Hva er livmoren Atony?
Livmorens atoni, også kalt livmoratoni, er en alvorlig tilstand som kan oppstå etter fødsel. Det oppstår når livmoren ikke klarer å trekke seg sammen etter fødselen av babyen, og det kan føre til en potensielt livstruende tilstand kjent som postpartum blødning.
Etter fødselen av babyen strammes musklene i livmoren normalt sammen, eller trekker de seg sammen for å levere morkaken. Sammentrekningene hjelper også til med å komprimere blodkarene som var festet til morkaken. Kompresjonen hjelper til med å forhindre blødning. Hvis musklene i livmoren ikke trekker seg kraftig nok, kan blodårene blø fritt. Dette fører til overdreven blødning eller blødning.
Hvis du har smerter i livmoren, trenger du øyeblikkelig behandling for å stoppe blødningen og for å erstatte det tapte blodet. Blødning etter fødsel kan være veldig alvorlig. Imidlertid kan tidlig oppdagelse og behandling føre til full bedring.
Hva er symptomene på livmorens atoni?
Det viktigste symptomet på atoni i livmoren er en livmor som forblir avslappet og uten spenning etter fødselen. Livmorens atoni er en av de vanligste årsakene til blødning etter fødselen. En blødning etter fødselen er definert som tap av mer enn 500 ml blod etter levering av morkaken.
Symptomene på blødning inkluderer:
- overdreven og ukontrollert blødning etter fødselen av babyen
- nedsatt blodtrykk
- økt hjertefrekvens
- smerte
- vondt i ryggen
Hva er årsaken til livmorens atoni?
Det er flere faktorer som kan forhindre at musklene i livmoren trekker seg sammen etter fødselen. Disse inkluderer:
- langvarig arbeidskraft
- veldig rask arbeidskraft
- overdistensjon av livmoren, eller overdreven utvidelse av livmoren
- bruk av oksytocin (Pitocin) eller andre medisiner eller generell anestesi under fødselen
- indusert arbeidskraft
Du kan ha en høyere risiko for atony livmor hvis:
- du leverer multipler, for eksempel tvillinger eller trillinger
- babyen din er mye større enn gjennomsnittet, som kalles fosterets makrosomia
- du er eldre enn 35 år
- du er overvektig
- du har for mye fostervann, som kalles polyhydramnios
- du har hatt mange tidligere fødsler
Livmoratoni kan også forekomme hos kvinner som ikke har noen risikofaktorer.
Diagnostisering av livmoren Atony
Livmorens smerte diagnostiseres vanligvis når livmoren er myk og avslappet og det er overdreven blødning etter fødselen. Legen din kan estimere blodtapet ved å telle antall mettede dyner eller ved å veie svampene som brukes til å absorbere blod.
Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse og utelukke andre årsaker til blødning. Dette inkluderer å sørge for at det ikke er rifter i livmorhalsen eller skjeden, og at ingen deler av morkaken fortsatt er i livmoren.
Legen din kan også teste eller overvåke følgende:
- puls
- blodtrykk
- antall røde blodlegemer
- koagulasjonsfaktorer i blodet
Komplikasjoner av livmoren Atony
Atony av livmoren forårsaker opptil 90 prosent av tilfeller av blødning etter fødselen, ifølge blodoverføring i klinisk praksis. Blødning skjer vanligvis etter at morkaken er levert.
Andre komplikasjoner ved livmoratoni inkluderer:
- ortostatisk hypotensjon, som er svimmelhet eller svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk
- anemi
- utmattelse
- økt risiko for blødning etter fødselen i en senere graviditet
Anemi og tretthet etter fødselen øker også sjansene for at mor får fødselsdepresjon.
En alvorlig komplikasjon av atoni i livmoren er hemoragisk sjokk. Denne tilstanden kan til og med være livstruende.
Behandling for atony av livmoren
Behandlingen er rettet mot å stoppe blødningen og erstatte blodet som gikk tapt. Moren kan få IV-væsker, blod og blodprodukter så snart som mulig.
Behandling mot livmorhet inkluderer:
- livmor massasje, som innebærer at legen din plasserer den ene hånden i skjeden og skyver mot livmoren mens den andre hånden deres komprimerer livmoren gjennom bukveggen
- uterotoniske medisiner inkludert oksytocin, metylergonovin (Methergine) og prostaglandiner, for eksempel Hemabate
- blodoverføringer
I alvorlige tilfeller inkluderer behandlingen:
- kirurgi for å binde av blodårene
- livmorarterieemboli, som innebærer å injisere små partikler i livmorarterien for å blokkere blodstrøm til livmoren
- hysterektomi hvis alle andre behandlinger mislykkes
Hva er utsiktene for mennesker med livmor atony?
Blødning etter fødsel er en viktig dødsårsak etter fødselen i land som har begrensede helsetjenester og mangel på trent helsepersonell. Dødsfall fra blødning etter fødselen er mye mindre vanlig i USA. Det forekommer i mindre enn 1 prosent av tilfellene.
En kvinnes risiko for å dø av tilstanden øker når det er forsinkelser i transporten til et sykehus, ved å stille diagnosen og motta den anbefalte behandlingen. Komplikasjoner er sjeldne hvis riktig behandling gis.
Forebygging av livmor Atony
Livmorens smerte kan ikke alltid forhindres. Det er viktig at legen din vet hvordan du skal håndtere denne tilstanden i alle faser av fødselen. Hvis du har høy risiko for atony livmor, bør du levere babyen din på et sykehus eller senter som har alt tilstrekkelig utstyr for å takle blodtap. En intravenøs (IV) linje skal være klar, og medisiner bør være på hånden. Sykepleier og anestesipersonell skal være tilgjengelig til enhver tid. Det kan også være viktig å varsle blodbanken om det potensielle behovet for blod.
Legen din bør kontinuerlig overvåke vitale tegn og mengden blødning som oppstår etter fødselen for å oppdage blødning. Oksytocin gitt rett etter fødselen kan hjelpe livmoren til å trekke seg sammen. Livmor massasje rett etter fødselen av morkaken kan også redusere risikoen for livmorhelse og er nå en vanlig praksis.
Tar prenatal vitaminer, inkludert jerntilskudd, kan også bidra til å forhindre anemi og andre komplikasjoner av livmoratoni og blødning etter fødselen.
