Hva er Mohs kirurgi?
Mohs mikrografisk kirurgi er en svært effektiv behandling for fjerning av visse typer hudkreftlesjoner. Den ble utviklet av en medisinstudent ved navn Frederick Mohs som fortsatte å bli generell kirurg på 1930-tallet. Prosedyren ble modifisert i løpet av 1970-årene av Dr. Perry Robins, en hudlege og grunnlegger av Skin Cancer Foundation.
Mohs-kirurgi er fremdeles den mest vellykkede og minst inntrengende teknikken for å fjerne hudkreft, for eksempel basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom. Det brukes også med suksess i noen tilfeller av melanom. Melanom er den dødeligste formen for hudkreft.
Hva er hensikten med Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi er en møysommelig prosedyre. Det krever mikroskopisk analyse av vevsceller mens operasjonen foregår. Grensene til hvert tynt lag vev blir analysert for potensiell malignitet når de fjernes horisontalt. Denne teknikken er designet for å fjerne hele svulsten med minimale mengder sunt vev. Dette resulterer i mindre misdannelse. Av denne grunn er Mohs-kirurgi ideell for å fjerne hudkreft fra ansiktet, ørene eller kjønnsorganene.
Prosedyren er svært effektiv for hudkreft som har høye tilbakefall. Det er også effektivt på aggressive eller store lesjoner. Mohs-kirurgi brukes også når lesjoner har definerte grenser.
Hva er risikoen ved Mohs-kirurgi?
Mohs kirurgi utføres med lokalbedøvelse. Dette fjerner de vanlige kirurgiske risikoene som følger med bruk av generell anestesi.
Risiko som er forbundet med Mohs-kirurgi inkluderer midlertidig blødning, smerte og ømhet rundt området som fjernes. Mer alvorlige problemer kan oppstå, men de er sjeldne. Disse inkluderer arrdannelse i keloid og permanent eller midlertidig nummenhet eller svakhet i og rundt det berørte området.
Mohs kirurgi krever omfattende trening og dyktighet. Kirurgen må kartlegge svulsten nøyaktig og analysere hvert lag vev som fjernes under operasjonen. Det er viktig å jobbe med en meget erfaren hudlege. De skal være stipendiatopplært og sertifisert av American College of Mohs Surgery. Utdannede leger er ikke bare eksperter på å lese lysbilder, men også i å lukke såret så vakkert som mulig. Når du velger en kirurg, kan du spørre dem om treningsnivået deres, om de er trent til stipend og om antall prosedyrer som ditt som de personlig har utført.
Hvordan forbereder du deg på Mohs-operasjonen?
Diskuter allergi, medisiner og kosttilskudd med legen din, som med all kirurgi. Hvis du drikker en eller flere alkoholholdige drikker daglig, kan du spørre om du bør stoppe inntaket før operasjonen. Gi også legen din beskjed om du røyker sigaretter eller bruker noe annet tobakk eller nikotinprodukt.
Kom kledd for prosedyren i behagelige klær.
Hvis du får operasjonen i nærheten av øyet ditt og bruker kontaktlinser, kan du spørre legen din om du bør fjerne dem for dagen. Hvis du bruker proteser og trenger kirurgi i nærheten av munnen, kan det hende du må fjerne protesene under prosedyren.
Du vil være våken under hele operasjonen. Det er vanskelig å forutsi hvor lenge Mohs-operasjonen vil vare. Tre eller fire timer eller lenger er vanlig. Prosedyren kan omfatte flere ventetider mens lagene med fjernet vev blir analysert. Du kan sitte og slappe av i løpet av disse ventetidene. Det kan være lurt å ta med noe å okkupere deg, for eksempel en bok, kryssord eller strikking.
Selv om tidsrammen for Mohs-kirurgi er vanskelig å forutsi, må du planlegge på forhånd for å ha noen som venter som kan ta deg hjem når operasjonen er avsluttet. Ikke planlegg noe annet for dagen annet enn hvile.
Siden du ikke vil være under narkose, anbefales det vanligvis at du spiser frokost før du ankommer.
Hvordan utføres Mohs-kirurgi?
Mohs kirurgi utføres alltid på et medisinsk anlegg som rommer et laboratorium.
Det vil bli injisert et bedøvelsesmiddel i området der svulsten befinner seg, og lemmer den helt og gjør prosedyren smertefri. Kirurgen din vil bruke en skalpell for å fjerne svulsten forsiktig, sammen med ett lag vev fra rundt den. Svulsten og vevet blir ført til laboratoriet for analyse mens du venter. Denne ventetiden kan vare opptil en time eller lenger, men du kan bruke toalettet hvis du trenger det. Hvis svulsten ikke er ved siden av munnen din, vil du også kunne ha en lett matbit eller noe å drikke.
I laboratoriet vil vevsprøven bli seksjonert og analysert. Hvis kreft blir funnet, vil et ekstra lag vev fjernes i det eksakte området der ondartet befant seg. Denne prosessen fortsetter til det ikke blir oppdaget flere kreftceller.
Hvis du har malignt melanom, er det viktig at kirurgen fjerner hver eneste mikroskopiske melanomcelle. Dette reduserer sjansen for kreftspredning (metastasering) til andre deler av kroppen din. Nye teknologier, inkludert flekker som fremhever ondartede celler under et mikroskop og andre immunhistokjemiteknikker, bidrar til å redusere denne risikoen ytterligere.
Hvis prosedyren er veldig lang, kan det hende du trenger en ekstra injeksjon av anestesi.
Etterpå vil kirurgen bestemme den beste måten å reparere området. Hvis det kirurgiske såret er veldig lite, kan det være mulig å lege naturlig, eller det kan være lukket med masker. Noen ganger kan kirurgen bruke hudtransplantasjon eller konstruksjon av en hudklaff. Hvis vevsfjerningen var omfattende, kan det hende du trenger ytterligere plastisk kirurgi på et senere tidspunkt.
Hvordan er restitusjonsperioden fra Mohs kirurgi?
Etter at operasjonen er slutt, vil du være sliten. I de neste dagene tar det rolig og unngå anstrengende aktiviteter, inkludert bøying.
Etter operasjonen kan du få forskrevet antibiotika for å forhindre infeksjon.
Det kirurgiske stedet vil bli dekket med et bandasje før du reiser. Du bør la bandasjen være på i 24 til 48 timer. Legen din vil instruere deg om når du skal fjerne bandasjen og hvilken type sårpleie du bør bruke. Å bruke ispakker er en vanlig anbefaling.
Spør legen din hvilken type medisinering du bør ta hvis du opplever postkirurgisk ubehag. Mindre ubehag og lett blødning er å forvente. Hvis du opplever kraftige blødninger, eller andre reaksjoner som angår deg, må du fortelle legen din umiddelbart.
