Hva er viktige elever?
Elever som er unormalt små under normale lysforhold kalles pinpoint-elever. Et annet ord for det er myose, eller miosis.
Eleven er den delen av øyet ditt som styrer hvor mye lys som kommer inn.
I sterkt lys blir elevene mindre (innsnevret) for å begrense mengden lys som kommer inn. I mørket blir elevene større (utvidet). Det gir mer lys inn, noe som forbedrer nattsynet. Derfor er det en justeringsperiode når du kommer inn i et mørkt rom. Det er også grunnen til at øynene dine er litt følsomme etter at øyelegen din utvider dem på en lys dag.
Eleven innsnevring og utvidelse er ufrivillige reflekser. Når en lege skinner lys i øynene etter en skade eller sykdom, er det å se om elevene dine reagerer normalt på lys.
Annet enn belysning, kan elever endre størrelse i reaksjon på andre stimuli. For eksempel kan elevene dine bli større når du er spent eller er mer våken. Noen medikamenter kan føre til at elevene dine blir større, mens andre gjør at de blir mindre.
Hos voksne måler elever normalt mellom 2 og 4 millimeter i sterkt lys. I mørket måler de vanligvis mellom 4 og 8 millimeter.
Hva er vanlige årsaker til at elevene er nøyaktige?
En av de mest sannsynlige grunnene til at noen kan ha presise elever er bruken av narkotiske smertestillende medisiner og andre medikamenter i opioidfamilien, for eksempel:
- kodein
- fentanyl
- hydrokodon
- oksykodon
- morfin
- metadon
- heroin
Andre mulige årsaker til viktige elever inkluderer:
- Blødning fra et blodkar i hjernen (intracerebral blødning): Ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) er den vanligste årsaken til dette.
- Horner syndrom (Horner-Bernard syndrom eller oculosympathetic parese): Dette er en gruppe symptomer forårsaket av et problem i nervebanen mellom hjernen og den ene siden av ansiktet. Et hjerneslag, en svulst eller ryggmargsskade kan føre til Horner syndrom. Noen ganger kan ikke årsaken bestemmes.
- Fremre uveitt, eller betennelse i det midterste laget av øyet: Dette kan skyldes traumer i øyet eller tilstedeværelsen av noe fremmed i øyet. Andre årsaker inkluderer revmatoid artritt, kusma og rubella. Ofte kan ikke årsaken bestemmes.
- Eksponering for kjemiske nervemidler som sarin, soman, tabun og VX: Dette er ikke naturlige stoffer. De er laget for kjemisk krigføring. Insektmidler kan også forårsake bestemte elever.
- Visse reseptfrie øyedråper, som pilocarpine, carbachol, echothiophate, demecarium og epinephrine, kan også forårsake sentrale pupiller.
Mindre vanlige årsaker inkluderer:
- visse medisiner, for eksempel klonidin mot blodtrykk, lomotil mot diaré, og fenotiaziner for visse psykiatriske tilstander som schizofreni
- illegale medikamenter som sopp
- neurosyphilis
- dyp søvn
Symptomer assosiert med pinpoint-elever
Stemme elever er et symptom, ikke en sykdom. Ledsagende symptomer kan gi en pekepinn om hva som forårsaker problemet.
Hvis du tar opioider, kan du også oppleve:
- søvnighet
- kvalme og oppkast
- forvirring eller manglende våkenhet
- delirium
- pustevansker
Symptomer vil avhenge av hvor mye av stoffet du tar og hvor ofte du tar det. På lengre sikt kan opioidbruk redusere lungefunksjonen. Tegn på at du kan være avhengig av opioider inkluderer:
- intense lyster etter mer av stoffet
- trenger en større dose for å oppnå ønsket effekt
- problemer hjemme, på jobben eller økonomiske problemer på grunn av narkotikabruk
Intracerebral blødning kan forårsake alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og kan bli fulgt av bevissthetstap.
Hvis dine sentrale elever skyldes Horner syndrom, kan du også ha et hengende øyelokk og redusert svette på den ene siden av ansiktet. Babyer med Horner syndrom kan ha en iris som er lysere i fargen enn den andre.
