Hva er egentlig CES?
I den nedre enden av ryggraden er et knippe nerverøtter kalt cauda equina. Det er latin for "hestens hale." Cauda equina kommuniserer med hjernen din og sender nervesignaler frem og tilbake angående sensoriske og motoriske funksjoner i underekstremitetene og organene i bekkenområdet.
Hvis disse nerverøttene blir klemt, kan du utvikle en tilstand som kalles cauda equina syndrom (CES). Det er en sjelden tilstand, anslått å påvirke 1 av 33 000 til 100 000 mennesker. CES påvirker kontrollen du har over blæren, bena og andre kroppsdeler. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlige komplikasjoner på lang sikt.
Fortsett å lese for å lære hvilke symptomer tilstanden forårsaker, hvordan den styres og mer.
Hva er symptomene?
CES-symptomer kan ta lang tid å utvikle seg og kan variere i alvorlighetsgrad. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.
I de fleste tilfeller er blæren og bena de første områdene som blir påvirket av CES.
For eksempel kan du ha problemer med å holde eller slippe urin (inkontinens).
CES kan forårsake smerter eller tap av følelse i de øvre delene av bena, så vel som rumpe, føtter og hæler. Endringene er mest åpenbare i "salområdet", eller delene av bena og rumpa som vil berøre salen hvis du skulle ri på hest. Disse symptomene kan være alvorlige, og hvis de ikke blir behandlet, forverres det over tid.
Andre symptomer som kan signalisere CES inkluderer:
- intense smerter i korsryggen
- svakhet, smerte eller tap av følelse i ett eller begge ben
- tarminkontinens
- tap av reflekser i underekstremitetene
- seksuell dysfunksjon
Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege.
Hva forårsaker CES?
En herniated disk er en av de vanligste årsakene til CES. En disk er en pute mellom beinene i ryggvirvlene. Den består av et gelélignende interiør og et tøft ytre.
En herniated disk oppstår når det myke interiøret skyver ut gjennom harde utsiden av disken. Når du blir eldre, svekkes diskmaterialet. Hvis slitasjen er alvorlig nok, kan anstrengelse for å løfte noe tungt eller til og med bare vri på feil måte føre til at en disk brister.
Når dette skjer, kan nervene i nærheten av disken bli irriterte. Hvis diskbruddet i den nedre korsryggen er stor nok, kan den presse mot cauda equina.
Andre mulige årsaker til CES inkluderer:
- lesjoner eller svulster i nedre ryggrad
- ryggmargsinfeksjon
- betennelse i nedre ryggraden
- ryggmargstenose, en innsnevring av kanalen som rommer ryggmargen
- fødselsskader
- komplikasjoner etter ryggmargskirurgi
Hvem er i faresonen for CES?
Folk som mest sannsynlig vil utvikle CES inkluderer de som har en herniated disk, for eksempel eldre voksne eller idrettsutøvere i idrett med stor innvirkning.
Andre risikofaktorer for en herniated disk inkluderer:
- er overvektig eller overvektig
- å ha en jobb som krever mye tung løft, vri, skyve og bøye seg sidelengs
- har en genetisk disposisjon for en herniated disk
Hvis du har hatt en alvorlig ryggskade, for eksempel en forårsaket av en bilulykke eller et fall, har du også høyere risiko for CES.
Hvordan diagnostiseres CES?
Når du ser legen din, må du oppgi din personlige sykehistorie. Hvis foreldrene dine eller andre nære slektninger har hatt ryggproblemer, kan du dele den informasjonen også. Legen din vil også ha en detaljert liste over alle symptomene dine, inkludert når de startet og hvor alvorlig de er.
Under avtalen vil legen din foreta en fysisk undersøkelse. De vil teste stabilitet, styrke, justering og reflekser i bena og føttene.
Du vil sannsynligvis bli bedt om å:
- sit
- stå
- gå på hælene og tærne
- løft bena mens du ligger
- bøy deg fremover, bakover og til siden
Avhengig av symptomene dine, kan legen din også sjekke analmuskulaturen for tone og nummenhet.
Du kan bli anbefalt å ta en MR-skanning av korsryggen. En MR bruker magnetiske felt for å produsere bilder av ryggmargets nerverøtter og vev som omgir ryggraden.
