Oversikt
Diffuse stor B-celle lymfom (DLBCL) er en type blodkreft. Lymfomer er den vanligste typen blodkreft. Det er to typer lymfom: Hodgkins og ikke-Hodgkins. Diffuse stort B-celle lymfom er et ikke-Hodgkins lymfom (NHL). Av over 60 typer NHL-er er diffust stort B-celle lymfom det vanligste. DLBCL er den mest aggressive eller raskt voksende formen for NHL. Det kan føre til død hvis den ikke blir behandlet.
Alle lymfomer, inkludert DLBCL, påvirker organene i lymfesystemet ditt. Lymfesystemet er det som gjør at kroppen din kan bekjempe infeksjoner. Organene som kan bli påvirket av lymfomer som DLBCL inkluderer følgende:
- beinmarg
- thymus
- milt
- lymfeknuter
Følgende funksjoner er det som gjør en DLBCL annerledes enn andre lymfomer:
- Det kommer fra unormale B-celler.
- Disse B-cellene er større enn normale B-celler.
- De unormale B-cellene er spredt i stedet for å grupperes sammen.
- De unormale B-cellene vil ødelegge strukturen i lymfeknuten.
Hovedtypen DLBCL er den vanligste av alle DLBCL-typer. Imidlertid er det noen mindre vanlige typer du kanskje vil være klar over. Disse mindre vanlige typene DLBCL er:
- lymfom i sentralnervesystemet
- T-celle / histiocytt-rik B-celle lymfom
- EBV-positiv DLBCL
- primært mediastinal (tymisk) stort B-celle lymfom
- intravaskulært stort B-celle lymfom
- ALK-positivt stort B-celle lymfom
Hva er symptomene?
Følgende er de primære symptomene du kan oppleve med DLBCL:
- forstørrede lymfeknuter
- nattesvette
- uvanlig vekttap
- tap av Appetit
- ekstrem tretthet eller tretthet
- feber
- ekstrem kløe
Du kan oppleve visse andre symptomer, avhengig av plasseringen til DLBCL. Disse ekstra symptomene kan omfatte:
- magesmerter, diaré, blod i avføring
- en hoste og kortpustethet
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Et lymfom oppstår når lymfocytter begynner å vokse og dele seg, eller reprodusere, raskt og uten kontroll. Den raske veksten av lymfocytter vil føre til at de forstyrrer andre nødvendige funksjoner i immunforsvaret ditt eller ditt sentralnervesystem. Hvis sykdommen blir ubehandlet, vil ikke kroppen din kunne bekjempe infeksjoner.
Følgende er noen mulige risikofaktorer for å utvikle DLBCL:
- Alder. Det rammer vanligvis de som er middelaldrende eller eldre, hvor 64 er gjennomsnittsalderen.
- Etnisitet. Det er mer sannsynlig at det påvirker kaukasiere.
- Kjønn. Menn har litt høyere risiko enn kvinner.
Familiehistorie påvirker ikke risikoen for å utvikle DLBCL fordi det ikke er en arvelig sykdom.
Prognose og overlevelsesrate
To tredjedeler av personer med DLBCL som blir behandlet kan bli kurert. Men hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til død.
De fleste mennesker med DLBCL får ikke diagnosen før i de senere stadier. Dette er fordi du kanskje ikke har ytre symptomer før senere. Etter diagnose vil legen din utføre tester for å bestemme fasen av lymfom. Disse testene kan omfatte noe av følgende:
- en kombinasjon PET- og CT-skanning, eller en CT-skanning på egen hånd
- blodprøver
- benmargsbiopsi
Staging forteller det medisinske teamet ditt hvor langt svulstene har spredd seg i lymfesystemet ditt. Stadiene for DLBCL er som følger:
- Fase 1. Bare en region eller et område er berørt; dette inkluderer lymfeknuter, lymfestruktur eller ekstranodale steder.
- Fase 2. To eller flere lymfeknuteregioner eller to eller flere lymfeknute-strukturer er involvert. På dette stadiet er de involverte områdene på samme side av kroppen.
- Fase 3. De involverte lymfeknuteregionene og strukturene er på begge sider av kroppen.
- Fase 4. Andre organer foruten lymfeknuter og lymfekonstruksjoner er involvert i kroppen din. Disse organene kan inkludere benmargen, leveren eller lungene.
Disse trinnene vil også bli ledsaget av enten en A eller B etter etappenummer. Bokstaven A betyr at du ikke har de vanlige symptomene på feber, nattesvette eller vekttap. Bokstaven B betyr at du har disse symptomene.
