Oversikt
Neural foraminal stenose, eller nevral foraminal innsnevring, er en type spinal stenose. Det oppstår når de små åpningene mellom beinene i ryggraden din, kalt den nevrale foramina, smal eller stram. Nerverøttene som går ut av ryggraden gjennom den nevrale foramina, kan bli komprimert, noe som kan føre til smerter, nummenhet eller svakhet.
For noen mennesker forårsaker tilstanden ingen symptomer og krever ikke behandling. Imidlertid kan alvorlige tilfeller av nevral foraminal stenose føre til lammelse.
Hvis det oppstår symptomer, oppstår de vanligvis på siden av kroppen der nerveroten klemmes. Ved venstre nevral foraminal stenose, for eksempel, vil symptomene typisk merkes i venstre side av nakken, armen, ryggen eller beinet.
Når begge sider av foraminalkanalen smalner, blir det referert til som bilateral nevral foraminal stenose.
Hva er symptomene?
Milde tilfeller av nevral foraminal stenose fører vanligvis ikke til noen symptomer. Hvis den nevrale foramen smalner nok til at en nerverot kan komprimeres, kan det føre til:
- smerter i rygg eller nakke
- nummenhet eller svakhet i hånden, armen, foten eller benet
- skytsmerter som går nedover armen
- isjias, en skytsmerter som reiser fra korsryggen gjennom rumpa og inn i benet
- svakhet i armen, hånden eller beinet
- problemer med gange og balanse
Symptomene vil vanligvis starte gradvis og bli verre med tiden. De kan skje på den ene siden eller på begge sider av ryggraden. Symptomene kan også variere avhengig av hvilken del av ryggraden som smalner og klemmer en nerve:
- Cervikal stenose forekommer i de nevrale foramenene i nakken.
- Thoracen stenose oppstår i den øvre delen av ryggen.
- Lumbar stenose utvikler seg i den nevrale foramina i korsryggen.
Hva er årsakene?
Neural foraminal stenose oppstår når noe begrenser mellomrommene mellom ryggmargen. Risikoen for nevral foraminal stenose øker med alderen. Dette fordi normal slitasje forbundet med aldring kan føre til innsnevring. Når vi eldes, mister disker i ryggraden høyden, begynner å tørke ut og begynner å bule ut.
Hos yngre individer kan skader og underliggende forhold også resultere i tilstanden.
Årsaker til nevral foraminal stenose inkluderer:
- beinsporer fra degenerative forhold, som slitasjegikt
- å være født med en smal ryggrad
- en skjelettsykdom, for eksempel Pagets sykdom i beinet
- en svulmende (herniated) disk
- tykkede leddbånd nær ryggraden
- traumer eller skade
- skoliose, eller en unormal kurve i ryggraden
- dvergisme, slik som achondroplasia
- svulster (sjeldne)
Hvordan behandles det?
Behandling for nevral foraminal stenose avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale ganske enkelt å overvåke tilstanden din for å forsikre deg om at den ikke blir verre. Det kan være lurt å hvile noen dager.
Moderate saker
Hvis symptomene dine er belastende, kan legen din anbefale at du behandler dem med medisiner eller fysioterapi.
Noen medisiner som kan hjelpe til med å behandle symptomene på nevral foraminal stenose inkluderer:
- smertestillende midler som ikke er benyttet, for eksempel ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
- reseptbelagte smertestillende midler, som oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
- medisiner mot anfall som hjelper til med å lindre nervesmerter, for eksempel gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
- kortikosteroidinjeksjoner for å redusere betennelse
Fysioterapi kan også bidra til å styrke de omkringliggende musklene, forbedre bevegelsesområdet ditt, strekke ut ryggraden og korrigere holdningen din. For cervikal stenose kan legen din råde deg til å bruke en stag som kalles en cervical krage. Denne myke, polstrede ringen lar musklene i nakken hvile og reduserer klemming av nerverøttene i nakken.
Alvorlige saker
Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det være nødvendig med kirurgi slik at legen din kan utvide den nevrale foramen som komprimerer nerven din. Denne operasjonen er minimalt invasiv og utføres vanligvis gjennom et endoskop. Bare et veldig lite snitt er nødvendig av kirurgen. Prosedyren kan omfatte:
- laminotomi eller laminektomi, som er fjerning av beinsporer, arr eller leddbånd som forårsaker innsnevring
- foraminotomi, eller forstørre foramina
- laminoforaminotomy, som involverer begge disse metodene
For herniated disker kan legen din utføre kirurgi for å fjerne disken.
Er det noen komplikasjoner?
Selv om det ikke er vanlig, kan ubehandlet nevral foraminal stenose føre til:
- permanent svakhet
- urininkontinens (når du mister kontrollen over blæren)
- lammelse
Når du skal oppsøke lege
Du bør oppsøke legen din hvis du opplever smerter eller nummenhet som stråler nedover armen eller beinet som ikke går bort om noen dager. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis noe av følgende oppstår:
- Smertene kommer etter en alvorlig skade eller ulykke.
- Smertene blir plutselig alvorlige.
- Du kan ikke kontrollere blæren eller tarmen.
- Enhver del av kroppen din blir svak eller lam.
Utsikter til nevral foraminal stenose
De fleste tilfeller av nevral foraminal stenose forbedres på egenhånd eller med konservative hjemmebehandlinger, som smertestillende, mild yoga og fysioterapi. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig, men det anses som en endelig løsning for et tilfelle av nevral foraminal stenose.
Etter operasjonen er de fleste i stand til å komme seg tilbake til det daglige livet i løpet av bare et par dager, men kan være nødt til å unngå tunge løft i noen måneder.
Selv om foraminalkirurgier ofte er svært vellykkede, er problemer med ryggraden fortsatt mulig i fremtiden.
