Oversikt
En hiatal brokk er en tilstand der en liten del av magen bukker ut gjennom et hull i mellomgulvet. Dette hullet kalles en hiatus. Det er en normal, anatomisk korrekt åpning som gjør at spiserøret kan koble seg til magen.
Årsaken til en hiatal brokk er vanligvis ukjent. Svakt støttende vev og økt buktrykk kan bidra til tilstanden. Brokkene i seg selv kan spille en rolle i utviklingen av både acid reflux og en kronisk form for acid reflux som kalles gastroøsofageal reflux sykdom (GERD).
Hiatal hernias kan kreve en rekke behandlinger, alt fra vaktsom venting i milde tilfeller til kirurgi i alvorlige tilfeller.
symptomer
Hiatal hernias forårsaker vanligvis ikke symptomer som du vil merke til fremspring av mage gjennom hiatusen er ganske stor. Små hernias av denne typen er oftest asymptomatiske. Du er kanskje ikke klar over en med mindre du gjennomgår medisinsk testing for en ikke-relatert tilstand.
Større hiatal hernias er store nok til at ufordøyd mat og magesyrer kan tilbakeløp i spiserøret. Dette betyr at du sannsynligvis vil vise standardsymptomene på GERD. Disse inkluderer:
- halsbrann
- brystsmerter som intensiveres når du bøyer deg eller legger deg
- utmattelse
- magesmerter
- dysfagi (svelgeproblemer)
- hyppig burping
- sår hals
Sur reflux kan være forårsaket av en lang rekke underliggende faktorer. Testing kan være nødvendig for å avgjøre om du har hiatal brokk eller annen strukturell avvik som kan ligge bak GERD-symptomene dine.
Snakk med legen din om reflukssymptomer som ikke blir bedre med livsstilsendringer og kostholdsendringer eller antacida uten medisiner.
Diagnose
Imagingstester brukes til å oppdage et hiatal brokk og eventuelle skader som kunne vært forårsaket av acid reflux. En av de vanligste bildetestene er røntgen av bariumsvelgen, noen ganger kalt en øvre GI eller esofagram.
Du må faste i åtte timer før testen for å forsikre deg om at den øvre delen av mage-tarmkanalen (spiserøret, magen og delen av tynntarmen) er tydelig synlig på røntgenbildet.
Du drikker en barium shake før testen. Risten er et hvitt, krittstoff. Barium gjør organene dine lettere å se på røntgenbildet når det beveger seg gjennom tarmsystemet.
Endoskopiske diagnostiske verktøy brukes også til å diagnostisere hiatal hernias. Et endoskop (et tynt, fleksibelt rør utstyrt med et lite lys) blir gjenget nedover halsen når du er under beroligelse. Dette gjør at legen din kan se etter betennelse eller andre faktorer som kan forårsake sur oppstøt. Disse faktorene kan inkludere hernias eller magesår.
Behandling
Behandling mot hiatal brokk varierer mye og bør tilpasses dine individuelle helseproblemer. Små brokk som dukker opp på diagnostiske tester, men som forblir asymptomatiske, trenger kanskje bare å bli overvåket for å sikre at de ikke blir store nok til å forårsake ubehag.
Over-the-counter medisiner mot halsbrann kan gi lindring av en og annen brennende følelse som kan stamme fra en moderat størrelse hiatal brokk. De kan tas etter behov i løpet av dagen i de fleste tilfeller. Kalsium- og magnesiumbaserte antacidaer er ofte lagerført i fordøyelseshjelpemiddelen i din lokale apotek.
Reseptbelagte medisiner for GERD gir deg ikke bare lettelse, noen kan også hjelpe til med å helbrede slimhinnen i spiserøret fra brokkrelatert acid reflux. Disse medisinene er delt inn i to grupper: H2-blokkere og protonpumpehemmere (PPI). De inkluderer:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidine (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Å justere spise- og soveplanen kan også hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene når du har hiatal brokk. Spis små måltider gjennom dagen og unngå mat som utløser halsbrann. Mat som kan utløse halsbrann inkluderer:
- tomatprodukter
- sitrusprodukter
- oljete mat
- sjokolade
- peppermynte
- koffein
- alkohol
Forsøk å ikke legge deg i minst tre timer etter å ha spist for å forhindre at syrer jobber seg opp i fordøyelseskanalen. Du bør også slutte å røyke. Røyking kan øke risikoen for sur tilbakeløp. Hvis du er overvektig (spesielt hvis du er kvinne) kan du øke risikoen for å utvikle både GERD og hiatal hernias, så å miste vekt kan bidra til å lindre reflukssymptomene dine.
Kirurgi
Kirurgi for å reparere hiatal brokk kan være nødvendig når medikamentell terapi, kostholdsmodifikasjoner og livsstilsjusteringer ikke klarer symptomene godt nok. Ideelle kandidater for reparasjon av hiatal brokk kan være de som:
- opplever alvorlig halsbrann
- har en spiserørsstruktur (en innsnevring av spiserøret på grunn av kronisk refluks)
- har alvorlig betennelse i spiserøret
- har lungebetennelse forårsaket av aspirasjon av magesyrer
Hernia-reparasjonskirurgi utføres under generell anestesi. Laparoskopiske snitt gjøres i magen, slik at kirurgen kan skyve magen forsiktig ut fra hiatus og tilbake til normal stilling. Sting stram opp hiatusen og forhindrer at magen glir gjennom åpningen igjen.
Restitusjonstid etter operasjonen kan variere fra 3 til 10 dager på sykehuset. Du får ernæring gjennom et nasogastrisk rør i flere dager etter operasjonen. Når du har lov til å spise fast mat igjen, må du sørge for at du spiser små mengder gjennom dagen. Dette kan bidra til å fremme helbredelse.
