Oversikt
Multippel sklerose (MS) er en kronisk tilstand som forårsaker nerveskader. De fire hovedtyper av MS er:
- klinisk isolert syndrom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primær-progressiv MS (PPMS)
- sekundær-progressiv MS (SPMS)
Hver type MS fører til forskjellige prognoser, alvorlighetsgrad og behandlingsmetoder. Les videre for å finne ut hvordan PPMS skiller seg fra RRMS.
Hva er primær-progressiv MS?
PPMS er en av de sjeldneste typene MS, og berører omtrent 15 prosent av alle som er diagnostisert med tilstanden. Mens andre MS-typer er preget av akutte angrep, kalt tilbakefall, etterfulgt av perioder med ikke-aktivitet, kalt remisjon, forårsaker PPMS gradvis forverrede symptomer.
PPMS kan endres over tid. En periode med å leve med denne tilstanden kan klassifiseres som:
- aktiv med progresjon hvis det er forverrede symptomer eller ny MR-aktivitet eller tilbakefall
- aktiv uten progresjon hvis symptomer eller MR-aktivitet er til stede, men symptomene ikke har blitt mer alvorlige
- ikke aktiv uten progresjon hvis det ikke er symptomer eller MR-aktivitet og ingen økende funksjonshemming
- ikke aktiv med progresjon hvis det er tilbakefall eller MR-aktivitet, og symptomene har blitt mer alvorlige
Hva er vanlige PPMS-symptomer?
PPMS-symptomer kan variere, men typiske symptomer inkluderer:
- synsproblemer
- problemer med å snakke
- problemer med å gå
- problemer med balanse
- generelle smerter
- stive og svake ben
- problemer med minnet
- utmattelse
- problemer med blære og tarm
- depresjon
Hvem får PPMS?
Folk har en tendens til å få diagnosen PPMS i 40- og 50-årene, mens de som har diagnosen RRMS har en tendens til å være i 20- og 30-årene. Menn og kvinner får diagnosen PPMS med samme hastighet, i motsetning til med RRMS, som hovedsakelig rammer kvinner.
Hva forårsaker PPMS?
Årsakene til MS er ukjente. Den vanligste teorien antyder at MS begynner som en inflammatorisk prosess i det autoimmune systemet som forårsaker skade på myelinskjeden. Dette er det beskyttende dekket som omgir nervene i sentralnervesystemet.
En annen teori er at det er en immunrespons utløst av en virusinfeksjon. Senere oppstår nervedegenerasjon eller skade.
Noen bevis tyder på at primær-progressiv MS er en del av det kliniske spekteret av MS og ikke er forskjellig fra tilbakefallende MS.
Hva er utsiktene for PPMS?
PPMS påvirker alle på en annen måte. Fordi PPMS er progressiv, har symptomer en tendens til å bli verre enn bedre. De fleste har problemer med å gå. Noen mennesker har også skjelving og synsproblemer.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for PPMS?
Behandling av PPMS er vanskeligere enn RRMS. Det inkluderer bruk av immunsuppressive terapier. De kan tilby midlertidig hjelp, men kan bare brukes trygt i noen måneder til et år av gangen.
Ocrelizumab (Ocevus) er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS.
Det er ingen kur for PPMS, men du kan administrere tilstanden.
Visse sykdomsmodifiserende medisiner (DMDs) og steroider kan bidra til å håndtere symptomer. Det kan hjelpe å opprettholde en sunn livsstil som inkluderer å spise et godt balansert kosthold og trene. Rehabilitering gjennom fysisk og ergoterapi kan også hjelpe.
Hva er relapsing-remitting MS?
RRMS er den vanligste typen MS. Det rammer rundt 85 prosent av alle personer som har diagnosen MS. De fleste får først diagnosen RRMS. Denne diagnosen endres vanligvis etter flere tiår til et mer progressivt forløp.
Navnet relapsing-remitting MS forklarer tilstanden. Det innebærer vanligvis perioder med akutte tilbakefall og perioder med remisjon.