Ytterligere symptomer på fremre uveitt inkluderer rødhet, betennelse, tåkesyn og lysfølsomhet.
Nervemidler kan også forårsake rive, oppkast, anfall og koma.
Insektsmiddelforgiftning forårsaker spyt, rive, overdreven vannlating, avføring og oppkast.
Behandling
Det er ingen behandling spesifikt for å identifisere elever fordi det ikke er en sykdom. Imidlertid kan det være et symptom på en. Diagnosen guider behandlingsalternativene dine.
I tilfelle en overdosering av opioider, kan akuttpersonell bruke et medikament kalt nalokson for å reversere livstruende effekter av opioider. Hvis du er avhengig, kan legen din hjelpe deg med å stoppe trygt.
I noen tilfeller kan intracerebral blødning kreve kirurgisk inngrep. Behandlingen vil også omfatte tiltak for å holde blodtrykket under kontroll.
Det er ingen behandling for Horner syndrom. Det kan bli bedre hvis årsaken kan bestemmes og behandles.
Kortikosteroider og andre aktuelle salver er typiske behandlinger for fremre uveitt. Ytterligere trinn kan være nødvendig hvis årsaken er bestemt til å være en underliggende sykdom.
Insektsmiddelforgiftning kan behandles med et medikament som kalles pralidoxime (2-PAM).
Når bør du søke hjelp?
Hvis du har lokalisering av elever av ukjente årsaker, kan du se øyelegen eller allmennlegen. Det er den eneste måten du får en riktig diagnose.
En overdosering av opioider kan være dødelig. Disse symptomene, som kan indikere en overdose, krever legehjelp:
- ansiktet er blekt eller klamt
- neglene er lilla eller blå
- kroppen er slapp
- oppkast eller gurgling
- redusert hjerterytme
- nedsatt pust eller pustevansker
- tap av bevissthet
Hva du kan forvente under diagnosen
Hvordan legen din nærmer seg diagnosen vil selvfølgelig avhenge av det større bildet. Medfølgende tegn og symptomer må tas med i betraktningen og vil lede diagnostisk testing.
Hvis du besøker en øyelege fordi elevene dine ikke virker normale, vil du sannsynligvis få en fullstendig øyeundersøkelse. Dette vil inkludere elevutvidelse slik at legen visuelt kan inspisere innsiden av øyet ditt.
Hvis du besøker legen din, kan annen diagnostisk testing omfatte:
- magnetisk resonansavbildning (MR)
- datastyrt tomografi (CT)
- Røntgenbilder
- blodprøver
- urintest
- toksikologi screening
Outlook
Utsiktene avhenger av årsaken og behandlingen.
For en overdosering av opioider avhenger av hvor bra du blir frisk og hvor lang tid det vil ta:
- om du sluttet å puste eller ikke, og hvor lenge du var uten oksygen
- hvis opioider ble blandet med andre stoffer og hva disse stoffene var
- om du har påført en skade som forårsaker varig nevrologisk skade eller luftveiene
- hvis du har andre medisinske tilstander
- hvis du fortsetter å ta opioider
Hvis du noen gang har hatt et problem med misbruk av opioider eller andre rus, må du gjøre legene dine oppmerksom på dette når du trenger behandling, spesielt mot smerter. Avhengighet er et alvorlig problem som krever langsiktig oppmerksomhet.
Restitusjon fra intracerebral blødning er forskjellig fra person til person. Mye avhenger av hvor raskt du fikk behandling og hvor godt du kan kontrollere blodtrykket.
Uten behandling kan fremre uveitt skade øynene dine permanent. Når på grunn av en underliggende sykdom, kan fremre uveitt være et tilbakevendende problem. De fleste reagerer godt på behandlingen.
Insektsmiddelforgiftning kan være dødelig hvis den ikke behandles ordentlig. Hvis du tror at du eller noen du kjenner har blitt forgiftet av insektmidler, er det viktig å søke øyeblikkelig lege hos nærmeste legevakt.
