CDCs Healthy People 2020-initiativ har som mål å øke andelen amerikanske mødre som ammer opp til et mål på 81,9 prosent. For øyeblikket oppfyller 29 stater det målet.
Mens dette antallet er oppmuntrende, viser dataene deres at når det gjelder varighet, er det ikke mange mødre som kommer til seks måneders amming. Faktisk ammer bare 51,8 prosent av mammaene i USA på halvåret, og bare 30,7 prosent ved ettårsmerket.
Dette indikerer at selv om de fleste mødre ønsker å amme barna sine, kan det hende at de “ikke får den støtten de trenger, for eksempel fra helsepersonell, familiemedlemmer og arbeidsgivere,” ifølge CDC.
De eksisterende hindringene for arbeidende mødre
”Vi vet at de fleste mødre ønsker å amme. Mer enn 80 prosent velger å amme og begynne på sykehuset, sier Megan Renner, administrerende direktør i USAs ammeutvalg (USBC). Vi vet spesielt i USA hvor vi ikke har betalt familie permisjon i noe bra mål at når mødre går tilbake på jobb, ser vi ammeprisene avta ganske betydelig når ukene går.
"Det kan være virkelig ødeleggende når mødre ønsker å amme, men ikke får støtte fra familien eller arbeidsgiveren eller helsepersonell."
Del på Pinterest
Til tross for de kjente fordelene for både mor og baby, sier Dr. Hanley at det fortsatt er mange barrierer i USA som gjør vellykket amming til en utfordring.
”Blant disse er våre høye sysselsettingsgrader for kvinner og manglende betalt fødselspermisjon. Dermed er presset for å komme tilbake til jobb raskt etter fødselen en enorm utfordring for kvinner å navigere i amming, foreldre og å jobbe utenfor hjemmet, sier hun.
Dette er nøyaktig grunnen til at ammebestemmelsene i Affordable Care Act (ACA) er viktige, legger hun til.
Hvordan beskyttes amming i ACA?
Del på Pinterest
I 2010 signerte president Obama ACA i lov. Det er tre bestemmelser i ACA som har hatt en direkte innvirkning på å tilby nye investeringer og støtte til ammende familier.
1. Ammingstøtte på arbeidsplassen
Avsnitt 4207 i ACA, "Rimelig pausetid for ammende mødre," krever at arbeidsgivere med mer enn 50 arbeidere gir rimelig pausetid for mødre til å uttrykke morsmelk i inntil et år, og å sørge for et privat sted (det er ikke et bad) for å gjøre det. Dette er første gang det har vært føderal beskyttelse for amming på jobb. Mens bestemmelsen teknisk sett bare gjelder for ikke-fritatte arbeidere (hver time), har mange arbeidsgivere også utvidet denne støtten til sine funksjonærer.
"Å ha dette i det føderale landskapet for første gang som en del av ACA, selv om dekningsaspektet ikke var perfekt, var virkelig et landemerkeøyeblikk for å demonstrere støtte for arbeidende mødre som vil amme," sier Renner. Spesielt fordi det ble støttet med en enstemmig topartsstemme i Senatets helseutvalg.
Renner sier det er viktig at bestemmelsen opprettholdes i arbeidet med å oppheve, erstatte eller revidere ACA, selv om hun mener bestemmelsen ikke vil bli påvirket av disse planene. Det er fordi tilnærmingen som tas i kongressen for å oppheve ACA er gjennom en prosess som kalles budsjettforsoning. Dette retter seg mot bestemmelser i ACA som påvirker føderale myndighetsutgifter og inntekter. Bestemmelsen om “Break Time for Nursing Mothers” oppfyller ikke disse kriteriene.
Mens ammingen på arbeidsplassen ser ut til å være beskyttet, sier Renner at det er to andre ammebestemmelser i ACA som er i fare.
Les mer: Fordeler og ulemper ved amming »
2. Forebygging og folkehelsefond
Preventions- og folkehelsefondet (PPHF) ble opprettet for å "gi utvidede og vedvarende nasjonale investeringer i forebygging og folkehelse, for å forbedre helseutfallet og for å forbedre helsevesenets kvalitet." Renner sier at ammingstiltak bare utgjør en liten del av fondet.