I tillegg til iscenesettelsen og A- eller B-statusen, vil legen din også gi deg en IPI-poengsum. IPI står for International Prognostic Index. IPI-poengsumet varierer fra 1 til 5 og er basert på hvor mange faktorer du har som kan redusere overlevelsesraten din. Disse fem faktorene er:
- å være over 60 år
- som har et høyere nivå enn normalt laktatdehydrogenase, et protein som finnes i blodet ditt
- å være i dårlig generell helse
- har sykdommen i trinn 3 eller 4
- involvering av mer enn ett ekstranodalt sykdomsted
Alle disse diagnosekriteriene vil bli kombinert for å gi deg en prognose. De vil også hjelpe legen din med å bestemme de beste behandlingsalternativene for deg.
Hvordan behandles det?
Behandling av DLBCL bestemmes av flere faktorer. Imidlertid er den viktigste faktoren legen din vil bruke for å bestemme behandlingsalternativer om sykdommen din er lokalisert eller avansert. Lokalisert betyr at den ikke har spredd seg. Avansert er vanligvis når sykdommen har spredd seg til mer enn ett sted i kroppen din.
Behandlingene som vanligvis brukes på DLBCL er cellegiftmedisiner, strålebehandlinger eller immunterapi. Legen din kan også foreskrive en kombinasjon av de tre behandlingene. Den vanligste cellegiftbehandlingen blir referert til som R-CHOP. R-CHOP står for en kombinasjon av cellegift og immunterapi medisiner rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin og vincristin, sammen med prednison. R-CHOP gis gjennom en IV for fire av medisinene, og prednison tas via munnen. R-CHOP administreres vanligvis hver tredje uke.
Cellegiftmedisiner virker ved å bremse evnen til de raskt voksende kreftcellene til å reprodusere. Immunterapi medisiner retter seg mot grupper av kreftceller med antistoffer og jobber for å ødelegge dem. Immunterapi medikamentet, rituximab, er spesielt rettet mot B-celler eller lymfocytter. Rituximab kan påvirke hjertet og kan ikke være et alternativ hvis du har visse hjertesykdommer.
Behandling for lokalisert DLBCL vil vanligvis omfatte omtrent tre runder med R-CHOP sammen med strålebehandling. Strålebehandling er en behandling der høye intensitet røntgenbilder er rettet mot svulstene.
Behandling for avansert DLBCL
Avansert DLBCL behandles med den samme R-CHOP-kombinasjonen av cellegift og immunterapi medisiner. Imidlertid krever avansert DLBCL flere runder av medisinene som administreres hver tredje uke. Avansert DLBCL vil vanligvis trenge seks til åtte runder av behandlingen. Legen din vil vanligvis ta en ny PET-skanning på midtveis i behandlingen for å sikre at den fungerer effektivt. Legen din kan inkludere flere behandlingsrunder hvis sykdommen fortsatt er aktiv eller hvis den kommer tilbake.
Unge voksne eller barn med DLBCL har en høyere frekvens av gjentakelse. Av denne grunn kan legen din anbefale en stamcelletransplantasjon for å unngå å komme opp igjen. Denne behandlingen gjøres etter at du er behandlet med R-CHOP-diett.
Hvordan diagnostiseres det?
DLBCL er diagnostisert ved å fjerne deler av eller hele klumpen, hovent lymfeknute eller området med abnormiteter og gjøre en biopsi i vevet. Avhengig av forskjellige faktorer, inkludert plasseringen av det berørte området, kan denne prosedyren gjøres under generell eller lokalbedøvelse.
Legen din vil også intervjue deg for detaljer om dine medisinske problemer og symptomer og gi deg en fysisk undersøkelse. Etter bekreftelse fra biopsien, vil legen din utføre noen ekstra tester for å bestemme fasen av DLBCL.
Outlook
DLBCL regnes som en helbredelig sykdom når den behandles så tidlig som mulig. Jo tidligere du får diagnosen, jo bedre blir utsiktene dine. Behandlingene for DLBCL kan ha alvorlige bivirkninger. Husk å diskutere disse før du starter behandlingen.
Til tross for bivirkningene, er det viktig at du behandler DLBCL raskt og så tidlig som mulig. Det er avgjørende å se legen din ved de første tegn på symptomer og bli behandlet. Hvis den ikke blir behandlet, kan det være livstruende.
