Medisiner, spesielt sykdomsmodifiserende terapier (DMT), er viktige i behandlingen av multippel sklerose (MS). Dette er spesielt tilfelle for tilbakefall-remitting MS (RRMS). Former av RRMS kan forårsake "angrep" der nye lesjoner dannes og symptomer eskalerer. DMT-er kan også bidra til å bremse utviklingen av RRMS. Ved pågående behandling kan DMT-er forhindre langvarig uførhet.
Fortsatt fungerer ikke alle DMT-er på samme måte hos alle mennesker. Du kan være på et punkt der du vurderer å bytte medisiner. Enten du tenker på å bytte eller du allerede har byttet, er det minst ni viktige grunner til at du trenger å se legen din.
1. Fastslå hvorfor du vil bytte medisiner
Ikke bare trenger du resept fra legen din, men dere to trenger også en grundig diskusjon om hvorfor du trenger å bytte MS-medisiner. I noen tilfeller kan MR-testing vise nye lesjoner, og du vil prøve nye medisiner basert på legens anbefalinger.
I mange andre situasjoner spør folk imidlertid legene sine om å bytte medisiner først. Det kan være lurt å bytte fordi du tror at din nåværende behandling ikke fungerer, eller kanskje du begynner å merke bivirkninger.
Å bestemme nøyaktig hvorfor du trenger å bytte medisiner, hjelper også legen din til å finne ut hvilken som er riktig type for deg. Det er 14 DMT-er tilgjengelig, alle med forskjellige styrker og presise bruksområder.
2. Evaluering av behandling basert på symptomene dine
Enten du skal bytte medisiner eller allerede har det, må du oppsøke legen din for en grundig evaluering basert på symptomene dine. De kan vurdere hyppigheten og alvorlighetsgraden av:
- utmattelse
- smerte
- svakhet
- blære- eller tarmproblemer
- kognitive forandringer
- depresjon
Å føre en symptomdagbok kan hjelpe legen din bedre å forstå symptomene du opplever under MS-angrep. Dette er spesielt viktig når du går over til nye medisiner.
3. Drøfte risiko og bivirkninger
Du må også se legen din for en diskusjon om risiko og bivirkninger forbundet med MS-medisiner. Når du tar noe nytt DMT, vil du sannsynligvis få kortvarige influensalignende symptomer.
Når kroppen din blir vant til medisinen, vil disse bivirkningene sannsynligvis forbedre seg. Imidlertid kan andre bivirkninger forbli. Eksempler inkluderer hodepine, økt tretthet og gastrointestinale problemer. Enkelte DMT-er (spesielt kraftigere infusjoner og injeksjoner) kan til og med føre til endringer i blod og leverceller.
4. Blodprøving
Fordi medisiner med sterkere sykdomsmodifiserende midler kan påvirke måten blod- og levercellene fungerer på, må du oppsøke legen din regelmessig for å forsikre deg om at dine egne medisiner ikke forårsaker disse effektene. Blodprøving kan også bidra til å oppdage høyt kolesterol, anemi og andre helseproblemer som kan oppstå.
I tillegg til blodprøver, kan legen din også trenge å se deg for sporadiske cerebrospinalvæske (CSF) prøver. Økte gamma-globulinnivåer kan indikere MS-progresjon.
5. Videre MR-testing
Det primære målet med RRMS-behandling er å forhindre progresjon av sykdommen, så du må se legen din for vanlige MR-skanninger. Disse testene for MS ser spesifikt på lesjoner (plakk) på ryggraden og hjernen.
Mens en nevrolog bruker en MR-test for den første diagnosen MS, må du fortsatt følge opp med ytterligere tester for å se om det har dannet seg nye lesjoner - dette kan indikere progresjon av sykdommen. Hvis du tar testen, kan du også la legen din se hvordan og om den nye DMT-en din fungerer.
6. Få en infusjon på legekontoret
Hvis du har tatt DMT-injeksjoner eller orale medisiner, og disse ikke har fungert, kan du få en infusjon. DMT-injiserbare løsninger er kraftigere enn andre former for DMT, og de administreres bare på legekontoret. Eksempler på DMT-infusjoner inkluderer alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrone (Novantrone) og natalizumab (Tysabri).
7. Innhenting av henvisninger til andre spesialister
Mens du ser en nevrolog for MS-behandling, kan det hende du må se andre typer spesialister basert på dine spesifikke behov og symptomer. Legen din kan henvise deg til:
- ergoterapi
- fysioterapi
- snakketerapi
- en psykolog eller psykiater
- en kostholdsekspert
8. Få andre resepter
DMT-er er den mest omtalte medisinen for MS. Imidlertid har mange også nytte av andre medisiner som er tatt i forbindelse med DMT-ene. Disse inkluderer:
- steroider for alvorlige symptomer forårsaket av økt betennelse
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) mot smerter, for eksempel ibuprofen (Advil)
- antidepressiva mot depresjon eller angst
- sovehjelpemidler for søvnløshet
Hver gang legen din foreskriver en ny medisinering, vil du sannsynligvis trenge å se dem igjen i løpet av uker eller noen måneder etter at du har startet den nye behandlingen. Dette er for å sikre at medisinen fungerer bra for deg.
9. Diskuter tilstanden din i løpet av remisjon
"Remission" -perioder i RRMS har en tendens til å ha flere konnotasjoner. Mens remisjon ofte forstås som utvinning fra en bestemt sykdom, betyr det noe annerledes med MS. Med remisjon har sykdommen ikke gått bort - den gir bare ikke betennelse og påfølgende symptomer.
Selv om du er i en permisjonstid, må du oppsøke legen din for dine regelmessige avtaler. I løpet av denne tiden kan det hende du også må ta MR eller blodprøver for å oppdage tegn som ellers kan bli upåaktet hen at MS-en din kan utvikle seg.
Remisjon betyr ikke at du ikke tar noe - å være på vakt overfor MS-en din er fortsatt avgjørende i alle stadier av sykdommen.