"Vi er bekymret for at amming kan miste denne finansieringen hvis PPHF oppheves, noe som er en veldig reell risiko siden det tydeligvis er knyttet til budsjett, og har blitt målrettet i tidligere ACA-opphevingsforsøk," sier Renner.
3. Dekning av forebyggende tjenester
ACA krever helseplaner for å gi dekning for forebyggende omsorgstjenester i nettet uten myntforsikring, egenandel eller kopiering. Ammingstøtte dekkes under to komponenter i denne bestemmelsen:
- forebyggende tjenester som har en klasse A eller B fra US Prevent Services Task Force (USPSTF)
- kvinners forebyggende tjenester som støttes av Health Resources and Services Administration
Disse tjenestene kan omfatte læringsmateriell, sykepleier-bh-er og brystpumper, pluss rådgivning og utdanning i løpet av fødsel, perinatal og etter fødselen.
"Vi forstår at det er mange forebyggende tjenester som dekkes av ACA, men vi ønsker å se både brystpumper og rådgivning / utdanning opprettholdt som et mandat for forsikringsselskapene uavhengig av den bredere opphevingssituasjonen," sier Renner.
Dr. Hanley er enig i at det er kritisk å beskytte denne dekningen. Mens hun sier at det ikke er noen måte å bevise om ACA-pumpebestemmelsen har bidratt til økningen av initieringshastighetene for amming, mener hun at å ha tilgang til en pumpe hjelper kvinner med å sørge for at babyene deres får morsmelk selv om de er separert i flere timers strekk.
“Dette gir flere kvinner frihet til å bli skilt fra babyene mens de ammer. Og mange kvinner i USA vender tilbake til jobb fra en uke etter fødselen på grunn av økonomiske begrensninger. Så det er absolutt sannsynlig at noen av disse kvinnene som kanskje ikke har begynt å amme på grunn av arbeidshensyn nå begynner å amme på grunn av pumpeutstyret, sier Hanley.
Hvis ACA-opphevelse eliminerer dekningsmandatet for forebyggende tjenester, kan det hende at stater må trappe opp for å gjeninnføre disse dekningsfordelene på statlig nivå. Renner rapporterer at USBC støtter et nettverk av statlige ammende koalisjoner i alle 50 stater, som er klare til å iverksette tiltak dersom dette skulle trenge.
Hvilke lover beskytter mødre på statlig nivå?
Del på Pinterest
Flere typer amming lovgivning eksisterer på statlig nivå. Når det gjelder amming eller pumping i offentligheten eller på jobben, er det imidlertid mange mødre som har sosiale begrensninger.
"Kvinner fortsetter å bli utestengt og kritisert for å ha matet babyen sin til tross for lover som beskytter dem i nesten alle stater," sier Dr. Hanley.
Hvordan sammenlignes barselsrettigheter i USA med andre land?
Holdninger til amming i offentlighet og på jobb varierer ikke bare i USA, men over hele verden. I følge en omfattende studie av offentlige holdninger til amming fant man at i Europa varierer lovene og holdningene drastisk fra land til land. Amming i det offentlige oppmuntres i så vel Skandinavia som Tyskland, til tross for at ingen spesifikke lover som beskytter den i sistnevnte. Kvinner på Balkan og Middelhavet, i mellomtiden, er mer diskret med å amme offentlig, selv om de har lover som beskytter deres rett til å gjøre det.
USA er et av bare åtte land - og det eneste landet med høy inntekt - som ikke tilbyr noen garantert betalt fødselspermisjon.
Forventer foreldre må i stedet stole på at arbeidsgiverne deres gir dem permisjon, men bare 12 prosent av ansatte i privat sektor får det faktisk.
Som et resultat finner nesten halvparten av nye mødre seg tilbake til jobb i løpet av tre måneder, og jobber ofte de samme timene som før. Det er derfor det ikke skal være rart at mange velger å gi opp ammingen før halvåret, eller til og med unngå det helt.
