraten for en trabekulektomi?
Trabeculectomy på lang sikt har vist seg å ha en høy suksessrate. Det anslås at 90 prosent var vellykkede, med to tredjedeler av individer som ikke lenger trenger medisiner for å kontrollere tilstanden etterpå.
Cirka 10–12 prosent av mennesker som får en trabekulektomi vil kreve en gjentatt prosedyre. Forskning indikerer at omtrent 20 prosent av prosedyrene for trabekulektomi ikke kontrollerer IOP lenger enn 12 måneder, og 2 prosent av prosedyrene mislykkes hvert år etter den tidsrammen. Mennesker som har den høyeste risikoen for dette inkluderer de som har kunstige linser, og de hvis lemmer blir innkapslet.
Gjenoppretting fra en trabeculectomy
Etter operasjonen inkluderer umiddelbare bivirkninger ubehag og uskarpt syn i det berørte øyet. Uklaring kan vare i opptil to uker, men det kan ta opptil 12 uker før øyet ditt føles normalt og ser normalt igjen. Det kirurgiske stedet og stingene dine vil være ømme, men ømheten bør forbedres når stingene er fjernet.
De første to ukene etter inngrepet sover du med et beskyttende skjold over øyet mens kirurgisk sted leges for å forhindre at det blir skadet om natten. Etter det vil kirurgen fjerne maskene dine på kontoret. Øyet ditt blir nummen med dråper for fjerning av dem.
Du vil ha regelmessige oppfølginger for å sjekke om legning og fremdrift, og for å overvåke IOP i det berørte øyet. Etter at den postoperative perioden har gått, trenger mange mennesker som hadde operasjonen ikke lenger øyedråper. Øyelegen din vil gi deg råd om du trenger å fortsette eventuelle ytterligere medisiner mot glaukom.
I to til tre måneder etter operasjonen må du følge en streng rutine for å bruke reseptbelagte antibiotika og steroid øyedråper gjennom dagen. Legen din vil få deg til å slutte å bruke dine vanlige glaukommedisiner i det berørte øyet etter operasjonen.
Du bør unngå anstrengende aktiviteter, inkludert sport, svømming og trening med stor innvirkning mens du er frisk. I tillegg bør du unngå aktiviteter som krever inversjon, bøying eller bøying, som yoga. Å senke hodet kan føre til ekstreme smerter i det berørte øyet. Aktiviteter som å lese og se på TV er trygge. Rådfør deg med øyelege for å finne ut når det er passende for deg å gjenoppta vanlige aktiviteter.
Avhengig av jobben din og bransjen du jobber i, kan det hende du må oppsøke legen din når du skal tilbake til jobb. To uker kan være en passende gjenopprettingsperiode for kontorarbeidere. Mennesker hvis arbeid innebærer mer manuell arbeidskraft kan trenge lengre tid før de kommer tilbake.
Postoperative utfall kan variere veldig fra individ til person, så avhengig av øyelege til å veilede deg gjennom din egen utvinningsprosess ett trinn av gangen. Fordi bedring ser så annerledes ut for hver person, kan det hende at legen din ikke kan projisere hvilket spor din vil ta.