Ved tilbakefall kan nye symptomer presentere, eller de samme symptomene kan blusse opp og bli mer alvorlige. Under remisjoner kan folk ha færre symptomer, eller symptomene kan være mindre alvorlige i uker, måneder eller år.
Noen RRMS-symptomer kan bli permanente. Disse kalles restsymptomer.
RRMS er klassifisert som:
- aktiv når det er tilbakefall eller lesjoner funnet på en MR
- ikke aktiv når det ikke er tilbakefall eller MR-aktivitet
- forverres når symptomene gradvis blir mer alvorlige etter et tilbakefall
- ikke forverres når symptomene ikke blir gradvis mer alvorlige etter et tilbakefall
Hva er vanlige RRMS-symptomer?
Symptomer varierer for hver person, men vanlige RRMS-symptomer inkluderer:
- problemer med koordinering og balanse
- nummenhet
- utmattelse
- manglende evne til å tenke tydelig
- problemer med synet
- depresjon
- problemer med vannlating
- problemer med å tåle varme
- muskel svakhet
- problemer med å gå
Hvem får RRMS?
De fleste får diagnosen RRMS i 20- og 30-årene, noe som er yngre enn en typisk diagnose for andre MS-typer, for eksempel PPMS. Det er dobbelt så sannsynlig at kvinner får diagnosen enn menn.
Hva forårsaker RRMS?
En vanlig teori er at RRMS er en kronisk autoimmun tilstand som oppstår når kroppen begynner å angripe seg selv. Immunsystemet angriper nervesfibrene i sentralnervesystemet og de isolerende lagene, kalt myelin, som beskytter nervefibrene.
Disse angrepene forårsaker betennelse og skaper små skader. Denne skaden gjør det vanskelig for nervene å bære informasjon til kroppen. RRMS-symptomer varierer avhengig av skadens beliggenhet.
Årsaken til MS er ukjent, men det er sannsynligvis både genetiske og miljømessige triggere for MS. En teori antyder at et virus, som Epstein-Barr, kan utløse MS.
Hva er utsiktene for RRMS?
Denne tilstanden påvirker hver person på en annen måte. Noen mennesker lever kanskje et relativt sunt liv med bare sjeldne tilbakefall som ikke forårsaker vesentlige komplikasjoner. Andre kan ha hyppige angrep med progressive symptomer som til slutt fører til alvorlige komplikasjoner.
Hva er RRMS-behandlinger?
Det er flere FDA-godkjente medisiner tilgjengelig for å behandle RRMS. Disse medisinene har en tendens til å redusere forekomsten av tilbakefall og utviklingen av nye lesjoner. De bremser også utviklingen av RRMS.
Hva er forskjellene mellom PPMS og RRMS?
Selv om PPMS og RRMS begge er MS-typer, er det klare forskjeller mellom dem, for eksempel:
Alder på begynnelse
En PPMS-diagnose forekommer vanligvis hos personer i 40- og 50-årene, mens RRMS påvirker de i 20- og 30-årene.
Fører til
Både PPMS og RRMS er forårsaket av betennelse og angrep på immunsystemet på myelin og nervefibre. RRMS har en tendens til å ha mer betennelse enn PPMS.
De med PPMS har flere arr og plaketter, eller lesjoner, på ryggmargene, mens de med RRMS har flere lesjoner i hjernen.
Outlook
PPMS er progressiv med symptomer som blir dårligere over tid, mens RRMS kan presentere som akutte angrep med lange perioder med inaktivitet. RRMS kan utvikle seg til en progressiv type MS, kalt sekundær progressiv MS, eller SPMS, etter en viss tid.
Behandlingsalternativer
Mens Ocrelizumab er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS, er det flere som kan hjelpe. Det er også flere medisiner som blir undersøkt. RRMS har over et dusin godkjente behandlinger.
Pasienter med både PPMS og RRMS kan ha nytte av rehabilitering med fysioterapi og ergoterapi. Det er mange medisiner leger kan bruke for å hjelpe mennesker med MS å håndtere symptomene sine.