Legen din kan også anbefale en myelogram-avbildningstest. For denne testen injiseres et spesielt fargestoff i vevet som omgir ryggraden. En spesiell røntgen er tatt for å vise problemer med ryggmargen eller nervene forårsaket av en herniert disk, svulst eller andre problemer.
Er kirurgi nødvendig?
En CES-diagnose blir vanligvis fulgt av kirurgi for å lindre trykket på nervene. Hvis årsaken er en herniated disk, kan du utføre en operasjon på disken for å fjerne alt materiale som trykker på cauda equina.
Operasjonen bør utføres innen 24 eller 48 timer etter at alvorlige symptomer oppstod, for eksempel:
- alvorlige smerter i korsryggen
- plutselig tap av følelse, svakhet eller smerter i ett eller begge ben
- nylig begynnelse av rektal eller urininkontinens
- tap av reflekser i nedre ekstremiteter
Dette kan bidra til å forhindre irreversible nerveskader og funksjonshemming. Hvis tilstanden blir ubehandlet, kan du bli lammet og utvikle permanent inkontinens.
Hvilke behandlingsalternativer er det etter operasjonen?
Etter operasjonen vil legen din regelmessig se deg for å sjekke om du er frisk.
Full restitusjon fra eventuelle CES-komplikasjoner er mulig, selv om visse mennesker har noen dvelende symptomer. Hvis du fortsetter å ha symptomer, må du huske å fortelle det til legen din.
Hvis CES påvirket evnen til å gå, vil behandlingsplanen din omfatte fysioterapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å gjenvinne styrken og gi deg øvelser for å forbedre ditt skritt. En ergoterapeut kan også være nyttig hvis hverdagsaktiviteter, for eksempel å kle seg, blir påvirket av CES.
Spesialister som kan hjelpe med inkontinens og seksuell dysfunksjon kan også være en del av utvinningsteamet ditt.
For langvarig behandling kan legen din anbefale visse medisiner for å hjelpe med smertebehandling:
- Reseptbelagte smertestillende midler, for eksempel oksykodon (OxyContin), kan være til hjelp umiddelbart etter operasjonen.
- Midt-for-smertestillende midler, for eksempel ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan brukes til daglig smertelindring.
- Kortikosteroider kan være foreskrevet for å redusere betennelse og hevelse rundt ryggraden.
Legen din kan også foreskrive medisiner for bedre blære- eller tarmkontroll. Vanlige alternativer inkluderer:
- oksybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Du kan ha nytte av trening i blæren. Legen din kan anbefale strategier for å hjelpe deg med å tømme blæren med vilje og redusere risikoen for inkontinens. Glyserin suppositorier kan hjelpe deg med å tømme tarmen når du vil.
Lær mer: Inkontinens for voksne »
Hva er utsiktene?
Etter operasjonen kan det hende at sansene dine og motorisk kontroll går tregt. Spesielt blærefunksjonen kan være den siste som fullstendig gjenoppretter. Du kan trenge et kateter til du får full kontroll over blæren. Noen mennesker trenger imidlertid mange måneder eller til og med et par år for å komme seg. Legen din er din beste ressurs for informasjon om dine individuelle synspunkter.
Å leve med CES
Hvis tarm- og blærefunksjonen ikke blir frisk, kan det hende du må bruke et kateter noen ganger om dagen for å sikre at du blokkerer blæren fullstendig. Du må også drikke mye væske for å forhindre en urinveisinfeksjon. Verneputer eller bleier til voksne kan være nyttige når det gjelder å behandle blære- eller tarmsinkontinens.
Det vil være viktig å akseptere det du ikke kan endre. Men du bør være proaktiv når det gjelder symptomer eller komplikasjoner som kan behandles etter operasjonen. Husk å diskutere alternativene med legen din i årene fremover.
Følelsesmessig eller psykologisk rådgivning kan hjelpe deg med å tilpasse seg, så snakk med legen din om alternativene som er tilgjengelige. Støtten fra familie og venner er også veldig viktig. Å inkludere dem i bedringen kan hjelpe dem å forstå hva du har å gjøre med hver dag, og gjøre dem i stand til å hjelpe deg bedre gjennom bedringene dine.
