Oversikt
Atrieflimmer (AFib) er en tilstand som får hjertet til å slå i en uregelmessig rytme. En måte å klassifisere AFib på er hva som forårsaker det. Valvular AFib og nonvalvular AFib er betegnelser som brukes for å beskrive AFib forårsaket av to forskjellige faktorer.
AFib regnes som valvular når det sees hos mennesker som har en hjerteklaffsykdom eller en protesisk hjerteklaff. Ikke-valvulær AFib refererer vanligvis til AFib forårsaket av andre ting, for eksempel høyt blodtrykk eller stress.
Det er fortsatt en del debatt om hvordan man nøyaktig skal definere valvular AFib. Hvor som helst fra 4 til 30 prosent av personer med AFib antas å ha valvulær AFib. Det brede spekteret kan skyldes manglende enighet om hvilke årsaker som skal regnes som valvular.
Legen din vil vurdere hvilken type AFib du har før du forskriver behandlinger. Nonvalvular og valvular AFib blir ofte behandlet annerledes.
Symptomer på valvular AFib
Det er mulig å ha AFib og ikke oppleve noen symptomer. Du kan ha tilstanden i årevis og ikke innse det før du går på fysisk eksamen og har elektrokardiogram (EKG). Hvis du opplever AFib-symptomer, kan de inkludere:
- brystsmerter
- forvirring
- svimmelhet
- utmattelse
- hjertebank, som kan gjøre deg som om hjertet ditt er flip-flopping eller racing
- svimmelhet
- kortpustethet
- uforklarlig svakhet
Det er mulig for deg å gå inn og ut av AFib. Dette er kjent som paroksysmal AFib. Hvis du har AFib i mer enn 12 måneder, er det kjent som langvarig vedvarende AFib.
Årsaker til valvular AFib
En standard definisjon av valvular AFib eksisterer ennå ikke. Imidlertid er det noen generelt aksepterte årsaker til valvular AFib:
Mitralventilstenose
Ved mitralklaffstenose er mitralklaffen smalere i størrelse enn normalt. Mitralklaffen forbinder hjertets venstre atrium og venstre ventrikkel. Som et resultat av denne tilstanden, strømmer ikke blod normalt inn i venstre ventrikkel. Dette resulterer i en uregelmessig hjerterytme.
Revmatisk feber er den vanligste årsaken til mitralventilstenose. Selv om denne tilstanden ikke er veldig vanlig i USA lenger, forekommer fortsatt revmatisk feber i utviklingsland.
Kunstig hjerteklaff
En annen årsak til valvular AFib er å ha en kunstig hjerteklaff. Kunstige hjerteventiler brukes til å erstatte en syk eller arret hjerteklaff. Ventilene kan være laget av forskjellige materialer, inkludert:
- en mekanisk hjerteklaff
- en vevsventil fra en dyregiver
- en vevsventil fra en menneskelig giver
Diagnostisering av valvulær AFib
Hvis du ikke har noen symptomer på AFib, kan legen din finne den uregelmessige hjerterytmen når du testes for en ikke-relatert tilstand. Hvis legen din tror at du kan ha AFib, vil de foreta en fysisk undersøkelse og spørre om familie og sykehistorie. De vil også be deg gjøre ytterligere tester.
I tillegg til en EKG inkluderer andre tester for AFib:
- ekkokardiogram
- stress ekkokardiografi
- røntgen av brystet
- blodprøver
Valvular AFib-behandling
Legen din kan bruke flere forskjellige behandlinger for å forhindre blodpropp og kontrollere hjerterytmen og rytmen.
Forhindrer blodpropp
Antikoagulasjonsmedisinering bidrar til å redusere sannsynligheten for blodpropp. Denne medisinen er viktig hvis du har en kunstig hjerteklaff. Dette er fordi det kan dannes blodpropp på brosjyrene eller klaffene til den kunstige ventilen.
De vanligste antikoagulantia er vitamin K-antagonister, for eksempel warfarin (Coumadin). Disse antikoagulantia blokkerer kroppens evne til å bruke K-vitamin, som er nødvendig for å skape en blodpropp.
Nyere antikoagulantia, kjent som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC), har også dukket opp på markedet. Disse inkluderer rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og edoxaban (Savaysa). Imidlertid anbefales ikke disse nyere antikoagulantia for personer med valvulær AFib, spesielt de med mekaniske hjerteklaffer.
I følge en studie fra 2013 om mennesker med mekaniske hjerteventiler, var det mer sannsynlig at deltakere som tok dabigatran opplevde episoder med blødning og blodpropp enn de som tok warfarin. Forskerne stoppet studien tidlig på grunn av den økte forekomsten av blodpropp hos mennesker som tok de nyere antikoagulantia.
Kontrollere hjerterytme og rytme
Legen din kan bruke en prosedyre som kalles kardioversjon for å tilbakestille hjertets rytme. Dette innebærer å levere et elektrisk støt til hjertet ditt for å starte den elektriske aktiviteten på nytt.
Visse medisiner kan også bidra til å opprettholde hjertets rytme. Eksempler inkluderer:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Mer inngripende prosedyrer, for eksempel en kateterablasjon, er også tilgjengelige for å gjenopprette hjertets rytme. Før du anbefaler ablasjon, vil legen din vurdere din generelle helse og om antikoagulantia har fungert for deg.
Valvular AFib utsikter
Å ha mitralventilstenose eller en mekanisk hjerteklaff øker risikoen for blodpropp. Å ha AFib øker denne risikoen ytterligere. Personer med valvular AFib har større sannsynlighet for å få en blodpropp enn personer som har ikke-valvular hjertesykdom.
Hvis du har valvular AFib, kan behandling med antikoagulantia og andre intervensjoner for å kontrollere hjerterytmen bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
