Oversikt
Psoriasisartritt (PsA) er en kronisk tilstand, og kontinuerlig behandling er nødvendig for å forhindre permanent leddskade. Riktig behandling kan også lette antall leddgikt oppblussinger.
Biologi er bare en type medisiner som brukes til å behandle PsA. Disse fungerer ved å undertrykke immunforsvaret ditt, slik at det slutter å angripe sunne ledd og forårsake smerter og skader.
Hva er biologikk?
Biologiske er subtyper av sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs). DMARD-er hindrer immunforsvaret ditt fra å forårsake betennelse i PsA og andre autoimmune tilstander.
Å redusere betennelse har to hovedeffekter:
- Det kan være mindre smerter fordi betennelse på leddstedene er den viktigste årsaken til leddet.
- Skader kan minimeres.
Biologi fungerer ved å blokkere immunsystemproteiner som produserer betennelse. I motsetning til noen DMARD-er, administreres biologikk bare ved infusjon eller injeksjon.
Biologi er foreskrevet som en førstelinjebehandling for personer med aktiv PsA. Hvis den første biologiske du prøver ikke lindrer symptomene dine, kan legen bytte deg til et annet medikament i denne klassen.
Typer biologikk
Fire typer biologikk brukes til å behandle PsA:
- tumor nekrose faktor-alfa (TNF-alfa) hemmere: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- interleukin 12/23 (IL-12/23) hemmere: ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (IL-17-hemmere): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-celleinhibitorer: abatacept (Orencia)
Disse medisinene blokkerer enten spesifikke proteiner som signaliserer immunforsvaret ditt til å angripe sunne celler, eller de retter seg mot immunceller som er involvert i betennelsesresponsen. Målet med hver biologisk subtype er å forhindre at den inflammatoriske prosessen starter.
Flere biologiske studier er tilgjengelige. Følgende er de mest foreskrevne for PsA.
abatacept
Abatacept (Orencia) er en T-cellehemmer. T-celler er hvite blodlegemer. De spiller en rolle i immunresponsen, og i å utløse betennelse. Orencia retter seg mot T-celler for å få ned betennelse.
Orencia behandler også revmatoid artritt (RA) og juvenil idiopatisk leddgikt (JIA). Det er tilgjengelig som en infusjon gjennom en blodåre, eller som en injeksjon du gir deg selv.
adalimumab
Adalimumab (Humira) virker ved å blokkere TNF-alpha, et protein som fremmer betennelse. Personer med PsA produserer for mye TNF-alfa i hud og ledd.
Humira er en injiserbar medisin. Det er også foreskrevet for Crohns sykdom og andre former for leddgikt.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) er et annet TNF-alfa-medikament. Den er designet for å behandle aggressive former for PsA, samt Crohns sykdom, RA og ankyloserende spondylitt (AS).
Cimzia gis som en selvinjeksjon.
etanercept
Etanercept (Enbrel) er også et TNF-alfa-medikament. Det er blant de eldste godkjente medisinene for behandling av PsA, og det brukes til å behandle andre former for leddgikt.
Enbrel injiseres selv en til to ganger per uke.
golimumab
Golimumab (Simponi) er et TNF-alfa medisin designet for å behandle aktiv PsA. Det er også foreskrevet for moderat til alvorlig RA, moderat til alvorlig ulcerøs kolitt (UC) og aktivt AS.
Du tar Simponi en gang i måneden via selvinjeksjon.
infliximab
Infliximab (Remicade) er en infusjonsversjon av et TNF-alfa medisiner. Du får infusjonen på et legekontor tre ganger i løpet av seks uker. Etter de første behandlingene gis infusjoner annenhver måned.
Remicade behandler også Crohns sykdom, UC og AS. Leger kan foreskrive det for RA sammen med metotreksat.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) er en IL-17-hemmer. Det blokkerer IL-17, som er involvert i kroppens inflammatoriske respons.
Du får Taltz som en serie med injeksjoner under huden annenhver uke, og deretter hver fjerde uke.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) er en annen IL-17-hemmer. Det er godkjent for behandling av psoriasis og PsA, samt AS.
Du tar det som et skudd under huden din.
ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) er en IL-12/23-hemmer. Det blokkerer proteinene IL-12 og IL-23, som forårsaker betennelse i PsA. Stelara er godkjent for å behandle aktiv PsA, plakkpsoriasis og moderat til alvorlig Crohns sykdom.
Stelara kommer som en injeksjon. Etter den første injeksjonen administreres den igjen etter fire uker, og deretter en gang hver 12. uke.
Kombinasjonsbehandlinger
For moderat til alvorlig PsA er biologi viktig for å håndtere både kortvarige og langvarige symptomer og komplikasjoner. Imidlertid kan legen din også anbefale andre behandlinger.
Legen din kan foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) for leddsmerter. Disse reduserer også betennelse. OTC-versjoner, som ibuprofen (Advil), er allment tilgjengelige, i tillegg til reseptbelagte formler.
Siden langvarig bruk kan øke risikoen for mageblødning, hjerteproblemer og hjerneslag, bør NSAID brukes sparsomt og i lavest mulig dose.
Hvis du hadde psoriasis før PsA, kan det hende du også trenger behandlinger for å lindre hudutslett og negleproblemer. Mulige behandlingsalternativer inkluderer kortikosteroider, lysbehandling og reseptbelagte salver.
Bivirkninger og advarsler
De vanligste bivirkningene av biologiske stoffer er hudreaksjoner (som rødhet og utslett) på injeksjonsstedet. Fordi biologics kontrollerer immunforsvaret ditt, kan du også ha en økt risiko for å utvikle infeksjoner.
Mindre vanlige, men alvorlige, bivirkninger inkluderer:
- forverring av psoriasis
- øvre luftveisinfeksjon
- tuberkulose
- lupuslignende symptomer (som muskel- og leddsmerter, feber og håravfall)
Snakk med revmatologen din om disse mulige bivirkningene, og overvåk tilstanden din nøye. Ring med en gang hvis du mistenker at du har en negativ reaksjon på medisinene dine.
Også kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide bør bruke biologi med omhu.
Selv om virkningene på en baby som utvikler seg ikke helt er forstått, er det muligheten for komplikasjoner med graviditet. Avhengig av alvorlighetsgraden av PsA, anbefaler noen leger å stoppe behandlingen under graviditet.
Biologi er en del av en PsA-styringsplan
Biologi bringer håp for mange med PsA. Ikke bare hjelper biologics å håndtere PsA-symptomer, de reduserer også den ødeleggende naturen til den underliggende betennelsen.
Det er likevel viktig å huske at biologikk bare er en del av din langsiktige PsA-styringsplan. Snakk med legen din om livsstilsendringer og andre medisiner som kan hjelpe.
