The Affordable Care Act
The Affordable Care Act (ACA), også kjent som Obamacare, ble inngått i loven i 2010.
Handlingen tok sikte på å gi rimelig helseforsikringsdekning for alle amerikanere. ACA var også designet for å beskytte forbrukerne fra forsikringsselskapets taktikker som kan øke pasientkostnadene eller begrense omsorgen.
Millioner av amerikanere har dratt fordel av å motta forsikringsdekning gjennom ACA. Mange av disse menneskene var arbeidsledige eller hadde lavtlønende jobber. Noen kunne ikke jobbe på grunn av funksjonshemming eller familieforpliktelser. Andre kunne ikke få anstendig helseforsikring på grunn av en eksisterende medisinsk tilstand, for eksempel en kronisk sykdom.
Til tross for de positive resultatene har ACA vært svært kontroversiell.
Høyre innvendte seg mot skatteøkningene og høyere forsikringspremier som trengs for å betale for Obamacare. Noen mennesker i helsevesenet er kritiske til den ekstra arbeidsmengden og kostnadene som legges til medisinsk leverandør. De tror også det kan ha negative effekter på kvaliteten på omsorgen.
Som et resultat er det hyppige oppfordringer til at ACA blir opphevet eller overhalt.
Her er en titt på noen av fordeler og ulemper med Obamacare.
Pros
Flere amerikanere har helseforsikring
Mer enn 16 millioner amerikanere oppnådde helseforsikringsdekning i løpet av de første fem årene av ACA. Unge voksne utgjør en stor prosentandel av disse nyforsikrede personene.
Helseforsikring er rimeligere for mange mennesker
Forsikringsselskapene må nå bruke minst 80 prosent av forsikringspremiene på medisinsk behandling og forbedringer. ACA har også som mål å forhindre at forsikringsselskapene gjør urimelige renteøkninger.
Forsikringsdekning er ikke gratis på noen måte, men folk har nå et bredere spekter av dekningsalternativer.
Personer med eksisterende helsetilstand kan ikke lenger nektes dekning
En eksisterende tilstand, som kreft, gjorde det vanskelig for mange mennesker å få helseforsikring før ACA. De fleste forsikringsselskaper vil ikke dekke behandling for disse forholdene. De sa at dette var fordi sykdommen eller skaden skjedde før du ble dekket av planene deres.
Under ACA kan du ikke nektes dekning på grunn av et eksisterende helseproblem.
Det er ingen tidsgrenser for omsorg
Før ACA gikk noen mennesker med kroniske helseproblemer ut av forsikringsdekningen. Forsikringsselskaper setter grenser for hvor mye penger de vil bruke på en enkelt forbruker.
Forsikringsselskaper kan ikke lenger opprettholde en forhåndsinnstilt dollargrense for dekningen de gir kundene sine.
Flere visninger dekkes
ACA dekker mange visninger og forebyggende tjenester. Disse har vanligvis lave kopier eller egenandeler. Håpet er at hvis du er proaktiv i helsevesenet ditt, kan du unngå eller utsette store helseplager senere.
Sunnere forbrukere vil føre til lavere kostnader over tid. For eksempel kan en screening av diabetes og tidlig behandling bidra til å forhindre kostbar og svekkende behandling senere.
"ACA kommer til å hjelpe alle amerikanere med høyere kvalitet og rimeligere helsetjenester i tiårene som kommer," sier Dr. Christopher Lillis, internist i Virginia og medlem av Doctors for America.
Reseptbelagte medisiner koster mindre
ACA lovet å gjøre reseptbelagte medisiner rimeligere. Mange mennesker, særlig pensjonister, har ikke råd til all medisinene sine. Antallet reseptbelagte og generiske medisiner som dekkes av ACA vokser hvert år.
I følge en pressemelding fra Centers for Medicare og Medicaid Services fra 2017, har mottakere av Medicare spart over 26,8 milliarder dollar på reseptbelagte medisiner under Obamacare.
Ulemper
Mange mennesker må betale høyere premie
Forsikringsselskaper tilbyr nå et bredere spekter av fordeler og dekker personer med eksisterende forhold. Dette har fått premiene til å stige for mange mennesker som allerede hadde helseforsikring.
Du kan bli bøtelagt hvis du ikke har forsikring
Målet med Obamacare er at folk skal være forsikret året rundt. Hvis du ikke er forsikret og ikke får dispensasjon, må du betale en beskjeden bot. Nyere hendelser har endret denne boten, og begynner med skatteåret 2019 vil den bli eliminert.
Noen mennesker synes det er påtrengende for regjeringen å kreve helseforsikring. ACA-tilhengere hevder at det å ikke ha forsikring viderefører helsetidskostnadene dine til alle andre.
Skatter øker som følge av ACA
Flere nye skatter ble vedtatt i loven for å betale for ACA, inkludert skatter på medisinsk utstyr og farmasøytisk salg. Skatter ble også økt for personer med høye inntekter. Finansiering kommer også fra besparelser i Medicare-betalinger.
De velstående hjelper til med å subsidiere forsikring for de fattige. Noen økonomer spår imidlertid at ACA på lang sikt vil bidra til å redusere underskuddet og til slutt kan ha en positiv innvirkning på budsjettet.
Det er best å være forberedt på påmeldingsdag
ACA-nettstedet hadde mange tekniske problemer da den ble lansert. Dette gjorde det vanskelig for folk å melde seg på og førte til forsinkelser og lavere enn forventet påmeldinger.
Problemene på nettstedet ble etter hvert løst, men mange forbrukere har klaget over at det kan være vanskelig å registrere seg for riktig familie- eller forretningsdekning. De siste årene har påmeldingsperioden også blitt forkortet til mellom 1. november og 15. desember.
Mange sykehus og offentlige helsebyråer har satt opp programmer for å hjelpe forbrukere og bedriftseiere gjennom installasjonsprosessen. ACAs nettsted har også seksjoner som er viet til å forklare prosedyrer og tilgjengelige alternativer.
Virksomheter kutter ansattes timer for å unngå å dekke ansatte
Motstandere av Obamacare hevdet lovgivningen ville ødelegge arbeidsplasser. Antallet heltidsjobber har økt de siste årene, men det er fortsatt rapporter om virksomheter som har kuttet timer fra ansattes planer.
Virksomhet med 50 eller flere heltidsansatte må tilby forsikring eller utbetale for å dekke utgifter til helsetjenester for ansatte. Ved å redusere timer kan virksomheter oppnå 30-timers-uken-definisjonen av en heltidsansatt.
Ser fremover
ACA kan endres hvert år. Lovgivningen kan endres, og budsjettvedtak kan påvirke hvordan den implementeres. Endringer i helsevesenet, sammen med endringer i den politiske sammensetningen av fremtidige presidentadministrasjoner og kongressen, gjør det sannsynlig at ACA vil fortsette å endre seg i mange år fremover.
