Oversikt
Diffuse aksonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det skjer når hjernen raskt skifter inne i hodeskallen når det oppstår en skade. De lange tilkoblende fibrene i hjernen, kalt aksoner, skjæres når hjernen raskt akselererer og bremser seg ned i det harde beinet på skallen. DAI forårsaker vanligvis skader på mange deler av hjernen, og mennesker som lider av en DAI blir vanligvis igjen i koma. Endringene i hjernen er ofte veldig små og kan være vanskelige å oppdage ved bruk av CT- eller MR-skanninger.
Det er en av de vanligste typene av traumatisk hjerneskade, og også en av de mest ødeleggende.
Hva er symptomene?
Det rådende symptomet på DAI er bevissthetstap. Dette varer vanligvis seks eller flere timer. Hvis DAI er mildt, kan folk være bevisste, men viser andre tegn på hjerneskade. Disse symptomene kan være ekstremt varierte, ettersom de avhenger av hvilket område av hjernen som har blitt skadet. De kan omfatte:
- desorientering eller forvirring
- hodepine
- kvalme eller oppkast
- døsighet eller tretthet
- problemer med å sove
- sover lenger enn normalt
- tap av balanse eller svimmelhet
Årsaker og risikofaktorer
DAI oppstår når hjernen beveger seg bakover og fremover raskt innenfor hodeskallen som et resultat av akselerasjon og retardasjon.
Noen eksempler på når dette kan oppstå er:
- i bilulykker
- i et voldelig angrep
- i løpet av et høst
- i en sportsulykke
- som et resultat av overgrep mot barn, for eksempel rystet baby-syndrom
Behandlingsalternativer
Det umiddelbare handlingsforløpet som trengs i tilfelle av en DAI er å redusere hevelse inni hjernen, da dette kan forårsake ytterligere skade. I utvalgte tilfeller vil det bli gitt et kurs med steroider for å redusere hevelsen.
Det er ingen operasjoner tilgjengelig for personer som har fått en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er det sannsynlighet for en vegetativ tilstand eller til og med død. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.
Et gjenopprettingsprogram vil være avhengig av den enkelte, men kan omfatte:
- snakketerapi
- fysioterapi
- fritidsterapi
- ergoterapi
- trening av adaptivt utstyr
- rådgivning
Prognose
Mange mennesker overlever ikke alvorlige hodeskader. Et stort antall mennesker som overlever skaden blir bevisstløs og gjenvinner aldri bevissthet. Av de få som våkner, sitter mange igjen med langvarige problemer selv etter rehabilitering.
Imidlertid er det forskjellige alvorlighetsgrader av DAI, med hjernerystelse som regnes som en av de mildere formene. Dermed er fullstendig utvinning mulig i veldig milde tilfeller.
Outlook
DAI er en alvorlig, men vanlig type traumatisk hjerneskade. Det kan være dødelig, men det er også mulig å gjenvinne bevisstheten etter en DAI. For de som blir frisk, vil det være behov for intensiv rehabilitering.
